一路前行117
其实这个问题是讲，发现肺腺癌怎么办？肺腺癌是肺癌里面最常见的病理类型，也就是说，现在大概百分之六七十的肺癌，已经是肺腺癌的病理类型。肺腺癌大多表现为外周型，也就是，肿瘤位于肺的周围。有很多早期发现的肺癌，都是肺腺癌。
肺腺癌的发生跟空气污染，家族聚集等有密切关系。
那么到底发现确认了肺腺癌应该怎么办呢？其实，现在最重要的，决定治疗策略的就是临床分期，也就是说医生会把肺腺癌分为早期，中期和晚期。对于早期的肺腺癌，手术切除是最好的办法。切除后，往往很多人就得到治愈了。
而对于中期的肺腺癌除了做手术以外，还需要辅助化疗，靶向治疗，放疗等综合治疗，而对于晚期的肺腺癌，只能用药物进行全身治疗。药物的选择有化疗药物，靶向治疗药物，还有现在新出现的免疫治疗药物。
因此，选择好的治疗策略主要是根据临床分期，还有一个最重要的就是，有没有基因突变，也就是分子分型。所以，发现肺腺癌不要着急，首先要进行准确的分期和基因检测，才能制定治疗策略。
胸外科乔贵宾医生
肺腺癌怎么办？
肺腺癌癌I、II期，和鳞癌同一样也是首选手术治疗，术后根据病理选择需不需要术后化疗。IA期不需要术后辅助化疗，IB期根据有没有复发的危险因素选择需不需要辅助化疗；II期建议术后辅助化疗。
IIIa期肺腺癌癌可手术部分：根据病人病灶和淋巴结情况选择先手术治疗再术后辅助放化疗，或者先化疗2个疗程再手术。
III期不手术部分：建议同步放化疗，然后Durvalumab维持治疗。如果有基因突变，使用针对突变基因的靶向治疗，如EGFR基因的EGFR抑制剂、ALK突变的克唑替尼等药
IV期肺癌：首先要做EGFR、ALK、ROS1等基因检测基因检测。
IV期EGFR 基因突变：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。T790M突变：奥希替尼。20ins突变：对一般靶向EGFR靶向耐药，但是他有自己特效的波齐替尼。ALK重排：克唑替尼、色瑞替尼、艾乐替尼、布加替尼，是较为常用的靶向药物。ROS1重排：克唑替尼、劳拉替尼。BRAF V600E：FDA批准达拉菲尼、曲美替尼为其一线治疗方案。MET扩增：克唑替尼。RET重排：LOXO292一期临床试验结果很好。NTRK突变：Larotrectinib
IV期EGFR、ALK、ROS1等基因检测阴性
1.化疗 对于不可靶向、免疫治疗的肺癌。腺癌首选培美曲赛化疗，鳞癌可以选择吉西他滨、紫杉醇、多西他赛。2.免疫靶向治疗：PD-L1表达超过百分之五十，可以选择Pembrolizumab或者化疗联合Pembrolizumab方案。如果没有检测PD-L1的，可以二线选用Atezolizumab、Pembrolizumab、Nivolumab等药，因为二线用相比化疗有一定的优势。3.多靶点药物 安罗替尼国内研发的药物，平均有五个月有效期。
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医疗科普徐医生
肺腺癌是肺癌的一种病理类型，国家癌症中心资料2015年肺癌新发病例是78.7万人，以此推算，我们国家每年新增肺腺癌患者大约是40万人！与胃癌每年新发病例基本一样。虽然肺鳞癌、小细胞肺癌治疗也有进展，但肺腺癌治疗进展是“日新月异”“翻天覆地”的变化。
当人们发现某些肺癌形成是由于EGFR、ALK、ROS1等基因突变的原因，这些基因也被称作是肺癌的驱动基因。于是采取阻断这些基因突变而治疗肺癌，这就是靶向治疗，特点是精准打击、副作用小。肺腺癌驱动基因突变阳性率是60%左右，女性、不吸烟者可达80%，肺鳞癌驱动基因突变不足3%，小细胞肺癌未发现。因此针对驱动基因的靶向治疗基本上都是肺腺癌。
以往由于靶向药物昂贵、临床研究结论不明确的原因，靶向治疗主要用于肺腺癌局部晚期、或转移性肺腺癌的治疗。现在，EGFR驱动基因突变的一线靶向药物、吉非替尼大幅度降价，不论进口的还是国产的。目前，靶向治疗不只是适应于晚期患者，对于Ⅱ期、Ⅲ期有基因突变的患者也用作手术的辅助治疗。
还有一类靶向治疗药物、抗血管生成药物，如贝伐单抗、安罗替尼，主要应用领域也是肺腺癌，多和化疗药物联合应用。肺鳞癌易出血，所以此类药物一般不用于肺鳞癌治疗，
免疫制剂在肺癌治疗领域批准适应症从肺腺癌到肺鳞癌，小细胞肺癌也有了很好的研究数据。那么能不能靶向药物+免疫药物来治疗驱动基因突变阳性的肺腺癌呢？不行！临床研究结论是联合治疗不会“好上加好”，而毒副反应增大。所以免疫治疗用于驱动基因突变阴性的肺腺癌，单用、或联合化疗。
