錢江晚報·小時新聞 通訊員 彭芳 戴曉敏
做過病理檢查的人會發現，有時候迫切地去拿病理報告時卻被建議要求進一步做免疫組化，那麼這個免疫組化到底是什麼呢？要求做免疫組化是不是說明得了癌症呢？
什麼是免疫組化？
浙江醫院病理科主任彭芳主任醫師說，免疫組化全稱是“免疫組織化學檢測”，是對送到病理科的人體標本，通過化學反應使標本中的特定成分顯示出來。專業的來說是利用抗原-抗體特異性結合原理檢測抗原和抗體，一般是用抗體檢測抗原。可以把抗原抗體想象成鑰匙和鎖一樣，只有抗原和抗體相匹配，才會在特定部位出現明顯的棕黃色即陽性表達。免疫組化陽性說明病理標本表達了特定的抗原，我們可以根據抗原的意義來明確病變的性質，因此免疫組化是一種可以幫助病理醫生做出明確病理診斷報告的方法。
隨著醫學發展，免疫組化在當前的病理檢查中應用較為廣泛，經此檢查90%以上的癌症可獲得明確診斷，所以在檢查是否癌以及什麼癌等相關診斷時應用最多，但是除了癌之外，在其他病變中免疫組化也有非常重要的作用；所以不能狹隘得講免疫組化是就檢查癌的。
為什麼要做免疫組化？
一般來說常規病理後又要求做免疫組化主要有以下幾方面原因。
第一就是進一步確定病變性質，是良性病變還是惡性病變，這類病變在普通病理切片下診斷起來比較困難，所以需要免疫組化。如婦科常見的宮頸活檢，有時候宮頸組織細胞的不典型性無法判斷活檢結果病變究竟屬於低級別病變還是高級別上皮內病變，加做免疫組化便能解決這個難題，明確診斷活檢部位病變屬於低級別病變還是高級別病變，以便指導下一步治療方案。
第二就是確定轉移性腫瘤的來源，利用免疫組化技術通過不同腫瘤細胞所表達的特異性抗體，幫助我們更清楚地認識細胞的真正來源，比如淋巴結組織中出現惡性腫瘤細胞，通過免疫組化可以幫助確定腫瘤來源於哪裡。
第三對某類腫瘤進行進一步的病理分型如淋巴瘤的具體分型就需要做很多的免疫組化。再比如梭形細胞腫瘤大部分都是良性的，但是有可能是肌肉來源、神經來源、血管來源、纖維來源、間質瘤來源、間皮瘤來源等等，這一大類的梭形細胞腫瘤的種類多、組織形態相像，在沒有做免疫組化之前很難區分，這個時候做免疫組化可以很好地幫助診斷。如SMA,DES陽性提示肌肉來源，S100,GFAP陽性提示神經來源，CD31,CD34陽性提示血管來源,VIM陽性提示纖維來源，CD117,DOG1陽性提示間質瘤來源，Calritinin,MC陽性提示間皮來源。不過要提醒大家的是：梭形細胞腫瘤的免疫組化沒有一對一的特異性，單靠一種或者2種免疫組化陽性就診斷是很容易發生錯誤的，因此我們需結合臨床,病變部位,組織形態學特徵,並且需要做一組（也就是一般同時做好幾個）免疫組化，最後綜合分析才能明確診斷。
第四有時候淋巴結中上萬個淋巴細胞中只有幾個癌細胞，僅僅靠常規HE切片醫生很難發現，通過免疫組化可以幫助發現微小轉移灶，有助於臨床治療方案的確定，包括手術範圍的確定。
第五就是為了判斷預後及指導治療，這類最常見的就是乳腺癌，乳腺癌是需要做ER，PR、HER2和Ki67，可以指導乳腺癌的治療方案和判斷預後。
看了上面所說的，大家明白了嗎？作為病理科醫師還想再給大家一句忠告：雖然加做免疫組化項目要延後幾天時間，並且加繳相關的費用才能出報告，但是如果能明確病變的性質，花一點時間和金錢還是非常值得的，畢竟健康是最重要的。
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