@所有人

參保人員騙取社保待遇

定點醫藥機構騙取社保基金

這些行為

將被列入醫保信用 “黑名單”

不但會被公示3年

還將面臨約束及懲戒

大連市醫療保障局近日印發了《大連市醫療保障信用“黑名單”管理試行辦法》，大連市行政區域內定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員存在違反法律法規及相關政策規定、弄虛作假騙取醫療保障基金、損害參保人權益等失信行為，性質惡劣、在社會上造成不良影響，將被列入醫保信用“黑名單”，在“信用大連”、大連市醫保局官網等網站公示，公示期3年。同時，醫保部門將與政府其他部門實施聯合懲戒。

哪些行為會被列入“黑名單”？

1

定點醫藥機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出，情節嚴重、性質惡劣、涉案金額較大、造成不良社會影響，醫療保障行政部門應列入醫保信用“黑名單”。

2

參保人員以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇，情節嚴重、性質惡劣、涉案金額較大、造成不良社會影響，醫療保障行政部門應列入醫保信用“黑名單”。

哪些信息會被公示？

● 定點醫藥機構/參保人名稱

● 統一社會信用代碼/身份證號碼

● 列入事由

● 列入時間

● 公示期限

● 作出決定的機關名稱

被列入“黑名單”

還將面臨以下懲戒措施

1

納入大連市社會信用體系，實施聯合懲戒。

2

列為重點監督檢查對象，增加監督檢查和稽核的頻次，再次發現有違法違規行為的，延長公示期限。

3

其他約束及懲戒措施。

怎樣才能移出“黑名單”？

被列入醫保信用“黑名單”的定點醫藥機構、參保人員公示期滿3年且未再發生失信行為的，可向做出列入“黑名單”意見的醫療保障行政部門提交信用修復的書面申請，醫療保障行政部門應當對其進行信用修復。

被列入醫保信用“黑名單”的定點醫藥機構，具備下列情形之一的，可以退出：

1

經異議處理，“黑名單”主體認定有誤的；

2

“黑名單”認定標準發生改變，主體已不符合新認定標準的；

3

通過主動修復符合退出條件並經研究同意的。

資料：大連市醫療保障局

文字：左瑩

校對：鞠傳強 孟穎