小可0071
有些患者发出这样的疑问，我前期检查正常，促排也正常，为什么最后胚胎质量还是不好？其实这些患者，前期检查正常，促排也正常仅仅说明可以接受试管婴儿这项技术。
"胚胎"是怎样形成的？严格的讲，卵母细胞受精后即形成胚胎，因此，胚胎质量的评估过程，从受精开始，直到发育到囊胚，贯穿人类胚胎体外培养的全过程。
排卵后，卵子在24小时内受精，形成受精卵。受精后30个小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。在移动的过程当中，受精卵继续发育开始卵裂，经过4细胞，8细胞，16细胞的过程逐渐形成葚胚、早期囊胚进入宫腔。大约在受精后的5~6形成早期囊胚继续分裂发育，形成晚期囊胚。然后植入子宫内膜，这个过程叫做着床。 所以"胚胎"是精子和卵子结合并且继续发育的产物，如果胚胎不好的话，还需要找精子和卵子以及后期继续发育的问题。 卵 子对于高龄来说，卵子的数量和质量问题，是影响试管婴儿成功率的独立因素。高龄除了不能获得足够多的卵子以外，卵子质量下降，胚胎发育潜能差，是不容忽视的问题。内分泌失调性疾病的影响身体内分泌疾病，代谢性疾病，对卵子质量的影响也是不容忽视的。有研究证实，多囊卵巢综合症合并代谢异常的情况与卵子质量与胚胎质量下降有关。精 子目前认为精子的总数和精液量，对胚胎质量没有明显的影响。但严重的少精子可以明显的影响胚胎的卵裂率。精子DNA碎片目前专家对精子DNA碎片的研究比较重视，因为它与试管婴儿临床结局有关。DNA碎片率较高的患者，可以导致试管婴儿治疗受精率下降，胚胎发育潜能降低，囊胚的形成率减少，以及胚胎种植率下降，发生胚胎停育和自然流产的概率增高。受精卵的卵裂和胚胎发育中的问题胚胎发育过程伴随着无数的分裂过程，都可能会有异常发生。越早期发生的异常，对胚胎发育的影响可能会越大。另外胚胎培养环境，胚胎实验室的质控，临床方案的选择，取卵时机，内分泌激素水平的掌控等等，都可以影响到胚胎的质量。 昆明送子鸟黄金萍医生
胚胎是精子，和卵子结合以后 经过受精，以及后续的进一步的分裂以后，才产生的，所以说胚胎不好，一方面是卵子不好，我们要看一下，是不是病人有合并其它的，全身的疾病，或者说是其它的一些内分泌，一些激素水平不正常，进而会影响到卵子的质量，或者说男方有没有一些，很高的比例的精子DNA碎片，这种没有经过系统治疗，或者说是没有经过治疗，这种情况都可能会影响到精子，或者卵子， 进而影响到，精子卵子结合以后的胚胎。
我第一次怀孕时，开始检查时一切正常，结果两个月时突然没心跳胎停了，换了一个医院又复查还是那样，问医生也说不出具体原因，要全面检查才行，不过医生说看胚胎形状发育不规则，应该是胚胎本身质量不好了。
晓艳的会计日记
我们都知道，女性的月经周期都有一个优势卵泡能够发育到成熟直至排卵，自然怀孕的也是靠这个成熟的卵泡受孕形成受精卵从而开始妊娠。促排卵可以通过吃的药物，让卵巢里除了这个优势卵泡以外的其他原本要闭锁的卵泡吃到足够营养，从而迅速发育成熟，并最终与自然周期那个卵泡一起排卵，这样一来，就可以让女性在一个月经周期里能够排出多颗成熟卵子。
一般情况下使用促排卵方法，都是因为做试管婴儿的关系，促排卵方案是试管婴儿技术里面的周期流程之一。通过体外受精+胚胎培养+胚胎植入的方法帮助女性实现生育的愿望。
无论是自然受孕还是试管婴儿助孕，健康的精子和优质的卵子是保障形成胚胎以及成功怀孕的前提。胚胎质量差有很多因素造成，如生活坏境、精神压力、工作性质、年龄以及胚胎染色体异常等，当然也不排除医生在促排卵环节没有对卵泡进行监测，而造成取出的卵子出现质量问题。
另外，子宫环境是胚胎能够生根发芽的首要条件，如果子宫内膜环境不好也会降低胚胎的移植成功机率。如果子宫环境是OK的话，那么就是精卵质量的问题了，可以检查男性的精子，如精子碎片率的分析，还有女性排卵期时，对卵泡卵子质量的监测等。
宝贝邦babyborn
你好，很高兴来为你解答这个提问！因为取卵数≠胚胎数。其实，从卵子到胚胎是一个“损兵折将”的过程，并不是卵子数量越多，最后的胚胎就越多。因为受精卵的形成与胚胎的发育，都会受到精子和卵子的质量以及其他多种因素的影响。
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为什么会出现胚胎质量差？
胚胎是由精子和卵子结合而形成的，如果精子和卵子的质量差，那么就会导致胚胎质量差。
