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反反覆覆後背疼痛，疼痛的竟然難以入眠，然而這樣的情況到醫院反覆查找原因，終究是找不到原因，這樣的情況在臨床上多見嗎？我們接下來應該怎麼辦？

一、查不到原因的疾病很多嗎？

事實上這樣的情況在臨床上非常的多見，因為鄙人在臨床上看的是“雙心”，所以幾乎每天都會接診這樣的病人，類似於後背疼痛等症狀的，這樣的疾病有很多，比如長期的胸悶胸痛，長期的食慾不好，長期的情緒障礙等等等等。而且這樣的人因為查不到原因會反覆就診於各大醫院的門診和病房，我們稱之為“逛醫”。其實這類病人是很典型的雙心疾病，我們也稱之為神經官能症、神經功能紊亂、情緒障礙、軀體症狀障礙等。

二、這樣的情況應該怎麼辦？

一旦考慮患者是情緒障礙，或者是軀體症狀障礙所導致的各種不適，那麼我們一定要對其進行鑑別和明確診斷！明確診斷以後到專科進行專業治療，或者進行情緒障礙的對症處理才是最為正確的方法。現在很多醫院都有雙心門診、精神科門診、心理門診，這類疾病到這樣的門診就診是最正確的選擇。

三、怎樣預防這種情況的發生？

情緒障礙和很多因素有關係，比如我們的遺傳基因，我們的生存環境，我們周邊人、事、物對我們的影響等等。我簡單的歸結了12個字，讓我們遠離情緒障礙。陽光、運動、美食、溝通、心態、環境，這十二字是預防情緒障礙的箴言！其實簡單歸結起來良好的心態是我們預防情緒障礙最最根本的基礎所在。

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心健康

仔細看了幾遍題，不要搞錯了？搞錯了不知會傷害著誰？都不好！沒有害任何人的心。出發點都是好的。下面回答問題。希望能給你幫助。

患者女50歲，晚上後背疼痛，難受的睡不著覺！在醫院檢查沒有找出原因。該怎麼辦？

一般西醫思維，鑑別診斷:一般晚上疼痛，要考慮與心臟有關，是否有心絞痛（冠心病）或伴有左心衰竭，可做心電圖或心臟必超加以鑑別。其次考慮，動脈夾層，或肺栓塞，根據病史，及臨床表現及相關檢查可確診。您在醫院的沒有找到原因――這些病基本排除。在就是要做個肌電圖排出肌病。尤由其一些藥物性導致的橫紋肌溶解症。必要時可以各科會診。如經胸椎疾病，神經內科疾病等

排除以上疾病，還是找不到不到原因，由於年齡在更年期階段，測一下骨密度，跟據臨床表現，來判斷是否與更年期有關。假如無關。或西醫對症處理無效。可選擇看中醫。

中醫辯證施治――根據以上條件，應屬於（失眠）（背痛或腰疼）（髒燥病）範疇！可根據臨床表現。辨別，陰陽表裡，寒熱虛實，四診八綱辨辯證。後處方，用藥。中醫有很好的療效。

之所以，您可以試試看中醫！不知我的回答是否對您有幫助，生活就有不如意的一面，要與疾病作鬥爭，會好起來的。

用戶獨特生活

您這種情況其實在五十歲左右的女士當中非常常見，本人有過幾例和您愛人一樣的患者，在其他醫院做了一些檢查，沒發現問題！後來給予詳細的問診和查體以後追加了幾項檢查，最終還是發現了疾病所在，經過治療有了明顯好轉！今天把這幾種特殊的情況寫出來，和大家分享一下，也有這種問題的女性朋友可以瞭解一下，看看這些情況是否和您一樣！

一例55歲的女性患者上背痛患者，疼痛多年，經常自覺心臟不舒服、後背疼（勞累後加重），有時夜間疼痛加重，有痛醒的情況，做過很多檢查治療，不緩解！

說實話，第1次遇到這樣的患者的時候，任誰聽她的描述都會覺得是冠心病。後背痛（勞累後加重）、伴有明顯的心臟症狀，而且會有夜間疼痛加重的情況，這些都是比較典型的冠心病的表現。當我在門診遇到這個患者的時候，她手裡拿著的輔助檢查項目幾乎涵蓋了所有心臟方面的檢查，甚至也做了造影，並沒有發現明顯的血管狹窄等異常的問題，血脂血糖等都是正常的，同時由於她疼痛的位置位於上背部，醫生也給她進行了脊柱的x線檢查，沒有明顯的異常。

