保险业有一句话“买时容易，理赔难”。保险在很多中国老百姓心中都有骗人，传销的印象。但事实上保险90%以上都可以正常赔付，2018年保险行业实现的赔款和给付支出高达11180.79亿元，其中寿险业务给付4574.89亿元。
今天好买保通过下面的拒赔案例，来分析被拒赔后，我们应当如何维护自己的合法权益。
01真实案例
来自浙江的王先生今年46岁，6年前购买了一份定期寿险，附加重疾险。
9月份，感觉身体有些异样，去医院体检不幸查出患有“右侧鞍旁海绵状血管瘤”，先后在三个医院进行治疗，治疗一段时间后王先生向保险公司申请理赔，结果却得到保险拒赔的回复。
拒赔理由是：经核查，王先生所患为先天性疾病，不在合同约定的保险责任范围之内，因此拒赔处理！
被保险公司拒赔了？别怕，学会这两条法律规定，让理赔不再难！
保险公司出具了两份拒赔依据：
《中华医学网上》下载的一篇关于血管瘤病理常识的学术讨论性文章；
《外科学》书中的 “颅内血管畸形属于先天性神经系统发育异常，包括海绵状血管瘤。
保险公司还称，若王先生能够出具海绵状血管瘤不是先天性疾病的证据，保险公司将予以赔付。
02案例分析
不难看出，案例中的纠纷在于，王先生所患重疾到底是不是先生性疾病？
为此，王先生去医院咨询的神经外科的专家指出：不否认教科书的权威性，但书中没有断定血管瘤就一定是先天性疾病。
王先生申请了仲裁，仲裁结果认为：保险公司对先天疾病的判断缺失依据，其次王先生在投保前未要求体检，则是默认王先生投保的时候身体健康；另外根据保险的两年不可抗辩原则，王先生购买保险6年后犯病，保险公司拒赔不合理。
最后根据保险的不利解释原则，最后的判决还是会偏向王先生，综合以上分析，保险公司应当承担理赔责任。
被保险公司拒赔了？别怕，学会这两条法律规定，让理赔不再难！
03 好买保小贴士
对于保险公司来说，遇到理赔，自然是不愿意赔付的，毕竟保险公司也是盈利机构，但保险公司有法律和条款约束着，我们在了解的情况下，可以放心买保险。
遇到不合理的拒赔，通过一些保险知识我们完全可以让保险公司乖乖理赔。
被保险公司拒赔了？别怕，学会这两条法律规定，让理赔不再难！
除此之外，我们还应该了解上述案例中讲到的两个原则：
（1） 两年不可抗辩原则
《保险法》第十六条：自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
通俗讲的说就是：投保人如实填写了健康告知，那么保险合同成立2年后，保险公司不能解除合同或拒绝赔偿
（2） 不利解释原则
《保险法》第三十一条：对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”
看了上述案例以及贴士，相信各位又涨知识了，保险产品有很多，保险公司也不是随便拒赔就敷衍了事的，我们要根据自己的需求，合理的选择适合自己的保险。
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