女方决定着卵子的质量，受遗传、年龄、内分泌、心理、环境、生活习惯等的影响，使其获得的卵子成熟差、质量差、或者有些表面形态看不出来的异常，后期往往培养不出好的胚胎。 男方决定着精子的质量，除了与女方一样都受遗传因素的影响之外，与女方的不同之处在于其受年龄影响的没有那么明显，反而可能与其不良的生活习惯有较大关系，如吸烟、酗酒、肥胖等。男方精子质量也受其内分泌、免疫、泌尿生殖系统感染、阴囊温度等有关。
胚胎碎片也会影响胚胎发育潜能，是导致胚胎质量差的罪魁祸首之一。专家表示，碎片是胚胎发育过程中所产生，无论体外培养和体内发育都会产生碎片，少量碎片不会对胚胎质量产生太大影响，碎片多则会影响胚胎质量。
胚胎质量的鉴别☝
胚胎的质量评级跟以下几个因素有关：
胚胎的细胞数，分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度都可能影响质量的高低。从A级到D级，A级最好，D级最差。
希望我以上的解答能够帮到你！也祝你好孕！
大夫黄晓鸥
你好，非常高兴为你解答问题，引起胚胎质量不好的原因，可能是精子质量差，或者女性子宫、附件炎症，输卵管疾病、排卵异常、盆腔炎症、染色体异常导致的。
胚胎质量不好主要是精子和卵子的问题，因为胚胎是精子，和卵子结合以后 经过受精成为受精卵以后，进一步的分裂才产生的。
胚胎质量不好可能由于内分泌失调，女性一些激素水平不正常，会影响到卵子的质量，或者男方的精子DNA碎片率很高，又没有经过治疗，都可能会影响到精子，或者卵子的质量， 进而影响到，精子卵子结合以后的胚胎。
但是胚胎质量不好，在前期检查包括促排卵的时候，往往显示都正常，只有等到受精以后胚胎形成才能显示出来。
希望我的会回答能够帮助到你！
陈庆华大夫
如何判定胚胎好不好：
目前，判断胚胎的质量有了一致的看法，但在评级过程中会因角度不同而得出不同的结论。有鲜胚和囊胚2种评级方法，2种结果，但如果通过染色体筛查的话会有3种结果。主要是通过观察胚胎学家，根据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度，以及碎片程度等进行评分。
卵裂胚：培养三天的胚胎有8-10个卵裂球，评分1级或2级。
囊胚：囊胚主要由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚胎层组成。根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C、D等级别。
囊胚评级标准如下表所示：囊胚等级一般评分高低为：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。依靠外观来评判胚胎的质量虽然存在一定的主观性，但形态学评分是目前应用最普遍的挑选胚胎的方法，基本可与临床妊娠结局相匹配。
不同医院对胚胎评级的标准不尽相同，两个医院之间的评分没有直接的可比性。
相信我的回答很直观了，更希望我的回答能够帮到你！
医生徐惊涛
造成胚胎质量不好的因素很多，一般有以下几种：
（1）遗传因素：染色体核型异常所导致的导致流产的原因，资料显示由染色体异常造成的流产占所有流产因素的50%-60%；
（2）免疫因素：免疫应答过强或免疫排斥能导致母体产生抗体，从而干扰胎儿正常生长。
（3）微生物感染：母体在怀孕期间感染特殊微生物会造成胎儿畸形或流产的发生。
(4)内分泌因素：母体黄体功能失调、孕激素水平低下或甲状腺功能低下等内分泌疾病。
(5)环境因素：孕期母体受到苯、烃类化合物，铅、砷、汞、镉等重金属物质或高温、噪声等物理因素的影响；
（6）生殖器官异常：畸形子宫如子宫发育不良、单角子宫、双子宫、子宫纵膈、宫腔粘连和子宫肌瘤均可影响到胚囊着床而导致流产；
（7）精神紧张和外部刺激：情绪过度波动、焦虑、恐惧，孕早期过度劳累等。
目前的检查并不能完全避免发生自然流产，因为怀孕遵循大自然的规律，优胜劣汰，在正常自然怀孕的女性中也会存在30%左右的自然流产率，进行促排卵治疗时也不例外。这就好比一个种子，从外观看上去没有任何问题，但种到土里后并不能生根发芽，这是种子自身质量，土壤，阳光，空气，温度适度等外界很多因素综合作用的结果。
妇产科胡医生
前期检查正常，促排也正常仅仅说明，你可以接受试管婴儿这项技术并且已经成功的迈出了第1步。
而胚胎质量的不好是多方面的原因造成的。
"胚胎"是怎样形成的？