這樣的病例激起了我刨根問底兒的習慣，由於當時的患者並不是很多，所以我和她聊了聊她的病史以及工作，當時她說她是管道工人，上班時候就開始有這樣的症狀，退休後越來越重。就是這一點激起了我的疑惑，想起了在文獻上看到的一句話，就是有些胸椎間盤突出的患者，會伴有心臟的症狀，而且會伴有背部的疼痛。於是我開始給她做胸椎的查體，確實在胸椎節段有叩擊痛，但沒有誘發患者心臟的不適，考慮再三我和患者進行了細緻的溝通，建議她還是要做一個胸椎的核磁檢查，用我們當地的諺語就是，“36拜都拜了，不差這一拜”，結果這個患者的核磁結果顯示不是胸椎間盤突出，而是胸椎椎管內的良性腫瘤，都是由於胸椎的神經受到了壓迫，導致患者出現了相關的症狀。

後來這名患者去上級醫院做了手術以後，症狀消失了。

一例五十餘歲的女性，後背疼痛難忍，關於脊柱方面的檢查幾乎都做了，比如x線、核磁和ct，除了有些增生外沒有其他問題，但是患者就是覺著整個後背都疼痛，做了很多治療，吃了很多藥都難以緩解。

這是一個典型的脊柱骨科病人，在門診遇到她的時候，患者表情是特別焦慮的，其實也很能理解她的心情，看了很多的醫院，做了很多的檢查，也花了很多的錢，但是它就是不緩解，而且這種症狀已經持續了近三年的時間，有越來越嚴重的趨勢。

在門診的時候看了她的所有檢查，也除了增生沒發現其他特殊的問題，給予患者查體的時候，患者的整個脊柱都有明顯的叩擊痛，但是並沒有特別痛的點，而且患者脊柱周邊的肌肉也不是特別的緊張，詳細的問了患者的病史以及其他一些情況，並沒有太特殊的地方。後來也是一個小細節吸引了我，當時的季節是秋天，已經到了秋高氣爽的時候，但是患者在與我聊天的時候，手裡始終要握著一個小手帕，不停的擦汗。我心想會不會是骨質疏鬆啊？

於是我詳細問了這位患者的絕經史，她的回答是在47歲左左右就已經沒有了例假。這更加增加了我對她患有絕經後骨質疏鬆症的懷疑。於是在和她溝通以後給其進行了雙能x線的初步篩查，發現它確實存在比較嚴重的骨質疏鬆。

之後又給予其進行了骨代謝檢查，與婦科內分泌科的醫生進行了溝通，同時也給予其進行了激素方面的檢查，發現其明顯的激素下降，而且有嚴重的維生素d缺乏。

由於這位患者不同意進行激素方面的調節，只是給予其進行了骨質疏鬆症方面的治療，經過了半年以後患者的背痛緩解了80%左右。

一例50多歲的女性患者，整個肩背部疼痛多年，嚴重的時候手部有麻木感，嚴重影響睡眠，懷疑頸椎病，做了核磁發現確實存在頸椎間盤突出，按照頸椎病治療，半年患者沒有緩解。

這例患者相對來講就比較簡單了，其實對頸椎病稍微有些瞭解的患者，在看到我前面描述的時候，也都會懷疑患者得了頸椎病，尤其是核磁檢查已經發現了頸椎間盤突出，患者同時伴有頸肩背部的疼痛，偶爾會有手部的麻木，很多人會想診斷，肯定是很明確了，那就是頸椎間盤突出症。

由於本人平時比較重視康復相關知識的瞭解，所以在給懷疑頸椎病患者進行查體的時候，都會給予患者進行背部的扳機點檢查，這名患者來到我門診進行治療頸椎病的時候，我也習慣性的給予其進行了肩背部的扳機點檢查，發現這名患者雖然存在了頸椎間盤突出症，但是她的問題並不是由於頸椎間盤突出導致的，而是一例的非常典型的具有扳機點的患者。