肺腺癌、肺鳞癌化疗适应症、方案除了一个药物不同外，其他的都以非小细胞肺癌来对待，这个药物就是培美曲塞，它的毒副反应很小，并且取得了与多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨一样的效果，所以肺腺癌化疗是铂剂+培美曲塞首选，不同于肺鳞癌。
肺腺癌确诊之后要进行全面检查、分期，Ⅰ期手术治疗，术后不做辅助治疗，Ⅱ期、ⅢA期手术为主的综合治疗，ⅢB期、Ⅳ期药物为主的综合治疗。药物首先考虑靶向治疗，其次是免疫治疗和化疗，若免疫制剂再便宜一些，化疗可能是最后考虑的方法。
这些都是抗肿瘤治疗肺腺癌的一些方法，若是病人身体状况、病情分期不太好，不能抗肿瘤治疗时，就不要勉强，以缓解症状为主，比如止痛。
刘永毅医生
就“肺腺癌怎么办？”这个问题解答。
肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部 X 线或CT体检时被发现，常表现为肺小结节。肿瘤逐渐生长后表现为圆形或椭圆形肿块，产生刺激性的干咳、血丝痰、消瘦明显等症状，容易发生血行转移和淋巴转移。
如果诊断为肺腺癌，建议积极到正规医院接受综合治疗。根据患者的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵及范围（临床分期）和发展趋向，采取多学科综合治疗的“ MDT ”模式，有计划、合理地顺序应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，以期达到根治或最大程度控制肿瘤，提高治愈率，改善患者的生活质量，延长患者生存期的目的。
目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主。
早期（I期）的肺腺癌患者只要接受恰当的外科治疗，即做肺叶根治性切除和淋巴结清扫术，把病灶切掉，基本上就解决问题了。这部分I期的朋友，在做完手术以后的整个生存期比较理想，可以和正常人一样健康生活。
如果是肺腺癌Ⅱ期或者Ⅲ期的朋友，接受完外科手术治疗后，还需要根据肺腺癌的基因突变的情况，来决定在手术后继续接受靶向药物治疗还是化疗治疗。如果是EGFR基因突变的情况，患者就可以接受靶向治疗，使用易瑞沙、特罗凯、凯美纳、阿法替尼、泰瑞沙等EGFR靶点药物进行治疗。如果是ALK基因突变的情况，患者就可以接受克唑替尼、阿来替尼等ALK靶点药物进行治疗。
这种靶向药物治疗过程比较简单，患者可以在家里服药，可以正常地生活、上班和进行社会活动。
如果上述EGFR、ALK基因都没有突变情况，则需在手术后结合化疗进行治疗，目前使用的化疗药物如培美曲塞加铂类药物的方案，副作用并不大，患者也容易耐受。最近，因为免疫治疗可以在不同程度上，明显地提高化疗治疗效果，所以也有个别医院尝试化疗联合免疫治疗的方法，疗效仍然在追踪观察中。
希望这个答案可以帮助到你，也愿你身体健康。
如果还有其他疑问或者其他问题，欢迎私信或者留言交流。
胸外科陈振光医生
一方面需要治疗癌症。另一方面，对于肺大泡目前现有医疗手段无特殊处理。必须指出肺大泡需预防自发性气胸的产生，在体位变动时尤其注意。欢迎关注头条号，可以私聊
您好，肺腺癌是肺癌的一种。
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。
非小细胞肺癌包括多种组织学结构异常，最常见的类型有：
1. 表皮或鳞状细胞癌
2.腺癌
3. 大细胞癌
肺腺癌的治疗手段很多，早期的肺腺癌建议手术切除治疗，有治愈机会。中晚期的肺腺癌患者大都不能进行手术治疗，可以选择放疗和化疗，化疗和放疗的副作用相对来说较大，但是也是治疗中必不可少的治疗手段。还有些患者的身体状态较差，不能耐受化疗的副作用，可以选择靶向治疗。
靶向治疗是精准治疗，是现在很多患者都会选择的治疗手段，靶向治疗的安全性高，副作用小。精准治疗可以减少患者的身体负担和心理负担。更加有助于治疗。肺腺癌的靶向药较其他实体瘤来说的选择更多。
肺腺癌的靶向药有易瑞沙（吉非替尼）、特罗凯（厄洛替尼）、阿法替尼、色瑞替尼、奥希替尼（AZD9291）、赛可瑞（克唑替尼）、艾乐替尼、布加替尼、劳拉替尼等。
在靶向药的选择上可以通过基因检测，基因检测可以从众多的靶向药中精准挑选出最合适的靶向药。市面上有很多的基因检测公司，需要进行对比选择，综合其各项优势，比如精准度、专业度以及价格优势等。基因检测一般需要7-15个工作日，合理安排时间进行检测项目。
免疫治疗是目前患者必谈的一种治疗方法。免疫治疗的大热是因为其治疗效益十分显著。但是免疫治疗是有前提的，必须查看PDL-1的表达是否符合要求。如果符合要求，那么治疗效益将十分惊人。
