和谐真善美

引起咳嗽的原因有很多，常见的是结核、感染、肿瘤等因素引起的咳嗽，不过题主到医院做了一些检查，基本上排除了上面的明显因素。

这里我要分享三个我遇到的难治性的咳嗽

①支气管结核引起的咳嗽

这位患者当时咳嗽一个多月，在当地医院抗感染、止咳等对症治疗半个月，但始终不见好转，后来辗转我院进一步治疗，胸部CT也没发现明显异常，后来做气管镜检查才找到了原因，原来他的一侧管腔内发现了白色干酪样坏死物，这是典型的结核感染征象，病理活检提示结核性病变，后来经过一段时间抗痨治疗后，咳嗽症状明显好转。

有些单纯性的支气管结核，因为病灶局限，胸片或胸部CT发现不了异常，只有气管镜才能看到病变。

②心因性咳嗽

曾经接诊过一位高三的学生，当时离高考还有几个月，但他却因为一次受凉后出现了反复的咳嗽，持续了好长时间，做了很多检查，吃了很多药都不见好转，后来转入我院治疗，可能是高考快要临近的原因，我们询问病史时，发现他的情绪特别焦虑，当时建议他试着调整自己的情绪，并进行相应的对症治疗，但他的咳嗽仍不见好转，期间他是带着咳嗽参加了高考，结果后面神奇的事情出现了，原来高考后还不到一周，他的咳嗽竟然不药而愈了，后来咨询了心理科的同学，考虑他属于心因性咳嗽，主要与身体的紧张焦虑有关。

所以长期反复的咳嗽，也要排除心理因素的影响。

③胃食管反流性咳嗽

临床上容易出现一个误区，就是认为咳嗽只是呼吸道的问题，其实不然，一些消化道的问题也会引起咳嗽，曾经我诊治过一位反复咳嗽半年的患者，当时做了很多呼吸系统的检查，胸部CT、肺功能、气管镜等，都没有发现异常，直到做了胃镜检查，才找到了原因，原来患者存在胃食管反流，是反流物刺激气道导致的反复咳嗽，后来患者服了一段时间的抑酸药物后，咳嗽症状逐渐消失了。

所以，有时消化道的问题也会影响呼吸道，如果存在长期不明原因的咳嗽，不妨查查消化系统。

医心雕龙

我也是咳了半年，咳到胸痛，去照CT也没事，还照了两次，就是什么纹理有点增粗去了几趟社康，没有太大的效果，又去小诊所打了一个星期的吊针，也没有用，又去大医院看一次内科，后来又去看了一次专科，最后回老家又看一次，有点效果。一共花了几千块，都没好，开的药都是大同小异，消炎药，和清热解毒的，我真的无语，还有一个庸医更吓人叫我去看心血管内科，我还真去了，又照了一遍CT医生说没事，连药也不开了。我真的火了后来干脆不去看了，自己买了一瓶咳特灵，一盒消炎药，一瓶甘草片，咳的时候就拿甘草片来含一下可以缓解，在后来到六七月天气热了病自己就好了。我的病是因为风热感冒引起的慢性支气管炎，我现在是怕冷，以前病发时是冬天，一冷就咳，吹空调风扇也不行。现在好了尽量注意饮食不吃辣的，不吃上火的，保持充足睡眠，注意保暖，不要冷到就KO了。这个病很难治吗？中药西药我都试过，都没什么效果，现在有真材实料的医生越来越少了。

可乐煲姜

你可以查一下居住环境是不是有刺激性的东西，再一个看看是不是季节性的咳嗽，我女儿有一次咳嗽时间很久，怎么都不好，后来把家里的刺激性东西扔了就好了

橘子红了540930

咳嗽几个月，各种药都吃了，为什么老不好？

这可能是没有找准病因，或者治疗不规范。

大多数人咳嗽去看医生，最初的诊断可能都是炎症感染引起，比如咽喉炎、支气管炎等等，给予的药物大多是一些抗生素和止咳药。患者如果吃了几天不见好，可能就会自己到药店购买各种中药、西药乱吃，停止了原来的治疗。再不好，又去看医生，这次换了医生，可能会认为你没有规范用药，又开一堆药......陷入这样的循环，一两个月就这样过去了。