其實扳機點就是肌肉筋膜的炎症，稱之為肌筋膜炎。最主要的病因是由於我們在長時間的活動當中，沒有注意自己的站姿、坐姿，或者是過度勞累，導致了肌肉之間有細小的撕裂，筋膜兒也會發生細小的撕裂，這種撕裂長時間的累積就會誘發出現明顯的無菌性炎症，稱之為肌筋膜炎。按壓這些部位就會出現明顯的疼痛，類似於扣動扳機的過程，所以被稱之為扳機點。這種問題的特點在於，會在查體的過程當中，在肌肉的纖維當中會找到一些索條樣的結構，按壓之後會導致明顯的疼痛，尤其是肩背部的一些扳機點按壓，不僅會發生疼痛，而且會發生類似於頸椎病一樣的放射痛，很多患者會出現上肢的麻木，情況和上圖一樣。

扳機點的問題還存在一個特點就是在夜深人靜的時候疼痛可能會加重，在晨起的時候疼痛會加重，活動以後往往會緩解。之所以會發生這樣的情況，通常都是由於在白天的活動當中，注意力有了明顯的分散，而且在白天的活動當中，對於扳機點有了刺激，在夜晚的時候會出現疼痛的發作。

針對前面所說的這名患者，在明確了他的問題以後，給予其進行了適當的藥物治療，同時給予進行了衝擊波治療，四次治療以後，患者有了明顯的緩解。（有想要了解扳機點的朋友可以搜索我前不久寫的關於扳機點的文章）

總結

後背可能是困擾女性的非常常見的疼痛之一，在臨床上因為後背疼痛來門診就診的女性患者是非常多的。針對於後背疼痛的患者，往往因為它疼痛的範圍過於廣泛而引起這種疼痛的病因有多種多樣，受制於醫生的經驗和患者的病情複雜程度，一些患者並沒有得到對症的治療。

以上的三個病例都是本人在臨床當中收集的一些特例，雖然這些患者在醫院已經做了一些檢查，但是由於檢查的方向不對，那麼就有可能出現錯誤的診斷和治療。當然這三種特殊的病例並不能適用於所有的後背疼痛的患者，只是拿出來與大家進行一些經驗的分享，給大家在求醫問藥的過程當中諮詢自己病情的時候，可以與您的醫生探討是否存在這樣的可能性。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討，互相學習。

康復鍛鍊

按照謝醫生的慣例，還是將康復指導放在文章的最後。以下是一些肩背部疼痛患者需要做的康復鍛鍊，建議每個動作15~20次為一組，每天2~3組，這些動作可以很好的拉伸患者的肩背部，幫助患者減輕肩背部的疼痛。

以上這些康復動作對於緩解肩背部疼痛的患者絕對是有用處的，但是以前經常要告訴大家的是，康復是一個緩慢的過程，並不能一蹴而就，需要有耐心，要有毅力和堅持的勇氣，如果您常年的因為肩背部疼痛而感到困擾，不妨嘗試一下以上這5個動作，建議您堅持1~2個月的時間，這期間可以適當的休息，並不是要求患者們每天都做，可以做5天休息兩天，或者是做三天休息一天，這都是可以的。希望這些康復的動作能幫助您適當減輕症狀。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧。如果您或者是您的家人朋友，正在經歷著背痛的困擾，也請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

我以前就後背疼，晚上睡覺有一種抽筋扒骨的感覺，後來有一次孩子三歲時，晚上睡覺疼得我不行了，感覺要死了。一早上強打精神起來，把孩子送我嫂子家就疼的痛哭不止，後來，我嫂子給我後背拔了火罐，密密麻麻的拔了很多，現在好了，從那之後就沒疼過。聲明一下啊，沒孩子頭多少年後背就疼，不是有孩子後得的。所以，建議拔拔火罐試試。我那次拔了一次就好了。

用戶9934329173252

50歲，女性，夜間後背疼痛，影響睡眠，醫院檢查未找到原因，是做的哪些檢查？沒找到原因也有兩面性，好的方面至少可以排除一些疾病，壞的方面是找不到原因無從下手，那麼什麼原因會導致後背痛，檢查找不到呢？

