哪些哮喘患者適合進行脫敏治療？

支氣管哮喘從根本上來說是氣道的慢性炎症，具有明顯的異質性，也就是每個患者可能都有不一樣的地方。但對於大部分支氣管哮喘而言，過敏是支氣管哮喘的主要始動因素，尤其是青少年哮喘患者。

那麼，哪些哮喘患者適合過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）呢？療程如何？我們一起來了解一下:

如何識別過敏性哮喘？

1、過敏性哮喘的患者一般合併存在其他過敏性疾病或病史，比如過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、特應性皮炎等。

2、患者在接觸過敏原的時候症狀會發作，比如在打掃衛生時、接觸寵物時。

3、過敏原檢查（過敏原皮試、特異性IgE檢測）往往有陽性發現，在我國中部、南方地區蟎蟲是最重要的過敏原，而在北方主要的過敏原是夏秋季的花粉（蒿草、葎草、豚草等）。也有些是動物皮屑，尤其是貓毛過敏很容易導致慢性哮喘。

4、過敏性哮喘患者發病常常有一定的規律性，比如明顯的季節性，這也是因為過敏原的季節性因素所致。如春季花粉過敏的患者，哮喘發作常發生於3-5月。夏秋季花粉過敏的患者，常發生於8-10月。還有些真菌過敏的患者，往往在梅雨季節發病，這是因為梅雨季節時真菌孢子大量繁殖播散的原因。但在這些季節之外發病就相對較少。

5、診斷過敏性哮喘的金標準是過敏原的激發試驗，但由於這種檢查目前尚不成熟、也存在安全隱患。而更多的是採取結合病史和過敏原檢測等綜合判斷患者。

1、除了有明確的過敏原之外，還要明確患者的哮喘是否由過敏原引起）。這一點判斷較為困難，但對於治療的效果十分重要。金標準是過敏原激發試驗，但開展較為困難。所以一定要在結合病史的基礎上進行準確的過敏原檢測，包括過敏原皮膚試驗和特異性IgE檢測。如果過敏原的因素不明確，不建議盲目脫敏治療。

2、未控制的哮喘是不適合進行脫敏治療的。如何定義哮喘的控制情況呢？最重要的是進行肺功能檢查，若肺功能檢FEV1<70%FVC（一秒率明顯下降），則提示哮喘未控制良好。這些患者宜先使用藥物控制哮喘後再考慮脫敏治療。

3、如果哮喘患者同時合併過敏性鼻炎和過敏性結膜炎，則脫敏治療是最佳的適應症。

1、支氣管哮喘的基礎治療為吸入性糖皮質激素，在患者診斷為哮喘後就要堅持長期、規律使用，而且還需要進行定期複查後酌情調整劑量。

2、脫敏治療一般起效較慢，在達到最高劑量之後才開始慢慢起效，所以在治療初期患者還需要根據情況規律使用改善症狀的藥物，比如吸入糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）等。

3、在脫敏治療起效後，患者也不能直接停掉基礎的治療藥物，尤其是吸入性糖皮質激素，而應當根據ACT評分、肺功能檢查、FeNO等情況適當減量，直至使用最少的藥物，包括按需使用布地奈德福莫特羅吸入劑。

吸入性糖皮質激素仍然是治療支氣管哮喘的基礎藥物，總體上來看，它十分有效和安全。但是，患者不能隨便停用藥物，否則很有可能再次發病。而且，由於長期的藥物使用也可能會導致一些副作用，對身體帶來傷害。而過敏原特異性免疫治療（脫敏治療）是目前除避開過敏原外唯一針對過敏性疾病病因的治療方法，已有大量研究表明脫敏治療針對哮喘的有效性和安全性，也得到了國際權威的指南的推薦。因此，我們建議有適應症的哮喘患者，尤其是合併過敏性鼻炎的哮喘患者，進行脫敏治療。