引子胸痛是個病，有時候真要命

急性胸痛是一個廣泛的概念，從專業的角度可以分為心源性，肺源性、動脈源性胸痛、食管源性疾病引起的胸痛，都有可能表現為急性胸痛，另有一個容易混淆的疾病是胸部的帶狀皰疹，從非專來的角度，我建議分為有生命危險疾病引起的胸痛和無生命危險疾病引起的胸痛，專業人士和非專業人士的認識並不完成一致，看到網上時有支招和批評，我同意賈大成教授的說法。本文結合個人的中西醫知識，談幾種急性胸痛的正確應對方式。

賈大成教授的觀點

杭州心臟專家的觀點

動脈性疾病

最常見的是主動脈硬化性疾病引起的主動脈夾層和動脈瘤破裂，這是非常兇險的疾病，常常致命。它們的發生主要是因為主動脈粥樣硬化，在血壓作用下，突出形成瘤樣變化，血管瘤部位脆弱，在血壓增高時破裂，血液溢入胸腔，一旦發生往往致命，幾乎沒有搶救的機會，特別幸運的人，破裂口小，並很快形成包裹，出血止住，或能得到救治機會。

主動脈夾層發作也可以出現劇烈的胸痛，往往有情緒激動，血壓升高有關係，因為有嚴重高血壓，沒有認真積極治療者，較容易發生。個別撕裂的口子較小，沒有一直剝下去，尚有機會挽救，重者也是致死性的。此類病人一般是不能隨意搬動的。

這類疾病都不能進行胸部叩擊。主動脈夾層除降壓藥外，其它藥物也是沒有益處的。

肺部疾病

肺大泡破裂引起的氣胸可以突發胸痛，多在受到擠壓，咳嗽時發生，如果是張力性氣胸，也很危險，需要專業治療，一般民眾掌握不了此病的急救技能。如果有氧氣，可以給患者吸氧，對延長搶救時機或許有用。

急性胸膜炎可以突然感覺到胸痛，呈持續性，伴隨呼吸運動，咳嗽而加重，一般其它症狀不重，常規心臟急救藥無效，需要到醫院就診。

心臟疾病

心臟疾病引起的胸痛主要是心絞痛和心肌梗死，病情可輕可重，如果遇到胸痛發作，考慮是心絞痛，可以給予諸如速效救心丸、麝香保心丸、複方丹參滴丸等，如果有硝酸甘油，它對緩解心絞痛的療效更確切，但是如果不是心絞痛而又是低血壓患者，使用錯了也是有風險的。如果有心絞痛病史，使用就比較有把握。上面三種中藥，雖然緩解心絞痛的療效不好硝酸甘油肯定確切，但對普通民眾，不是冠心病心絞痛用錯帶來的風險與後果明顯較硝酸甘油小。如果是心絞痛時間長，懷疑心肌梗死，用硝酸甘油也是有風險的，主要是下壁心肌梗死病人有可能出現較嚴重的低血壓，帶來不良後果。使用前測量血壓就很有必要。