中醫認為精神疾病的病因病機錯綜複雜，也不外乎先天致病、內傷七情、勞逸所傷、外感六淫、外傷、痰飲、瘀血等。臨床中既要掌握髮病原因又要掌握髮病過程中的病理變化，這對於指導臨床診治有著非常重要的作用
1、內傷七情 七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種清志變化，是機體的精神狀態。是人體對客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會使人致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動範圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調，才會導致疾病的發生。當然，七情致病也受到人個體本身生理活動範圍的影響，如性格的差異、認知能力的差異、智力的差異、生活環境的差異、人生觀的差異、軀體的差異、內分泌調節能力的差異等等。《內經·陰陽應象大論》說：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，悲傷肺，恐傷腎”。情志失調，就會內臟大傷，氣機逆亂而病。《內經·本神》曰：“心怵惕，思慮則傷神，神傷則恐懼自失”，“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精”，“脾愁憂不解則傷意，意傷則伇亂”，“肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂”，“腎怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言”。《靈樞·口問》：“心者，五臟六腑之大主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”，也就是說各種刺激都與心臟有關，心是五臟六腑之大主，心神受損可涉及其它臟腑，說明了心神的重要性。
2、先天因素 傳統醫學中對先天因素致病的文字記載也有很多，特別強調個體差異與發病之間的密切關係，這些差異包括形態的、生理的以及心理的各方面。由於這些差異，個體對於不利因素的抵抗力和疾病反應也因而各異。《素問·奇病論》載有“人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病。此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故令子發為癲疾也。”《巢氏病源》到“不能語侯：由在胎內之時，其母卒有驚恐，內動於兒髒，邪氣乘其心，令心氣不和，至四、五歲不能言也”
對於個體差異的文字記載如，《靈樞·壽夭剛柔篇》道：“餘聞人之聲也，有剛有柔，有強有弱，有段有長，有陰有陽。”；《靈樞·通天篇》曰：“太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，好內而惡出，心和而不發，不務於時，動而後之，此太陰之人也。少陰之人，貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩，此少陰之人也。太陽之人，居處於於，好言大事，無能而虛說，志發於四野，舉措不顧是非，為事如常，自用事雖敗而常無悔，此太陽之人也。少陽之人，諟諦好自貴，有小小官則自高，自宣好而外交，而不內附，此少陽之人也。陰陽平和之人，居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物，或與不爭，與時變化，尊則謙謙，談而不治，是謂至治。”
3、六淫侵襲 六淫，即風、寒、暑、溼、燥、火，在正常情況下為六氣，是自然界六種不同的氣候變化，一般不宜使人致病，只有氣候變化異常，六氣產生太過或不及，或非其時而有其氣，以及氣候變化過於急驟，在人體的正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，侵犯人體發生疾病。這種情況的六氣便稱為六淫，又稱為六邪。這在精神疾病的臨床中也是較為常見的。隋代巢元方提出癲疾病因在於“風邪所傷”，“邪入於陰”，“狂病者，有風邪入並於陽”。指出了外因是在內因變化的基礎上變化的。
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