【性別】女
【年齡】29歲
【居住地】河南
【主要症狀】無
【病史】
2019年5月HPV檢測16型陽性，TCT診斷為鱗狀上皮內高度病變（HSIL），病例診斷為（頸管組織）見高級別鱗狀上皮內病變。HPV mRNA檢測顯示為146.66。2019年5月病理診斷顯示為第一次報告05.09日（宮頸組織活檢）慢性子宮頸炎，局灶高級別鱗狀上皮內病變。第二次報告（宮頸組織活檢）慢性子宮頸炎，局灶高級別鱗狀上皮內病變（CIN2級）。門診病歷顯示當地醫院建議宮頸錐切。
患者2019年6月1日來診，開始之勞，7月2日TCT檢測顯示非典型鱗狀細胞，不能明確意義（ASCUS），7月30日TCT檢測顯示未見上皮內病變或惡性病變，輕度炎症，炎細胞＜50%。9月檢測HPV數值為0.21陰性。
【醫言醫語】
又是HPV16，又是這個造成宮頸癌的大殺手--HPV16，造成了患者宮頸鱗狀上皮內高度病變，當地醫院建議進行宮頸錐切手術，但是這名患者的情況有點複雜，她不願選擇手術切除，所以從河南來京找我進行治療。
患者29歲，結婚已經4年了，一直想要寶寶，備孕三年來一直未能生育，也正是因為備孕所以在體檢時查出了HPV16型感染和宮頸CIN的問題，而且半年前還發生了一次宮外孕，算的上是個幾經坎坷的孩子。
年近30，一直無法生育的確是一個容易引起女性焦慮的問題，在自己已經三年備孕都未成功的情況下，再讓她去進行宮頸錐切術，為生育再增加一道門檻，她自然是不願意的，所以我使用了微創熱凝殺毒剝脫術，一種有別於手術切除的方式來為她進行治療，經過兩個月的治療，病變已經清除，9月份做的HPV檢測也沒有任何問題了，可以踏踏實實回家備孕了。
關於hpv是否能造成不孕不育，其實目前沒有相關的數據支持，所以我們不能肯定它在這方面的危害，但在我的門診中，也有年輕女性在感染HPV的情況下於孕前期發生了胎停育的病例，這些都值得引起我們的注意。所以，我建議生育要求不是特別急迫的女性，最好還是各項體檢都沒問題之後再進行備孕。
如果發現HPV感染還需要多加留意是否伴有宮頸炎的問題，因為在宮頸炎症的情況下，高危病毒不容易自我清除，它們之間就會相互作用，那麼宮頸的狀態就不會很好，分泌物也容易增多。紅腫、急性期肥大等等這些情況下，引起宮頸形態的不正常和分泌物增多造成精子的不宜通過，才是真正造成不孕不育的元兇之一，其實單純的病毒感染，宮頸沒有問題的話我們認為是可以備孕要寶寶的，包括已經懷孕，宮頸沒有病變，只是感染HPV病毒的情況下，也都是允許繼續妊娠的，因為現在沒有數據表明，HPV感染會造成孩子的智力、畸形問題，所以單純病毒感染的患者無需在這方面過分擔心。
劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。
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