本文主要聊聊肝阳暴张、湿热上蒸、喘促痰蒙、热结胃肠、热陷心营,这5种证型的辨证施治:
肝阳暴张证
1、证候
突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,口眼歪斜,半身不遂,鼾声时作。舌苔黄而少津,脉弦滑而数。
2、治则
辛凉开窍,清肝熄风。
主方:羚羊角汤。
方药:羚羊角,龟板、石决明、钩藤,菊花、夏枯草、生地黄、白芍,黄芩、天竺黄,水煎。腹胀便秘者,加大黄、枳实、芒硝。
湿热上蒸证
1、证候
神昏谵语,或昏而时醒,或黄疸日深,斑疹衄血,或腹胀如鼓。舌绛苔腻,脉弦数。
2、治则
清热祛湿,凉血开窍。
主方:加味黄连解毒汤。
方药:黄连、黄柏、栀子、板蓝根、水牛角(先煎),生地黄、玄参、牡丹皮、绵茵陈、大黄、石菖蒲、郁金、甘草。
喘促痰蒙证
1、证候
神志呆痴,时昏时醒,咳逆喘促,痰涎壅盛,身热不扬。舌苔厚腻,脉滑数。
2、治则
豁痰开窍。
1)主方:菖蒲郁金汤。
2)中成药:菖蒲郁金注射液。
热结胃肠证
1.证候
神昏谵语,躁扰不宁,或日晡潮热,腹满便秘,按之坚硬,口舌干燥。舌苔黄燥或起芒刺,脉沉实用力。
2.治则
通腑泄热。
主方:大承气汤。
方药:大黄、芒硝、枳实、厚朴。
口渴引饮者,加石膏、知母。
热陷心营证
1.证候
高热神昏,烦躁谵语,面赤气粗,或有抽搐,小便黄赤。舌红绛而干,苔黄或焦黄,脉滑数。
2.治则
清心开窍,泄热护阴。
1)主方:清营汤。方药:水牛角(先煎)、生地黄、玄参、麦冬、丹参、连翘、竹叶心、黄连、甘草。
2)中成药:①清开灵注射液。②醒脑静注射液。
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