1.背部筋膜炎

也可以稱之為背肌勞損，拍片子是沒辦法檢查肌肉的健康程度的，可以通過觸診的方式，試一下後背疼痛區域肌肉，是否存在緊張、疼痛、條索狀的粘連，如果有要考慮到這個問題的可能性。

2.胸椎小關節紊亂

也可以稱之為胸椎微錯位，可能很多人會想，錯位拍片看不到？目前放射科是不報告這個問題的，可以通過觸診的方式來判斷，試一下背部疼痛區域的棘突，有沒有高低過度不自然，有沒有按壓痛，有的話要考慮！

3.肩胛背神經痛

支配這個區域的主要神經是肩胛背神經，可以是頸椎間盤突出症造成的（如果拍了頸椎核磁沒事，可排除），也可以由於頸叢神經卡壓、臂叢神經卡壓導致肩胛背神經受到影響誘發症狀。

處理方式

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喬棟談健康

50歲背疼？我來告訴你我自已的經歷吧！

我今年56歲，今天5月份，站立久了突然覺得頭昏後背疼，睡覺也疼，不是那種鑽心的疼，是難受，象捆綁了什麼東西一樣，三年前冬天也這樣過，扎銀針拔罐搞了幾天才好，可這次感覺更厲害了，血壓還有點高，沒辦法正常工作，只好又去理療，可效果並不好，沒辦法只好做了個全面檢查，從頭以下的頸椎脊椎腰椎髖關節膝關節全都核磁共振檢查，結果就是:所有部位骨質增生伴退行性病變，嚴重的是腰椎間盤突出和骨關節炎，更嚴重的是腰椎骨上還長了個囊腫。當時感覺特別不好:完了完了，怎麼會這樣？

後來住院，上午打活血的針，下午理療，現在基本控制住了，但骨關節炎沒有達到預期，這就是我的病史，也許你的夫人不在此列，打幾天活血的針，比如丹紅丹參黃芪之類的，應該很快就沒事！希望我的回答對你有所幫助！

陽光服飾12

我有一個親戚，離退休還有半年，由於單位效益不好，讓她下崗，心情不好，覺得馬上就50歲了，不應該下崗，一天，突然覺得背庝沒再意，過了幾天，又疼，疼得幾乎昏迷，家人趕忙送往醫院，醫生問家屬，怎麼回事，家屬說她背疼了幾天，醫生說，疼了幾天為什麼現在才送來，醫生說，她應該是急性心肌堵塞，而且這類病人在施救時一定不能揹著，這會加速她的死亡，正是家屬的不當施救，最終沒有被救活，所以說，背疼不要大意，

玉米178304546

我不是危言聳聽，我只是說一個事實。我大姨去年剛去世，去世前就是後背疼，疼的睡不著，剛開始怎麼檢查都沒有問題，後來開始咳嗽，檢查說是肺泡腫，一直也背疼，然後醫院也檢查不出問題，後來實在看著不行又去大一些的醫院，已經肺癌加骨癌晚期了，整個脊柱骨頭都黑了fasu不能動，我想說，發現不舒服儘量早點檢查多查查看不要大意了，希望您家人健康長壽！

TinasMX

說說我的背痛經歷，2015年年底60歲的我突然感覺背疼，疼到走不了路，提不了包，根本不想做家務，要硬物撐著才舒服點，痛苦不堪，我又不能說，說了丈夫會限制我的自由，我貪玩 又不想去看病，因為自己都沒搞清楚，醫生更搞不清爽就會瞎折騰，朋友們也給了許多建議，說了最多的心臟病 癌症等等，斷斷續續折騰了二年好了沒事了，結果是不了了之。現在回想起來應該是更年期的反映，因為是59歲絕經的

獼猴桃22107591

不懂醫學，只是想告訴你發生在親戚身上的事。十幾年前我的這位親戚當時不到60歲，就是無故後背疼，越疼越厲害，在我們這最好的醫院檢查住院查不出任何問題，最後從北京請了專家來看，說是動脈夾層有問題，可是親戚已昏迷沒辦法做手術，最後去世了！如果後背疼的厲害查不出原因，你就找專家查查動脈夾層，因為不懂醫學，所以只能告訴你身邊發生的真事，希望能幫到你

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