用户6841734465410

这个情况我来回答，因为我们医院心内科几乎每天都有这个手术。我是我们医院肾内科主任，所以心内科主任和我关系特别好，常常在一起讨论这些问题。

严格来说，心脏造影应该包括心房心室腔造影和心脏冠状动脉造影两个方面。但是心房心室腔造影现在基本上很少在临床工作上开展。因为基本没有什么临床意义。提出的问题可能主要讨论的应该是心脏冠状动脉造影。

心脏冠状动脉造影，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的“冠心病”的一种最常用的方法。也是确认、诊断冠心病的“金标准”。

虽然，近年的冠状动脉内超声显像技术和光学干涉断层成像技术。也逐步在进入临床应用。并且发现部分在冠状动脉造影中，显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块，对冠状动脉造影检查结果的金标准提出了一些挑战。但由于冠状动脉内超声显像技术及光学干涉断层成像技术的检查费用昂贵，操作复杂，现在并没有在临床普及。

冠状动脉造影，简单的说，就是用心导管经皮穿刺人体表浅动脉。往往是通过桡动脉或者股动脉刺入，沿动脉逆行上升，进入左或右冠状动脉口入口，注入造影剂，使冠状动脉显影。

通过上述操作，可以清楚地将左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，以了解冠脉系统血管有没有狭窄病灶存在，以及狭窄的程度。从而决定治疗方案。比如是介入治疗，还是手术搭桥或者内科保守治疗。甚至是完全不需要治疗。

当冠状动脉造影时，如果发现冠脉狭窄达到75%以上，医生就会根据病人年龄情况、临床症状、狭窄程度等等。给予放置支架及支架的数量。

所以，心脏冠状动脉造影包含着诊断，以及随之而来的治疗。

冠状动脉造影一方面用于诊断。其适应症有许多，比如不明原因的胸痛，不明原因的心功能不全，不明原因的心律失常，也有无明显症状，但疑有冠心病。另外在高危职业如飞行员、运动员等有可能需要排出冠心病的。

冠状动脉造影另一方面用于以治疗为目的。往往是临床上，冠心病人需要进一步明确冠状动脉病变的范围、程度，而选择治疗方案。比如稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死，内科治疗效果不佳；比如不稳定型心绞痛，在采取内科积极强化治疗后，一旦病情稳定，立即行冠状动脉造影，或者内科药物治疗无效时，需紧急造影；比如发作6小时以内的急性心肌梗死病人，或在6小时以上仍有持续性胸痛；比如对于心肌梗死无并发症的患者，应考虑梗死后1周左右择期行冠状动脉造影；比如无症状性冠心病，其中对运动试验阳性、伴有明显的危险因素的患者；比如通过CT等影像学检查，发现或高度怀疑冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定性斑块等等。这些都需要通过冠状动脉造影，以放置适当的支架。

一般来说，冠状动脉造影术后，正常情况下，常规给予监测患者心电监护及生命体征等。通过桡动脉穿刺入路的，在拔除鞘管后，对穿刺点局部压迫4-6小时，就可以拆除加压绷带。而通过股动脉入路，进行冠状动脉造影的。造影后可即刻拔管，常规压迫穿刺点20分钟后，若穿刺点无活动性出血，则制动并加压包扎18-24小时后，可以拆除绷带，开始轻度活动。如果使用封堵器，患者可以在平卧制动后6小时开始床上活动。

当然，医生会注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。如果有异常，会相应处理，如果没有异常，患者3天后就可以考虑出院。

肾病追踪

今天上午不算太忙，刚做了两台造影，很顺利下台。

正好带着第二台造影的患者一起回病房，他是我的一位朋友，今年51岁，最近心脏不舒服，我觉得没啥大问题，他不放心，非要做造影看看，结果造影十分钟结果，血管没有明显的狭窄，就是有点斑块。

