你有過被保險拒賠的經歷嗎?你被拒賠的原因是什麼?

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  各行各業都存在競爭,保險行業也不可避免。隨著用戶對醫療險的關注,各種類型的醫療險產品紛紛亮相,吸引著用戶的目光。個人醫療保險是一類可針對被保人產生的合理且必要的費用進行報銷的保險。不過需要注意的是,並非被保人發生疾病或意外住院所產生的醫療費用,保險公司都會給予報銷,用戶需要注意下述個人醫療保險拒賠情況,儘量避免類似情況發生。

  個人醫療保險拒賠原因有哪些

  1、未如實告知,既往病症出險

  在投保個人醫療保險之前,用戶都需要填寫健康告知,需要用戶本著誠實守信的原則。若是用戶有既往病史,但是卻隱瞞了健康告知,即便剛開始投保成功,但是出險時被保險公司核實到屬於既往病史,保險公司也是不會給予理賠的。

  故而,建議用戶投保個人醫療險之前一定不要抱著僥倖的心理,健康告知要如實填寫,不要等到出險時再後悔。

  2、等待期內出險,保險公司不賠

  個人醫療險會設置一定的等待期,一般是30天、60天或90天,在這個等待期內若被保人因為疾病出險,保險公司也往往有權利不予理賠。等待期是很多健康險的常規條款,主要是為了防止被保人帶病投保,也為了維護其他投保者的利益。

  故而,建議用戶選擇等待期短的醫療險產品,這樣的話等待期內出險的概率會大大降低,也避免了等待期內出險不予理賠的尷尬境地。

  3、醫療費用在免賠額範圍內

  個人醫療保險不同於重疾險,大部分產品採取的是報銷補償的原則,且受到免賠額的限制。一般情況下,個人醫療保險的免賠額在幾百到一萬元不等,產品不同免賠額自然有所差別。不過,相同點在於,被保人所產生的醫療費用若在免賠額範圍內,則保險公司不予理賠。

  舉個例子,若一款產品的免賠額為1萬元,被保人所產生的醫療費用為8500元,還在免賠額範圍內,則保險公司也是不會理賠的。

  故而,建議用戶可以選擇免賠額較低的保險產品,這樣理賠時受到免賠額的限制就比較小。

  個人醫療險往往對被保人就診的醫院進行規定,大部分醫療險要求被保人就診醫院的級別為中國大陸二級及以上公立醫院的普通部,當然具體的產品要求不同,甚至有的產品對醫院的要求更高。被保人出險時需要在保險合同指定的醫院就診,若是不符合醫院要求,則所產生的醫療費用保險公司也不會認可。

  故而,建議用戶一定要明確自己的保單內容,選擇保險合同認可的醫院看病就診。


慧擇保險網


說一下這個月拒賠的兩個車險案件,一個是標的酒駕出交通事故,這個是保險條款寫的明明白白免賠的,另外一個是標的重複索賠,標的無責,損失由全責方賠的~

好了,滿意了嗎,為什麼不賠心裡有點數嗎。

正常案件,那麼按照條款該怎麼賠就怎麼賠


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