南京浦口區職工醫療、工傷、生育三險新權限 你想知道的都在這

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為助力浦口區“放管服”改革“進行時”,方便轄區內居民就近就便辦理社保業務,浦口區在全市範圍內率先將職工醫療、工傷、生育三險6大類22個子項業務經辦權限下放至全區5個街道人力資源和社會保障服務中心,實現社保業務經辦“一窗受理、材料整合、內部流轉、後臺聯審”的運行模式,打通社保服務最後“一公里”。

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一直以來,市、區兩級社保部門領導主動沉下基層,尤其是“不忘初心、牢記使命”主題教育開展以來,深入對街道、社區、企業等基層一線,實地瞭解情況,傾聽群眾呼聲,積極“開門搞教育”。當得知群眾普遍反映醫療、工傷、生育報銷路途遠,窗口少,辦事時間過長後,浦口區社保中心將三險下放工作納入全年創新項目,制定工作方案,集聚基層資源,開展“一對一”指導培訓與模擬系統操作演練,授予經辦人員業務權限,加強經辦材料受理、反饋、登記、報送以及宣傳解釋各個環節工作,建立街道經辦的監督抽查機制,強化錄入、審核、複核等環節管控,確保三險業務下放運轉高效、基金安全。

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圖為浦口區橋林街道為民服務中心辦事大廳

三險6大類22個子項經辦權限 分批逐步下放

據和哥瞭解,浦口區社保中心根據業務分級管理、操作先易後難的原則,將三險6大類22個子項經辦權限分兩個層級,分批逐步下放。9月中旬開始,下放了三大類7個子項:門慢、門特、門精的定點醫藥機構變更辦理,異地就醫登記備案,醫保、工傷、生育各類業務查詢。10月1日起,下放了三大類15個子項:門慢、門特、門精準入辦理,職工醫療、生育、工傷三險零報受理、審核、錄入、複核等業務。

自三險下放以來,各街道共受理醫保、生育、工傷零星報銷8例,辦理門診特殊病種准入、定點醫藥機構變更35例,接受現場業務諮詢120餘人次,從推進業務經辦“便捷度”、提升經辦服務“效能性”、實現街道經辦“全覆蓋”三個方面全方位深化社保領域“放管服”力度。

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便捷、高效、全覆蓋 為民服務影響力顯著提升

在推進業務經辦“便捷度”上,轄區居民可自主選擇在街道人社中心或浦口區級社保服務大廳辦理三險業務,一方面,自主選擇權的增多,解決了轄區居民尤其是星甸、永寧等街道居民來往交通不便的問題;另一方面,經辦點的增多,避免了區級社保服務大廳人員集聚現象,辦事居民無需再排隊久候,大幅度減少了“時間成本”。

在提升經辦服務“效能性”上,因街道經辦點的出現,一定程度上減輕了區級服務大廳窗口業務壓力,實現人員分流,利於區級經辦機構統籌安排工作,提高工作效率,將工作重心更多地放在基金風險防控、業務能力提升、經辦領域改革等方面,一定程度上能夠助力區級經辦機構更好地發揮管理職能。

在實現街道經辦“全覆蓋”上,在三險下放之前,街道人力資源和社會保障服務中心已經能辦理企業職工養老、失業二個險種業務,以及城鄉居民養老保險,城鄉居民醫療保險的各類服務事項。此次醫療、工傷、生育三險下放後,將實現街道層級社保經辦險種的全覆蓋,有利於提升基層經辦機構經辦服務能力與為民服務影響力。

創新舉措 多元化提升社保經辦業務能力

據浦口社保中心相關負責人表示,自2018年5月1日起南京市金保二期系統正式使用後,各項險種均支持在定點醫療機構刷卡結算,無需回頭報銷,如遇特殊情況需要報銷的,在各街道前臺提供相關材料,現場受理。經後臺審核,複核結算後,一個月內辦結。街道所有業務經辦政策、流程、時限等均與市、區完全一致。

此外,浦口區社保中心將進一步對照簡政放權、放管結合、優化服務改革要求,積極探索社保經辦的新舉措、新方式,深化社保“不見面服務”,依託“浦口社保”微信公眾號、南京市人力資源和社會保障局網站和“我的南京”APP等,打造網上辦事大廳,構建社保業務經辦線上、線下一體化服務,努力跑出社保領域“放管服”改革加速度,釋放改革發展活力,不斷增強群眾獲得感。


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