首先，初诊时医生判断感染引起的咳嗽，并给予抗感染和止咳药物，大部分没有原则性错误（根据病史，不能一概而论）。但是抗生素的使用应该足量、足疗程。擅自停药，则容易导致病情反复。当然、也有选用的抗生素不敏感的情况，治疗几天后如果效果不好，应该再次向医生咨询，在医生的指导下及时调整药物。

确实属于规范抗生素治疗无效的咳嗽，就需要考虑其它的病因了。针对不同的病因，治疗方法也是完全不一样的。

一 咳嗽变异性哮喘。

这本质上是一种气道过敏反应，有些患者表现为喘息，有些患者则可能表现为咳嗽。它常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者无任何诱因。这种咳嗽采用止咳化痰药和抗生素治疗几乎无疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

二 感冒后咳嗽。

感冒后气管内黏膜损伤、内皮没有完全修复，上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外，对外界的刺激特别敏感，稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性。

感冒后咳嗽也可以用一些抗过敏药物，同时也需要适当镇咳治疗，以免咳嗽加剧气道黏膜水肿充血，影响黏膜表皮修复。

三 鼻后滴漏。

鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。此类多数患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史，针对这些疾病治疗才是止咳的根本。

四 胃食道返流。

咳嗽症状常在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡、睡前进食等情况下加重。这是因为胃酸返流到食管，刺激食管引起迷走神经反射，或者胃内容物直接吸入气管引起了咳嗽。

五 服用药物。

部分高血压病人服用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）这类药物（药名常为“XX普利”），可能会引起干咳，停药以后症状就会消失。

六 气管内异物。

儿童更为多见，需要拍胸片、胸部CT、甚至支气管镜才能发现。

咳嗽原因远不止上面罗列的这些，只是为了说明：不清楚病因，盲目治疗，效果肯定是不理想的。

已经咳了这么久，现在应该怎么办？

1 建议找呼吸科专科医生咨询，固定一人，可能需要多次随诊，以全面掌握病情。

2 长期咳嗽，胸部CT是最基本的检查，根据患者病情不同，可能还需要完善其它检查。

3 按照医生要求服药，不要擅自停药。服药无效时及时向医生咨询。

4 避开油烟、吸烟、空气污染等不良环境，对花粉、尘螨等常见过敏源也尽量避开。尽量减少对呼吸道的刺激。

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郑医生百嗑

从拍胸片结果来看，有炎症情况，说明还有感染。除了一方面遵循医生的治疗，另一方面也是非常重要的——提高自身免疫力。分享6点建议帮助改善！

1.提高免疫力，最关键是营养均衡，特别是肠胃营养，肠道功能较弱也会影响免疫力，建议平时养成好的饮食习惯，避免暴饮暴食、三餐不规律等，以健脾养胃的食物为主，例如南瓜小米粥等，可以适当补充益生菌或自己做手工酸奶。

2.尤其关键——饮食忌口，避免辛辣刺激煎炸烧烤高蛋白食物。之前帮助一位朋友调理感冒，本来快恢复了，她喝了牛奶，马上就加重了。在咳嗽期间，对高蛋白食物比较敏感。

3.同时建议加强运动，当然如果体质较弱，不建议高强度运动量，先以有氧运动为主，或在专业教练指导也比较有保障。

我之前有帮助一位长期过敏性咳嗽的朋友调理，她通过日常营养饮食后，现在已经基本很少出现过敏性咳嗽。

4.同时好好休息，充足良好的睡眠是免疫力的重点之一。

5.另外建议注意居住或工作环境，部分咳嗽与过敏源有关，例如食物不耐受、环境过敏源（粉尘、甲醛等）。因此如果有新装修或新买家具，建议远离。

6.还有一点——忌烟酒，有助于恢复！

如有其他疑惑，欢迎在评论区留言，平日会分享健脾养胃提高免疫力的营养食谱，欢迎关注头条号“斯洁营养师Lemon”！

希望我的分享对你有所帮助，祝身体健康！

吴斯洁营养师

咳嗽很长时间，首先需要确定病因。从引起咳嗽的原因来看，分为普通感冒引发的咳嗽，过敏性咳嗽，变异性哮喘+咳嗽，鼻炎+咳嗽，支气管炎+咳嗽等等很多种情形。

找到原因，才能真正对症。

从问题看，咳嗽两个月，有炎症是很正常，但基本上解决不了实际问题。因为咳嗽的时间久了，必然会有炎症。

咳嗽的具体情形描述的不够清楚，最好能提供具体咳嗽的情形或者为什么引发的咳嗽。

比如我一个用户，他是半夜起来玩吃鸡游戏，然后抽烟又很多，咳嗽就非常厉害，还有点发烧，他都觉得自己是有点肺炎了，像这种，能把咳嗽的原因，情形，交代清楚，就比较容易判断到底是哪种情形。