严格的讲，卵母细胞受精后即形成胚胎，因此，胚胎质量的评估过程，从受精开始，直到发育到囊胚，贯穿人类胚胎体外培养的全过程。
排卵后，卵子在24小时内受精，形成受精卵。受精后30个小时，受精卵借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动向宫腔方向移动。
在移动的过程当中，受精卵继续发育开始卵裂，经过4细胞，8细胞，16细胞的过程逐渐形成葚胚、早期囊胚进入宫腔。大约在受精后的5~6形成早期囊胚继续分裂发育，形成晚期囊胚。然后植入子宫内膜，这个过程叫做着床。
所以"胚胎"是精子和卵子结合并且继续发育的产物，如果胚胎不好的话，还需要找精子和卵子以及后期继续发育的问题。
卵子
卵子老化
尤其是对于高龄来说，卵子的数量和质量问题，是影响试管婴儿成功率的独立因素。高龄除了不能获得足够多的来卵子以外，卵子质量下降，胚胎发育潜能差，是不容忽视的问题。第4代试管婴儿技术即可以解决卵子老化的问题，但是目前尚在在研究层面。
内分泌失调性疾病的影响。
身体内分泌疾病，代谢性疾病，对卵子质量的影响也是不容忽视的。有研究证实，多囊卵巢综合症合并代谢异常的情况与卵子质量与胚胎质量下降有关。
精子
目前认为精子的总数和精液量，对胚胎质量没有明显的影响。但严重的少精子可以明显的影响胚胎的卵裂率。
精子DNA碎片
目前专家对精子DNA碎片的研究比较重视，因为它与试管婴儿临床结局有关。DNA碎片率较高的患者，可以导致试管婴儿治疗受精率下降，胚胎发育潜能降低，囊胚的形成率减少，以及胚胎种植率下降，发生胚胎停育和自然流产的概率增高。
受精卵的卵裂和胚胎发育中的问题。
这是一个十分复杂的问题，绝不是简单几句话就可以解释得了。即便是胚胎学家，对发育过程中的诸多问题，也远远达不到了如指掌的地步。
胚胎发育过程伴随着无数的分裂过程，都可能会有异常发生。越早期发生的异常，对胚胎发育的影响可能会越大。-另外胚胎培养环境，胚胎实验室的质控，临床用了方案的选择，取卵时机，内分泌激素水平的掌控等等，都可以影响到胚胎的质量。
高芹医生
这个问题真的是非常难以回答。在临床过程当中，我们常常被病人这样拷问。
目前其实还没有一个特别好的评估胚胎质量的统一的标准。
目前我们最常用的还是从形态方面进行判断。在显微镜下观察胚胎的外形。细胞的数量，透明带的完整性，细胞质是否均匀？细胞大小是否均匀，细胞排列是否对称，是否有细胞的碎片等等。对于第3天的胚胎来讲，如果是8细胞是比较标准的。大小均匀，没有碎片或者是碎片少，分布对称就是比较好的胚胎，通常说的一二级的胚胎。
但这只是外观。一个外观正常的胚胎，不代表着他真的质量好。胚胎的染色体正常吗？基因正常吗？代谢正常吗？它的线粒体正常吗？他的细胞质当中的成分正常吗？这些还都无从回答。
目前由于基因测序技术的发展，我们可以对胚胎进行活检，在胚胎植入前进行基因以及染色体的检查。了解胚胎的基因和染色体方面的质量。但是这样的检测也依然是有限的。那些可以用的胚胎，依然有一部分植入后会流产。
综上所述，影响胚胎质量的因素非常多。最主要的还是来自于是男女双方的基因以及染色体。其次是女性的内分泌代谢。促排卵的药物，实验室当中的环境，所采用的培养基都对胚胎有微妙的影响。
试管婴儿过程还有很多技术需要进一步的完善改进提高。
妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
工作单位
上海市第一妇婴保健院生殖医学科
门诊时间
周一、周三全天妇科专家门诊 周二、周五生殖咨询门诊
妇产科医生王玉玲
女性在怀孕的时候，定期产检是可以实时了解胎儿健康状况。因为现在有很多女性怀孕之后去医院做检查，医生会跟他们说胚胎的质量不好，那是当然不可忽视，因为胚胎质量不好很可能会造成流产。
哪一些原因容易导致胚胎质量不好
实际上，一个胚胎的形成是精子和卵子共同努力的结果，影响胚胎质量的因素也是多方面的。
首先，准爸爸精子的活力、密度是否达标，精子的结构有无异常，精子的DNA碎片是否过多，精子的生存环境是否舒适（精浆，睾丸和附睾）都会影响受精后胚胎的质量；
另外，准妈妈们卵子的质量是另外一个重要因素，卵子是否成熟（不成熟和过熟的卵子都不容易形成好胚胎），卵子有无明显的结构异常，卵子的胞浆有无异物，都是可能决定最终结局的因素。
有时候，即使精子和卵子在外观和形态上都没有明显的异常，也有可能存在染色体或遗传上的缺陷，又或者是显微结构的异常。
