今天和媽媽們聊一聊大家比較關心的兒童疫苗 問題。
一、疫苗發展史
疫苗在人類發展史上的作用怎麼誇大都不為過！因為以前一些非常駭人聽聞的疾病（比如天花），後來因為發現了疫苗才得以控制。現在全世界基本已經滅絕了天花。
- 康熙帝排行老三，原本未必有機會當皇帝。他年幼時感染了天花，當時天花的死亡率非常高，但是他竟然能夠倖免，且獲得了終身免疫。所以當時人們更看好他，覺得他有潛力成為皇帝。
- 1796年，英國醫生愛德華·琴納在一個孩子的胳膊上劃破幾道，接種上牛痘漿。事實證明，這是一預防生天花的正確而有效的途徑，牛痘疫苗從此產生了。後世的人稱琴納為免疫學之父，天花疫苗接種的先驅。
現在的疫苗已經非常豐富了，有一類疫苗、二類疫苗。寶貝們可以得到多種類疫苗的呵護。
二、回覆媽媽們一些常見的疫苗問題
01 關於13價肺炎疫苗
Q1：孩子2個月齡想打自費的13價肺炎疫苗，可以同時接種第一劑的脊灰和白百破疫苗嗎？
答案是不可以，因為13價的肺炎疫苗的說明書上寫著不可以跟別的疫苗同時接種。
但是，13價肺炎疫苗是個非常好的疫苗，推薦6個月以內的寶貝儘快開打。超過6個月想要接種的話，必須到香港、澳門或是美國等地方去接種。
基礎免疫在2、4、6月齡各接種1劑，加強免疫在12～15月齡接種1劑。基礎免疫首劑最早可以在6周齡接種，之後各劑間隔4～8周。目前，國內尚無本品應用於6月齡以上嬰幼兒相應免疫程序的臨床試驗數據。
Q2：14個月的寶寶能不能打預防咳嗽肺炎的疫苗？
肺炎疫苗有7價、13價、23價。
7價：已經被淘汰了，現在市面上沒有了。
13價：在我們大陸地區，6個月30天內要接種滿三針。超過6個月還想打，可以去香港、澳門、美國、加拿大等地接種。
23價：2歲以上的寶貝有一個23價的肺炎疫苗的選擇，它是肺炎球菌多糖疫苗，只適合於高危人群，比如免疫缺陷或者有罕見疾病的高危人群，普通的健康寶貝不推薦接種23價疫苗。
02 關於5價輪狀病毒疫苗
Q1：5價輪狀疫苗3劑都已接種，除了最後一劑沒吐出來，前面2劑邊喂邊吐，不知道有沒有效果？
這個問題描述的比較口語，我不知道到底喂進去了沒有，如果最後還是喂進去了，那還是有效果的。
Q2：請問接種了5價的輪狀疫苗之後，次年也會有可能二次感染嗎？
首先，沒有任何一個疫苗可以100%預防病毒。
5價的輪狀疫苗有95%以上的保護效果。假使第2年你恰好在不被保護的5%，或是在這5種菌株外其他類別的病毒也是可能會感染的。
但是接種後，發生疾病的概率非常低。即使接種後感染了輪狀病毒，症狀也會輕很多，所以還是推薦接種的。
03 關於脊髓灰質炎疫苗
Q1: 吃了一次糖丸，還能改打五聯疫苗嗎？
可以，但是性價比不高。因為口服糖丸是減毒疫苗（OPV），可能會有得相關性脊髓灰質炎的風險（但概率非常低），但基本都發生在第1次吃糖丸後。如果第1次沒有得，那麼以後這種概率是非常低的。
既然已經口服糖丸，其實後面可以繼續接種脊灰減毒疫苗（OPV）或脊灰滅活疫苗（IPV），打五聯疫苗的性價比就不是特別高了。
當然，五聯疫苗可以減少寶寶的痛苦，可以讓寶貝的接種次數更少，它包括了白百破、B型流感嗜血桿菌疫苗、脊髓灰質炎，有經濟條件也是可以打的。
04 關於流感疫苗
Q1：蛋白過敏的孩子可以打流感疫苗嗎？
這個問題被問得特別多，因為很多流感疫苗的說明書還沒有及時更新，還寫著蛋白過敏的孩子不可以打流感疫苗。
在這裡我要和大家澄清一下，國家指南和疾控中心發佈的專家共識已經明確說明：常規的蛋白過敏的孩子是可以接種流感疫苗的。蛋白過敏不是接種流感疫苗的禁忌症。研究顯示：輕度的蛋白過敏不會加重流感疫苗的不良反應。