然后再加上咳嗽是否有痰，什么颜色，胸口疼不疼，大便什么情况，等等各种情况进行最后判断到底是哪种原因。然后，解决起来就比较简单了。

基本上，不发烧，纯粹的咳嗽，都比较容易解决的，3天止咳。

七掌柜枇杷膏

我不是医生，只是一个老病号，从我的经历来总结一下。

1.胸片无异常的话考虑过敏因素，日常佩戴防护口罩，早晚盐水洗鼻，淡盐水含漱。正规雾化，注意排痰甚至送检分析无其他隐性感染。饮食清淡避开辛辣刺激以及火锅冷饮之类的。

2.吃药太久太杂不容易区分是咳嗽还是哮喘。所以不能病急乱投医，宜从生活习惯中去找出原因。额头，胸背部不可受寒，不穿汗湿、淋湿、未干透的衣服等。饮食中:鱼生火、肉生痰。盛夏贪凉寒潜伏到寒冬或者免疫力低下时就一一显现危害。不滥用抗生素，正规就诊复诊。

3.情绪因素，肺主呼吸道的问题，长期情志不畅郁结于心，也会降低呼吸道的免疫力。适当疏解宣泄压力、不放大悲观情绪，积极乐观面对一切。

4.调整生物钟，早睡早起，锻炼身体提高免疫力，营养均衡健康饮食，作息规律。白色食物入肺，如花椰菜，白萝卜，百合，莲子，银耳，大白菜，山药。不饮浓茶，浓咖啡，戒槟榔，不吸二手烟，饮酒过度损伤黏膜，也会让很多小毛病经久不愈。

5.注意职业病防护以及定期体检，每天开窗通风，及时清洗家用空调过滤网以及家用油烟机。尽量不接触刺激性日用品，如:洁厕灵，油烟净，指甲油……

6.不明原因久咳，考虑家装污染，化妆品超标，衣物甲醛超标。

7.任何偏方单方复方都有利有弊，应去正规医院就诊复诊，遵医嘱。大病都是小病拖出来的，应正视自己的身心健康。

8.有些疾病会因为季节、环境、情绪、天气等变化而产生反复，所以——防病胜于治病。春节即将来临，瓜子干果久嗑伤津，也要记得提醒自己适可而止哦！

好好工作，认真生活，努力提高生活/生存质量，积极迎接一切好的坏的！愿大家安然度过春夏秋冬！！！

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您好，咳嗽是一种症状，通常咳嗽持续时间小于 3 周的为急性咳嗽；3～8 周之间的为亚急性咳嗽；大于 8 周的称为慢性咳嗽。你就属于慢性咳嗽，慢性咳嗽的原因很多，主要有以下几点，你需要重点关注：

1、感染：常见的有支气管炎、肺炎、咽炎等，一般是由细菌、病毒、支原体、衣原体的感染引起，每种感染治疗的药物不同，可以抽血查血常规+C反应蛋白+支原体衣原体等确定，另外最好做个痰培养+药敏试验，根据结果调整治疗方案。

2、过敏：有些慢性咳嗽也有可能是变异性哮喘，对某些物质过敏，可以去医院皮肤科或变态反应科做过敏源检查。

3、胃食管反流：当胃内酸性的胃液返流至食管，引起刺激，也会导致咳嗽，如果你除了咳嗽还有胸闷、反酸烧心等症状，可以去消化内科做相关检查明确一下。

4、结核：如果长期咳嗽，平时免疫功能低下，也要排除结核的可能性。

5、药物副作用：ACEI类药物最常见的副作用就是咳嗽，这类普利类药物主要是用来降压，比如依那普利，贝那普利、福辛普利等。如果是药物副作用，可以换用其他降压药物代替。

