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食管癌是食管癌上皮的惡性腫瘤，主要表現就是進行性進展的進食哽噎。腫瘤大體上可表現為蘑菇樣腫物，或較大的腫物向食管腔內生長，也可局部形成潰瘍，這類患者一般梗阻情況不會那麼嚴重，而腫瘤向食管壁浸潤性生長可累及食管壁半周，或累及食管壁全周則會出現明顯的梗阻症狀。
食管癌患者早期可出現進食米飯、蔬菜有哽噎感，如不加以干預，逐漸發展成為只能進食粥、麵條再進展可能連飲水都會困難。隨之而來的是免疫力進一步降低，多處轉移或因營養狀態差，生存期縮短。因此應早期就診，積極治療。
首先建議先給予營養支持治療，靜脈補液避免體質進一步降低。其次入院的相關檢查，評估病情例如是否有鎖上淋巴結腫大，或者縱隔內淋巴結腫大壓迫食管導致的不能進食，肝臟、肺等臟器有無轉移等。對於食管癌位於頸部、胸上段的患者因手術困難，優先選擇放化療，而胸中段食管癌手術及放療都可選擇，需依據病灶與鄰近臟器、血管的位置、手術風險性等綜合判斷。胸下段的食管癌首選手術，當然排除遠處轉移的情況下。這些手段可以通過控制腫瘤達到緩解進食哽噎的情況。當然以上方法都有其毒副反應，需綜合評估患者體質狀態。以上治療期間可選擇鼻胃管或鼻空腸管暫時性解決營養問題，但鼻胃管的護理較為麻煩且須定期更換。患者體質狀態不好或只是為了緩解進食梗阻的情況，還可以選擇食管支架置入術，通過置入的支架機械性的擴展局部狹窄的食管，使患者進食梗阻情況得以改善，生活質量有所提高，生存時間得到一定程度延長。還有一種有創的方法——胃造瘻，因局部食管癌晚期無法手術的患者，通過胃造瘻解決營養問題，雖然同樣解決了營養問題，但患者不能經口進食無法享受食物的美味，所以生活質量有一定程度降低。
以上是解決食管梗阻進食困難的一些方法，但如何選擇還需就診，由醫生評估。我國食管癌發病率較高，其發病率及死亡率佔全球的55%左右。發病人群中，我國農村患者成為食管癌的主要來源，這與喜進食醃製、燙、辣、粗糙等刺激性食物相關，此外菸酒消耗也是重要誘因。因此日常生活中規避這些誘因做到食管癌的一級預防，此外對於40歲以上有進食哽噎、停滯感或胸骨後灼熱感等不適時應及時就診性胃鏡、消化道造影等檢查早期發現或排除，畢竟食管癌的預後的好壞與分期關係密切。早期發現及時治療，才能更好的陪伴家人。
胡洋
食管癌是常見的消化道腫瘤之一，近年來中國無論城市還是農村仍是世界食管癌發病率和死亡率最高的國家。食管癌的發生為多方面原因所致，包括環境因素，吸菸飲酒等食管的慢性刺激，致癌物亞硝胺、某些真菌及其毒素等飲食因素。
食管癌的癌前疾病有：
慢性食管炎、barrett食管、食管白斑病、食管失弛緩症、憩室、食管良性狹窄等，所以當胃鏡及病理提到以上診斷時，一定要引起重視，規律治療。
出現哪些症狀需要警惕食管癌呢？
- 早期食管癌：可能會出現進食哽咽感，咽部異物感，進食乾性食物需水送服，胸骨後不適或疼痛，進食後可加重。此時出現的胸痛，一些患者往往會認為是心臟的原因，往往耽誤病情。出現上述症狀，特別是那些處在食管癌高發區、45歲以上、有腫瘤家族史、吸菸飲酒史或有癌前疾病等，這時候需要警惕食管癌的發生，及時就診行相應的檢查。
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- 晚期食管癌：隨著病情進展，逐漸出現進行性加重的吞嚥困難，喝水甚至都可能出現嗆咳，也可由聲音的嘶啞，這時候一般往往提示已經進入進展期食管癌。這部分患者可能胸痛加重、咳嗽發熱、反酸噯氣等，多與食管癌出現併發症相關。
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如何診斷及確診食管癌
食管癌查體一般無明確陽性體徵，主要依靠內鏡檢查，病理檢查定診。影像學檢查分期診斷。實驗室檢查幫助評估身體狀態和各臟器功能。
食管癌晚期出現了無法進食該怎麼辦？
前面已經提到，食管癌晚期典型的臨床症狀就是進行性加重的吞嚥困難，食管是食物通過的管道，腫瘤逐漸長大直至堵死管腔，必然會出現無法進食，這也是食管癌晚期常常面臨的問題。可是人活著就需要能量，此時無法進食了，要想繼續活下去該怎麼辦呢？
- 針對這種情況，一般臨床上有3種治療方式可供選擇：
- 置入小腸營養管：簡單說就是通過胃鏡導入一根很細的軟管到小腸，我們知道小腸是人類營養吸收的主要部位。然後營養科根據患者的情況算出每天能量需要，配成營養液打入。這項操作能夠實現的基礎是腫瘤並未完全堵死食管腔。
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- 胃造瘻術：食管胃及腸組成了我們的消化系統，上面食管不通，那麼就給胃開個口造個瘻，每天定時打飯，保證營養供應，若患者狀態好轉，可行下一步針對食管癌的放化療。但是畢竟這是個手術，還是有一定的風險，需要反覆和家屬說明利弊。
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- 靜脈營養支持：如果患者狀態欠佳無法耐受手術或者家屬拒絕造瘻等有創操作，那麼一般就會選擇靜脈營養支持。因為配比的營養液成分很多，可能會刺激血管，而且腫瘤患者晚期營養欠佳血管往往很差，這個時候我們一般建議行中心靜脈置管術。但長期留管也有血栓風險。
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以上就是我們臨床上當食管癌患者出現進食困難時的解決辦法，主要根據患者病情及家屬意願選擇。如果有治療希望，還是可以積極爭取。但如果真的到了癌症終末期，真的應該好好想一想該如何選擇？患者已然很遭罪，合併去幹預他的死亡去延長痛苦呢？當然仁者見仁智者見智，我們尊重患者及家屬的每一個選擇！
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腫瘤科小飛俠
食道癌無法進食，即所謂的吞嚥困難，這是食管癌最典型的表現，為什麼會有吞嚥困難？因為腫瘤長在食管壁，向管腔內長，就自然會堵住食管腔，一開始是吃乾硬食物會有梗阻感，隨著病情發展，吃軟食會有困難，然後是半流質，流質食物，最後連水都難於下嚥，說明食管腔完全被堵住了。不能進食，怎麼辦？
暫時可以靜脈營養，就是打點滴輸液，全營養支持，但這不是長期之計。儘管完善檢查，進行分期，如果是早期或中期，有手術機會，爭取手術，手術後就能進食了。如果是晚期轉移了，不能手術了，怎麼麼？看能不能做食管擴張或放支架，如果食管擴張和支架都不能做，那就得考慮姑息手術，胃造瘻等，如果全都不能做，那就只能靠靜脈點滴輸營養。
很顯然，食道癌無法進食這個問題，在網上不能解決，在網上問也不能解決問題，因為這個問題在家也是不能解決的，得到醫院評估病情後，根據病情來處理，有的可以手術，有的不能手術，則考慮擴張，放支架，胃造瘻，靜脈營養支持等。
