中医认为精神疾病的病因病机错综复杂，也不外乎先天致病、内伤七情、劳逸所伤、外感六淫、外伤、痰饮、瘀血等。临床中既要掌握发病原因又要掌握发病过程中的病理变化，这对于指导临床诊治有着非常重要的作用
1、内伤七情 七情即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种清志变化，是机体的精神状态。是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下，一般不会使人致病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身的正常生理活动范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。当然，七情致病也受到人个体本身生理活动范围的影响，如性格的差异、认知能力的差异、智力的差异、生活环境的差异、人生观的差异、躯体的差异、内分泌调节能力的差异等等。《内经·阴阳应象大论》说：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾”。情志失调，就会内脏大伤，气机逆乱而病。《内经·本神》曰：“心怵惕，思虑则伤神，神伤则恐惧自失”，“肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精”，“脾愁忧不解则伤意，意伤则伇乱”，“肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂”，“肾怒不止则伤志，志伤则喜忘其前言”。《灵枢·口问》：“心者，五脏六腑之大主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”，也就是说各种刺激都与心脏有关，心是五脏六腑之大主，心神受损可涉及其它脏腑，说明了心神的重要性。
2、先天因素 传统医学中对先天因素致病的文字记载也有很多，特别强调个体差异与发病之间的密切关系，这些差异包括形态的、生理的以及心理的各方面。由于这些差异，个体对于不利因素的抵抗力和疾病反应也因而各异。《素问·奇病论》载有“人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。”《巢氏病源》到“不能语侯：由在胎内之时，其母卒有惊恐，内动于儿脏，邪气乘其心，令心气不和，至四、五岁不能言也”
对于个体差异的文字记载如，《灵枢·寿夭刚柔篇》道：“余闻人之声也，有刚有柔，有强有弱，有段有长，有阴有阳。”；《灵枢·通天篇》曰：“太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛，好内而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之，此太阴之人也。少阴之人，贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常，自用事虽败而常无悔，此太阳之人也。少阳之人，諟谛好自贵，有小小官则自高，自宣好而外交，而不内附，此少阳之人也。阴阳平和之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谈而不治，是谓至治。”
3、六淫侵袭 六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下为六气，是自然界六种不同的气候变化，一般不宜使人致病，只有气候变化异常，六气产生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤，在人体的正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，侵犯人体发生疾病。这种情况的六气便称为六淫，又称为六邪。这在精神疾病的临床中也是较为常见的。隋代巢元方提出癫疾病因在于“风邪所伤”，“邪入于阴”，“狂病者，有风邪入并于阳”。指出了外因是在内因变化的基础上变化的。
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