我和患者一路走回了病房，并告诉他，没啥事明天就出院。

很多人奇怪了，心脏造影不是手术吗？为啥还能走着一起回病房，不用休息吗？

今天我们就说说心脏造影。

心脏造影目仍被认为是检查心血管狭窄程度，确诊冠心病的最准确的方法之一，或者有人也称之为金标准，也就是最准确的。这项检查是如何操作的呢？

简单说就是从我们的胳膊或大腿的动脉血管，插一个软管送到心脏的动脉血管开口，接着从这个管子打一些造影剂，也就是显影剂，同时在X线照射下，心脏血管就能显影，我们就能在显示器上看清楚心脏的动脉血管，有没有狭窄，有没有堵塞，从而判断有没有冠心病。

一般来说，狭窄小于50%叫冠状动脉粥样硬化，大于50%的狭窄叫冠心病。心脏造影整个操作过程，患者完全清醒，也不需要开刀，只需要用一个针，在大腿或胳膊的动脉上穿个小眼，就能完成操作，造影过程一般只需要十分钟左右，但如果需要进一步支架，那就需要更多时间，但整个途径是一样的。

那么造影后需要休息吗？为什么我朋友做完造影还能走回病房？

单纯的心脏造影，如果是从手腕的桡动脉完成，患者血管也没有大问题的话，那么就可以排除冠心病，做完造影，包砸手腕动脉，其都不受影响，自然可以走回病房。但手腕需要加压包砸六个小时以上，这期间要防止出血，毕竟是动脉血管。

但如果是从腿部也就是股动脉穿刺，那么造影结束后，就不能下地，必须躺平，只能坐平车会病房，最主要是担心股动脉这个大血管出血，回到病房需要躺12-24小时，才能下地活动。

当然如果造影后放了支架，或严重的血管病变，那也得坐轮椅回病房。或急性心肌梗死做了造影，也只能坐平车回病房。

所以，心脏造影所谓的恢复，主要是手腕动脉或大腿动脉经过穿刺后容易出血，要预防这个出血，如果是手腕做的，一般不影响生活，该干嘛干嘛，主要观察手腕六个小时就行。如果大腿做的，需要平躺十几小时。如果是急性心肌梗死，因为病情危重，需要平台几天左右。

单纯的心脏造影，没有特殊情况，无需休息，没有特殊情况，做完造影第二天就能出院，不会有什么特殊影响。唯一要说的就是造影需要使用造影剂，造影剂要经过肾代谢，所以造影前后要多喝水，利于造影剂排泄，减轻肾脏负担。

心血管王医生

心脏造影目前是诊断冠心病的金标准。

心脏造影的操作，目前有两种路径：一种从手腕桡动脉处穿刺，导管沿动脉上行，到达心脏；另一种从大腿的股动脉处做为起点，上行至心脏。

从桡动脉穿刺者，做完之后，如果心脏血管正常，没有什么大的病变，并不需要刻意的休息，日常的这些生活、活动并不受影响。只不过，要注意手腕处需要加压包扎6小时，注意观察有无出血，别做剧烈运动，别做这种需要手腕特别用力的活动，尽量避免和减少该侧上肢的下垂这样一个姿势。

从股动脉穿刺者，因为担心直立、站立位会引起穿刺处出血，所以，这个要求是常规平躺12~24小时。平卧位时，局部所承受的压力要小，出血的可能性就小了。再一个，局部也是需要加压包扎，必要的时候，还得人工按压数小时。

如果心脏血管有严重的狭窄病变，那不管采用哪一种操作方法，检查结束后，当下都不能照常活动，而是要限制活动，必要时平卧。这种休息，主要是跟心脏病情有关，并不是造影本身影响的。

殷殷期盼话健康

一般我们所说的心脏造影，是指的冠状动脉造影！

冠状动脉是给心脏供血的血管，当这个血管或者它的分支出现病变，我们就会患上冠心病。在轻病变的时候， 会没有症状，或者出现心绞痛。在严重病变的时候会有形成心肌梗死的风险。

所谓的冠状动脉造影是指通过介入技术，从患者的股动脉或桡动脉到冠状动脉建立一个通路， 向冠状动脉内注射造影剂，使心脏冠状动脉的主要分支显影，以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。

