杭+新闻讯 无意中发现两枚乳腺结节，B超检查提示为BI—RADS III级，本以为是良性的，手术却发现都是浸润性癌。39岁的秦女士，最近的心情跌宕起伏，这两天准备出院的她，庆幸自己选择了积极治疗。
近年来，乳腺癌的发病率呈上升化及年轻化趋势，越来越多的女性每年会进医院做个乳腺B超或钼靶检查，但B超报告单上最常见的一项分级却常被忽视。余杭区妇幼保健院外聘专家、上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心陈伟国主任医师提醒，BI—RADS III级不一定是良性结节。
相邻的两枚乳腺结节均是恶性
“9个月前，我在洗澡时就摸到右乳有一个花生米大小的肿块。”秦女士说，用手按按不痛，一段时间下来也没有增大，她就没特别上心。
一周前和小姐妹聊天，秦女士意识到要去检查，这才在家附近的医院做了个乳腺B超。“当时报告单上写着：右乳可见两枚低弱回声结节，较大约1.5*1.0厘米，BI—RADS III级。”医生建议秦女士半年后随访，放心不下的秦女士，回家后还特意询问了身边要好的小姐妹，大家都劝她放宽心，“好几个朋友的乳腺结节是BI—RADS III级，大家都说这是良性的，没事！”
虽都这么说，但秦女士还是多了个心眼，到余杭区妇幼保健院乳腺科挂了号，乳腺科副主任医师任芳查发现，秦女士右乳外侧9点中带位置，可触及一枚直径1.5厘米的肿块，质地硬，结合钼靶检查提示，她的右乳外上象限肿块还伴有钙化，建议手术切除。第二天，秦女士就做了日间手术，但病理结果却让秦女士及家人惊愕：术中冰冻提示，肿块是右乳浸润性癌。
医生为患者做乳腺B超检查
情况不好，必须进一步手术，秦女士和家人要求当天在医院专家门诊坐诊的陈伟国主任医师手术，经过会诊，陈伟国建议进行秦女士进行右乳癌保乳根治术。不想，术中在原切口内2厘米处，又发现一枚1.2*1.0厘米的肿块，冰冻提示竟也是浸润性癌。
这意味着秦女士患的是右乳多灶浸润性癌！与家属沟通后，陈伟国当即为她做了右乳全切手术，术后还需化疗辅助治疗。
乳腺B超分级并非诊断标准
BI—RADS III级怎么就成了乳腺癌？秦女士有些不敢相信。
“乳腺BI-RADS分类共有六级，它是美国放射学会创立并推荐的‘乳腺影像报告和数据系统’中采用的表示乳腺改变的标准。”陈伟国说，每一级都提示不同的意义：
I级：未见异常；
II级：考虑良性改变，建议定期随访，如每年一次；
III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期，如3到6个月一次，这一级恶性的比例小于2％；
“IV级为可疑恶性，应考虑活检，恶性风险介于2%到94%。再网上，它还能分为3个等级。”陈伟国说，IVA为低度可疑恶性，恶性风险2%到10%，应进行6个月或常规的随访；IVB为中度可疑恶性，恶性风险10%到50%，建议穿刺活检；IVC为高度可疑恶性，恶性风险50%到90%，必须穿刺或建议手术。
如果是V级，则要高度怀疑为恶性病变，几乎认定为恶性疾病，需要手术切除活检；VI级是已经由病理证实为恶性病变。
陈伟国想提醒广大女性，乳腺BI-RADS III级是其中最常见的报告结果，很多人都认为良性的可能性大。但这项分类只是影像学建议，并不是诊断标准，发现乳腺BI-RADS III级建议到乳腺专科检查，如果医生通过查体怀疑有恶性可能，建议通过活检明确诊断。
乳腺癌防治关键在于“三早”
“像秦女士这样，两枚结节均为恶性的情况，在临床上并不多见。”陈伟国提到，多灶乳腺癌是指在同一个象限内浸润性病灶在2枚及以上，且与各病灶之间的距离小于等于5厘米。相对于单灶性乳腺癌，多灶性乳腺癌更容易发生淋巴结转移，但不影响总的生存率。
“很多患者得了乳腺癌后非常恐慌，难以接受，但乳腺癌并没有想象中那么可怕，目前，国内乳腺癌的治疗水平与欧美国家非常接近，大部分乳腺癌患者可以得到临床治愈。”陈伟国提醒，其中最重要的就是早检查，早发现，早治疗。
如何预防乳腺癌？陈伟国释疑，乳腺癌属于激素依赖型肿瘤，与内分泌系统雌激素代谢密切相关。他提醒女性朋友应当养成规律的生活习惯，多运动、多吃素食与新鲜水果，避免熬夜、快节奏、高压力的生活工作状态，不滥用保健品及含有雌激素的化妆护肤品，避免高脂肪、高热量食物。“对于有乳腺癌家庭史的、激素水平比较高、肥胖、大龄未婚未育、有人工生育史、吸烟酗酒、高压力快节奏生活的女性，务必每年做个乳腺专科检查。
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