男子投保後患重疾,30萬重疾險被拒賠,保險公司看了一眼:沒得賠

我們買保險為的是一份保障,也為了在患病時有經濟保障,但最近頻繁出現,買了保險卻被拒絕賠付的案例。

男子投保後患重疾,30萬重疾險被拒賠,保險公司看了一眼:沒得賠

這不,最近就出現一起鍾某(化名)在投保一年後患心臟病,30萬保險被拒賠的真實案例。

01真實案例

2018年3月份,鍾某在某保險公司為自己購買了一份重疾險,保額為30萬。

今年年初,鍾某突感胸悶疼痛不適,被醫院確診為心臟病,住院治療期間共花費10萬元。

男子投保後患重疾,30萬重疾險被拒賠,保險公司看了一眼:沒得賠

出院後,鍾某向保險公司申請理賠,然而保險公司發現鍾某在10年前就患有乙肝,投保時未如實告知,因此保險公司以帶病投保為由拒絕賠付保險金。

對於保險公司給出的說法,鍾某堅決不認同,於是將保險公司告上法庭。

02案例分析

10年前的乙肝跟今天的心臟病有什麼關係呢?保險公司為什麼要拒賠?

對此,保險公司表示,這不是有沒有關係的問題,而是合同中明確要求客戶對自己的疾病如實告知,鍾某在保單上勾選了否,明顯是帶病投保,因此不能得到保險金的賠償。

經過法院審理,根據保險規定,對於投保人“故意不履行如實告知義務”的欺詐行為,保險公司有權解除合同。

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最終,法院駁回了鍾某家人的訴求。

對於鍾先生的遭遇,管家深表同情,希望事情都有好的結果,因此大家在投保前一定要如實健康告知,並且需要注意保險拒賠的規則。

03防止保險拒賠,牢記這兩點

(1)保險無理拒賠,投保人這樣做

遇到保險拒賠,投保人可以先與保險公司協商,一旦協商無果後,直接向銀保監進行投訴,保險公司收到銀保監的投訴函,會更有效率地處理被保人的問題。

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如果前兩個途徑都不能解決實際問題,只能通過法律途徑來尋求幫助,法院一旦發現保險公司的拒保原因不合理,一定會維護消費者的合法權益的。

(2)投保前誠信告知

無論買重疾險還是醫療險、人壽保險等等,在投保之前都要誠信告知,即交代自己以往的患病或者住院歷史,不故意隱瞞。

如果抱有僥倖心理,隱瞞了已有的病情,就算保險公司同意承保,後期同樣沒法獲賠,甚至還有可能承擔法律責任。

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