但要強調的是，如果是非常嚴重的蛋白過敏，比如一吃蛋白就要休克、全身發大量疹子等有嚴重症狀的寶寶還是不能接種流感疫苗，但是這種孩子是非常罕見。
Q2：流感疫苗有必要每年都接種嗎？
流感疫苗推薦每年都接種，我本人今天剛剛去打了流感疫苗，並且推薦寶爸寶媽們都去接種流感疫苗。
因為接種後，你今年得流感的概率會低很多。即使得了，症狀也會輕很多。
秋冬流感的高發期要到了，建議6個月以上的寶貝都去接種流感疫苗。3歲以下的寶寶接種的是兒童版的流感疫苗，一支是0.25單位的。
我個人推薦每年10月份去接種流感疫苗，這樣效果最好。因為接種完要過14天，才有保護的作用，正好能夠覆蓋整個冬季的流感高發期。
如果家裡有6個月以下的寶貝，推薦看護人也去接種，比如說保姆、爺爺奶奶、哥哥姐姐，且每年都要接種。
05 關於流腦疫苗
Q1：流腦疫苗打自費的還是免費的？效果有差別嗎？
流腦疫苗比較複雜，有很多種。市面上有A型、C型、A+C型、A+C型裡面有結合的、有多糖的等。
個人建議，如果經濟條件允許，自費疫苗的工藝相對來說更容易激發寶寶的免疫應答，效果可能會更好。
Q2：寶寶現在一歲11個月，之前分別接種了A群、C群的腦膜炎疫苗，現在還用注射（或還能）注射A、C群腦膜炎和B型流感嗜血桿菌的聯合疫苗嗎？
不知道為什麼是一歲11個月之前會分別接種A群和C群？
不過，不管前面是怎麼接種，後面還是可以繼續接種 A、C群的腦膜炎結合疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗。
可以這麼接種：流腦疫苗一般打4針。分別在3月齡、6月齡、9月齡左右各打一針，後面再加強2針。
06 其餘相關問題
Q1：同類的不同品牌的疫苗可不可以混用？
不推薦混用，比如您已經接種了某個廠家生產的疫苗，最好堅持後面的幾針都接種這個廠家生產的疫苗，從而保證接種的效果最好，不良反應相對也小。
但是在一些特殊情況下，比如說全國斷貨，或這種疫苗已經停產了，或您全家移民之類迫不得已的原因，那也是可以混打的。
Q2: 二類疫苗幾歲就不能打了？我家寶寶7歲，打的流腦、流感疫苗，其他的還能打嗎？
除了前面反覆強調的13價肺炎疫苗和5價輪狀病毒疫苗要在規定年齡段之前打掉。
絕大多數的疫苗都沒有限定接種年齡，錯過了時間段也可以補打。
Q3：寶寶有先天性室間隔缺損， 可以打疫苗嗎？
其實越是有先天不足或疾病的寶寶，越推薦去接種。因為Ta比別的寶貝更容易被感染。
要注意的是，接種時不能處於疾病的發作期。
什麼叫正在發作期？比如寶寶室間隔缺損導致最近心功能不好，需要進行治療等。這種時候就認為疾病正在發作期，不推薦打。
如果寶寶的疾病目前處於穩定期，在家裡活蹦亂跳，那麼是可以接種的。
Q4：有溼疹、有哮喘、以前曾經有過癲癇、熱性驚厥等，可以接種疫苗嗎？
統一回答，和上一個問題一樣，如果處於疾病正在發作期，就不能打。
比如：發高燒、全身爆發嚴重的溼疹，皮膚都潰爛了、心臟問題很嚴重，需要住院吸氧、這幾天癲癇發作、抽搐發作，諸如此類的都不能打。
但是，如果現在處於非常穩定的時期，比如曾經有過這個疾病，現在工作、生活都很正常，這樣是可以去接種疫苗的。
像溼疹，如果不是很嚴重，只要避開溼疹區域接種就可以。
好了，感謝春田媽媽們的關注，期待下次有機會和你們繼續聊聊兒童疫苗。
1、本文配圖源自網絡。
2、文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。
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