一般选择的是经桡动脉途径，术后患者可下床活动；而穿刺股动脉后则需平卧24小时，且出现血肿、假性动脉瘤等并发症也多于桡动脉入路。

同时术后需多饮水以加快造影剂的排出，这样可减少造影剂所致急性肾损伤的发生。

很多人都会问，是不是做了造影就需要安支架？？

肯定不是的！不是所有的冠脉造影的人都需要安支架，一般来说只有血管狭窄程度超过75%时，或病变血管斑块非常不稳定才需要安支架，其他的一般都不会安的！

呸呸个丫丫

随着冠心病的发病的增加，以及心内科医生对冠状动脉造影技术掌握的娴熟程度越来越高，越来越多的人接受心脏造影的检查。即便如此，大家对冠状动脉造影仍然是一知半解，甚至有很多人压根对他就没有了解。所以才会有提问者提到的这样的问题，心脏造影后要休息多久才好？咱们今天一起走进神秘的冠状动脉造影，一起来回答提问者的这个问题。

一、什么是心脏造影？

准确的来说，心脏造影叫冠状动脉造影，主要是因为心脏的供血血管被称为冠状动脉。冠状动脉造影是一种有创性的检查，它是指使用导管沿着我们的外周动脉，主要是绕动脉进入以后，通过一定的方式把造影导管送入到冠状动脉开口，再通过造影导管推入一定量的造影剂，使得心脏的冠状动脉显影，从而判断冠状动脉是否存在问题以及指导冠状动脉如何进一步治疗的一个重要检查，这就是传说中的冠脉造影检查。

二、心脏造影检查复杂吗？

随着技术的进步，冠状动脉造影检查已经成为一个非常普及的检查项目。做的比较娴熟的术者可以在10分钟以内完成造影，由此可见，心脏的冠状动脉造影并不是非常的复杂。但即便如此，仍然会有个别例外比较复杂的冠状动脉造影，我们需要更长的时间和更多的努力才能完成。但绝大多数冠状动脉造影检查都比较简单，而且风险很小，伤害不大。

三、心脏造影后要休息多久才能好？

冠状动脉造影在很多地方，都是一个比较普遍、常用、简单的检查，甚至在有些医院，被当做日间手术的一部分。在我们医院有很多患者都是日间手术，不用办理住院，检查完以后如果没有问题直接走的。所以如果一切正常没有复杂的情况发生，没有并发症出现冠状动脉造影做完以后，绝大多数患者第2天就可以和正常人一模一样。但如果患者的造影有问题需要进一步处理那么可能需要病情进行合理的休息以及服用药物、继续治疗等。

冠状动脉造影并没有想象中的那么可怕，而且并不是每个人都需要做冠状动脉造影，它也是有适应症和禁忌症的！看懂了吗？关注我们，每天都会为您带来更新的科普。

心健康

心脏造影准确说应该是冠脉造影，是诊断和治疗冠心病的重要手段，是通过外周桡动脉或股动脉，在导引钢丝的引导下，将支架放入到冠状动脉最狭窄处，进而起到扩张血管，解除缺血、缺氧和坏死的作用。

全科扫地僧

冠脉造影是微创的手术，目前开展的很普遍，安全性也很高。因为是微创手术，所以不存在像外科手术那样要休息几天恢复，做完几乎就可以下地走路。

一、关于造影手术的入径

目前造影的入径主要有桡动脉（手上）和股动脉（大腿根部）两种。现在用的多的主要是从手上进入。除非手上的血管有问题，有的血管天生狭窄；有的造影做多了，动脉变得很狭窄。

桡动脉入径的好处是术后压迫止血比较方便，通常手上的压迫器6个小时左右就可以止住血而拿掉。

股动脉入径因为大腿根部血管比较粗，而且不容易压迫止血，因此通常要在床上躺个12小时左右。

在我所在医院，单纯造影后通常第二天就能出院。

二、冠脉造影的时间

如果只是单纯的造影，速度也很快，从进入手术室到出来，大概半个小时左右。如果需要装支架，那时间就无法判断了。

三、关于造影剂的排泄

冠脉造影是需要打造影剂，造影剂也是很容易排泄的。只要肾功能没有什么问题，术后多喝些水，很快就能排出体外。

關鍵字: 造影 健康 心脏