陶继东摄

11月6日，在心脏大血管外科住院的陈先生（化名）马上就可以出院。刚刚鬼门关走过一回的他说，这次一定听医生的话，戒烟戒酒，按时吃药，定期复查，好好保重身体。

10月17日晚上12点，60岁家住汉阳的陈先生突然觉得“胃”不舒服，大汗淋漓地开灯坐起，老伴醒来询问怎么了。陈先生直称，自己可能是吃坏了肚子，没有大事。不放心的老伴还是给女儿打了一个电话。

陈先生的女儿说，父母俩人都有高血压史，虽然父亲平时喜欢抽点烟、喝点酒，两周前虽因高血压问题住院，但出院时体查一切正常。出院后出发旅游了几天，会不会累得心脏病发作了？怀疑地问父亲身体哪里痛，但父亲太固执，能扛的“痛”他坚决不说。

所以陈先生的女儿赶紧让母亲喂服救心丸，准备打120接父亲去医院看看。但父亲吃了药，躺在床上后，表示身体“好“一些了，又在电话里大声吵嚷着坚决不去医院。又怕父亲情绪失控，于是和母亲商量多观察父亲的情况，保持联系。

危在旦夕 腹主动脉夹层破裂

18日凌晨5时，再次接到母亲电话后，陈先生的女儿和女婿立即赶到父母家，决定不管父亲的意愿一定要送父亲去医院。但此时陈先生已经完全不能够自行起床，脸色煞白。女儿手抖地拨打120急救电话。“当时真得慌了，现在想想很是后怕，要是早一点送父亲去医院就好了！”

心脏大血管外科程才副教授说，陈先生到达同济医院时，精神状态很不好，烦躁不安，意识淡漠，全身皮肤花癍，血压计完全“测不到”血压，明显是出血性休克。查看CTA血管造影片子，初步判断为破裂性腹主动脉瘤，这种情况比主动脉夹层还危险。主动脉夹层是血管随时可能破裂，而陈先生的血管已经破裂，并大量出血。主动脉是身体内最粗的一根血管，如果破裂，患者多半都会在极短时间内死亡，爱因斯坦就是死于这个病。

争分夺秒 病人转危为安

陈先生发病危险，120救护车就近送汉阳医院，医生迅速安排CTA血管造影。并迅速给出诊断，并联系转上级医院治疗。所以当时转运到同济的途中，程才副教授已经看过片子，

心脏大血管外科程才副教授说，陈先生不幸也是“幸运”，他的主动脉的出血点位置很“特殊”，所以在动脉有一个“破口”的情况下，也没有马上死亡。因为正对着破口的是脊柱，对破口有一定的压迫作用，赢得了短暂的抢救时间。

所以按经验来说， “搏一搏”还有“一线”希望。所以医护人员立即行动起来，快速气管插管、肾上腺素多巴胺各种血管活性药物泵入、交叉配血、双静脉通道快速补液……刻不容缓，必须马上手术。

于是，一边留下一个医生跟家属谈话签字，一边开启手术室绿色通道，一大群人一路小跑将陈先生推进手术室。从入院到陈先生麻醉就位、躺上手术台，整个过程不到半个小时。此时陈先生腹部肚皮处大面积皮肤发紫，明显是腹腔内大量“出血”。快速消毒，由心脏大血管外科主任魏翔教授与程才教授分立两侧准备开始手术。手术中，由于急救用血还没准备好，只能把腹腔出血全部“回收”，用自体血回收装置处理后再回输给病人，同时快速用手摸索着握住出血的腹主动脉上方，无视线下阻断钳，暂时控制出血……两个小时后，手术完成，患者生命体征平稳，从死亡线上拉了回来。

术后一切顺利，家属在重症监护室外守望着病人转危为安，程才这才舒了一口气，“有时候医生真得很难，救死扶伤医生义无反顾，即便是面对‘已破’的夹层病患病情危急，只要有一丝可能也不想放弃。”当家属说银行没有开门，定期无法取出缴费时，生死取舍之前，作为医生的单项选择就是马上做手术！

近年来，医疗技术的提升、科普健康意识的普及，被“发现”的高血压患者多了，主动脉夹层患者也 “明显”增多。目前，主动脉夹层的治疗手段还主要以介入治疗、杂交手术治疗为主，同济医院心脏大血管外科积累多年的经验，已做出“同济特色”，小切口、微创化、全系列、全覆盖，根据夹层不同类型，定制手术方案，个性化诊疗。据统计，平均主动脉夹层的年手术量1000台，在中南地区首屈一指。

程才副教授提醒，现在天气慢慢转冷，秋冬季也是主动脉夹层高发季。有高血压、高血脂和高血糖的病人，都是主动脉夹层的高发人群，特别是有家族病史的人群也要特别注意。当出现胸背部撕裂样疼痛和腹痛、呕吐等胃肠道症状和肢体感觉异常、麻木等症状时，要提高警惕，立即就医。