你可以根据自己的情况，逐一排除，如果胸片不是很清楚，可以做进一步的检查如胸部CT平扫、肺功能等相关检查。由呼吸科医生最后确诊。

我是“医家之颜”，希望我的回答能帮到你，可以关注我，随时和我联系！祝健康！

医家之颜

咳嗽两个月算是久咳了，身体势必已经比较严重的影响到了。

这个时候我想，应该重视起来，医院的经常已经必不可少了，可以做的检查都去做一下

按照我的判断你的咳嗽有两种可能：

1：过敏性慢性咳嗽，尝试一下抗过敏的药物。

2: 也叫感染后咳嗽，这种咳嗽在民间有这样的说法，就是怎么治都不见好，但是不知不觉自己就好了。

希望我的回答对你有所帮助。

客厅厨男

咳嗽两个月了，吃药都没有好，您提供的信息还显示“拍片肺部有些炎症”。持续两个月的“肺炎”？这个诊断是肯定说不过去的。

咳嗽持续两个月，这种情况确实是挺烦人的。美国胸科医师协会根据咳嗽的持续时间，将咳嗽分为3类，其中持续时间大于8周的咳嗽，称为慢性咳嗽。

• 要想治疗这种咳嗽，先得确定咳嗽的诱因或者病因，然后去消除诱因，以及治疗基础的病因。

持续这么长时间的咳嗽，不考虑由普通的细菌感染引起。在我国大陆地区，由结核分枝杆菌导致的肺结核是比较常见的疾病。

• 要注意排除肺结核

接下来，要做进一步的检查，看是不是肺结核导致的。这些检查包括痰检、胸部CT检查、PPD试验、血沉、CRP、血常规、T-SPOT，等等。

如果可以排除肺结核，则需要进一步地寻找其他的原因。在其他的原因当中，这么长时间的咳嗽，考虑过敏可能性是比较大的。

• 咳嗽变异性哮喘
  

考虑过敏的可能，一方面是因为过敏原会导致气道的高反应性引起咳嗽，另一方面，一个比较常见的情况是本身有支气管哮喘。

这种疾病，叫做咳嗽变异性哮喘，咳嗽有可能是其唯一的表现。

引起咳嗽症状的原因，包括上呼吸道感染之后、暴露于寒冷环境、干燥的空气、粉尘、烟雾、香味或者霉菌等环境之下。

过敏原的检测和支气管激发试验，能够做出进一步的诊断。

长期咳嗽，没有肺结核也没有过敏因素的，可能和鼻后滴漏相关的上气道咳嗽综合征有很大的关系。

上气道咳嗽综合征，多半跟变态反应性鼻炎、非变态反应性鼻炎、血管运动性鼻炎、鼻窦炎等有关，这些疾病会有一些分泌物，分泌物通过“滴漏”的作用，刺激喉黏膜的咳嗽感受器，而诱发反复的咳嗽。

鼻后滴漏还有其他的一些症状，比如说频繁流鼻涕、感到液体滴入咽后壁、频繁的清噪子。

• 检查鼻咽部，可以发现鼻咽粘膜有鹅卵石一样的外观及鼻咽部存在分泌物。

其他跟咳嗽相关的一些非呼吸系统疾病因素，包括胃食管反流、咽喉反流、支原体和衣原体感染，以及百日咳等等。还有一些药物，比如降压药血管紧张素转换酶抑制剂，最常见的不良反应就是干咳。如果伴有胸痛、气促、呼吸困难、消瘦等，则还要进一步排除肺癌的可能。

根据以上的情况分析，除了上面提到的处理办法之外，非常剧烈而频繁，可以考虑使用中枢性的镇咳药，比如右美沙芬和可待因，以对症治疗。但是，这些药物需在干咳的情况下使用，如果有很多痰的话，要适当的使用一些化痰药，如氨溴索等。

有过敏因素存在的情况下，建议可以采用一些抗组胺药物，如西替利嗪或氯雷他定。外用激素和支气管扩张剂吸入，有时也能够起到很好的效果。

除了用药之外，还要注意生活方式的改变，比如戒烟、多喝水、保暖、空气清洁、居室环境要保持一定的湿度、多休息、避免过度的劳累，等等。

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