倪翠坪
分娩是一個非常痛苦的過程，也只有經過如此錘鍊，女性才能成為偉大的母親，分娩的方式有兩種，一種是自然的經陰道分娩，一種就是剖宮產，媽媽們都知道順產對身體傷害小，恢復的快，現在的醫生在正常的情況下通常都是建議媽媽們先試著順產，實在不行才會選擇剖腹產，那麼決定孕媽媽分娩的因素有哪些呢？
決定孕媽媽分娩的因素是產力、產道、胎兒以及孕媽媽的精神心理因素！
何為產力呢？
產力簡單來說就是將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量，產力也包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，①:子宮收縮力可以說是臨產以後最主要的一個產力了，它是貫穿整個分娩過程的，即使是分娩結束了，它也依然存在，幫助媽媽子宮的恢復；正常的子宮收縮也有它自己的特點，也就是節律性、對稱性和極性，以及縮復作用，在這些特點的作用下，會使宮腔容積逐漸縮小，迫使胎先露部位下降，宮頸管消失以及宮口擴張；②:腹壁肌及膈肌收縮力是在第二產程娩出胎寶寶的一個非常重要的輔助力量，當媽媽的宮口開全之後，每當宮縮來臨的時候媽媽屏氣向下用力，腹壁肌及膈肌強有力地收縮使腹壓增高促使胎寶寶娩出；腹壓在第三產程的作用也是非常大的，它可以促使已經剝離的胎盤娩出。③:肛提肌收縮力有協助胎先露在骨盆腔進行內旋轉的作用，當胎頭枕部位於恥骨弓下時，能夠協助胎頭仰伸及娩出，當胎盤娩出至陰道口的時候，肛提肌收縮力又有利於胎盤的娩出。
何為產道呢？
自然分娩的胎寶寶是經由產道出來的，產道簡單來說呢就是胎寶寶從母體娩出的通道，產道又包括骨產道和軟產道兩個部分。①骨產道:骨產道也就是我們所說的骨盆，它是產道的重要組成部分，它的大小以及形狀與分娩關係密切，骨盆軸與骨盆傾斜度也很重要，骨盆軸是連接骨盆各假想平面中點的曲線，分娩的時候胎寶寶就會沿著這個方向娩出，骨盆傾斜度是指媽媽直立的時候，骨盆入口平面與地平面所成的角度，通常是60°，如果傾斜度過大，就會影響胎寶寶胎頭的銜接，簡單來說呢媽媽的骨盆越大順產的機會就越大，分娩也會容易很多；②軟產道:軟產道簡單來說呢就是子宮下段、宮頸、陰道以及盆底軟組織共同形成的彎曲管道；在還沒有懷孕的時候媽媽的子宮峽部長度約為1cm，懷孕12周的時候就會逐漸伸展成為宮腔的一部分，隨著孕周的推移被逐漸拉長，在孕晚期的時候就會形成子宮下段；在臨產後媽媽的宮頸管會消失，宮口來說擴張，如果是初產婦一般是宮頸管先消失才會接著開宮口，經產婦一般是宮頸管消失與宮口擴張同時進行、在臨產後前羊膜以及胎先露部將陰道上部撐開，破膜以後胎先露就會直接壓迫盆底，軟產道下段就會形成一個向前向上彎曲的筒狀通道，肛提肌向下及兩側擴展，肌纖維逐步拉長，使會陰由5cm厚變為2－4mm，以利與胎寶寶的通過。
胎兒對分娩的影響:
胎寶寶的大小、胎位以及有無畸形是影響分娩以及決定分娩難易程度的重要因素之一！
胎寶寶的大小:這麼說吧一個6斤的寶寶確實是要比9斤的寶寶娩出速度更快，胎寶寶小一些分娩就會容易很多，如果胎寶寶過大就不容易通過產道，通常新生兒的體重都是2.8－3.5kg左右，在這個範圍內的寶寶分娩的時候就會容易很多，胎寶寶過大產程會加長，順產會難很多，具體還要看寶寶的雙頂徑，足月的時候胎寶寶的雙頂徑一般是9.1－9.3cm左右，而媽媽的骨盆中最窄的徑先寬度是10cm左右，胎頭是最難的一個部分，只要胎頭通過產道了，那麼其他部位就會容易很多，如果寶寶雙頂徑＞10cm，那麼通過產道的時候就會困難許多，頭盆不對稱孕晚期胎寶寶也沒有辦法入盆，媽媽也可能沒有辦法順產。
胎寶寶的位置:胎位簡單來說就是胎寶寶在媽媽肚子裡的位置；產道為一縱行管道，縱產式時，胎體縱軸與骨盆軸一致，胎寶寶就容易通過產道，寶寶頭位要比臀位更容易分娩，頭位也是正常的分娩方式，頭位也有著一個“試大小的作用”因為寶寶的頭部是最大的一個部分，只要頭部順利通過產道了，那麼其他部分娩出都會容易許多，其他胎位會不同程度的增加分娩的困難度；胎寶寶在某一方面存在發育畸形，比如腦積水、連體雙胎等情況在通過產道的時候也會發生困難。
孕媽媽的精神心理因素:
分娩雖然說是一個正常的生理過程，但它對產婦卻是一種應激源，媽媽對分娩疼痛的恐懼和緊張可導致宮縮乏力、宮口擴張緩慢、胎頭下降受阻，使產程延長，甚至還會導致胎兒窘迫、產後出血等，特別是第一次分娩的媽媽，更容易出現複雜的心理變化。孕媽媽的精神心理因素可引起機體產生一系列變化從而影響產力，所以也是決定分娩的重要因素之一。
瞭解到了影響分娩的因素，媽媽們想要順產就可以從這些方面入手:
- 孕期控制體重增長:很多媽媽在懷孕之後就是“瘋狂的補充營養”，生怕胎寶寶的營養攝取不夠，其實現在生活條件好了，很少會出現營養不良的情況，在孕期的時候媽媽們就要控制好體重的增長，孕期體重增加過多會造成皮下脂肪過厚，不利於測量、評估胎寶寶的大小，還會加重孕期很多不適症狀，除此之外還會增加早產、妊娠期糖尿病、高血壓的風險，還會使胎寶寶過大，影響分娩。（媽媽體重增重過多，肚子脂肪比較多還會影響四維的檢查）
- 觀察寶寶的胎位:寶寶的胎位直接影響到媽媽能不能順產，在懷孕28周之前寶寶的胎位還是多變的，所以此時根本不用在意寶寶的胎位，在28周之後就要觀察寶寶的胎位了，在30－32周的時候發現胎位不正還是可以及時糾正的，差不多35周左右的時候寶寶的胎位就基本確定了，這時候胎位還是不正的話，那麼糾正的可能性也就不大了，當然有時候胎寶寶在分娩之前也會給媽媽一個驚喜，轉回頭位，如果發現胎位不正，媽媽要在醫生的指導下糾正胎位。
- 孕期適當運動:在分娩的時候產力是非常重要的，除了子宮會收縮以外，還需要媽媽自己付出很大力氣，將寶寶“擠出”體外，媽媽在孕期的時候多鍛鍊，可以使分娩的疼痛和難度都大大降低，孕期經常運動的媽媽分娩的時候通常要比那些整天躺在床上的媽媽容易很多，墨媽一個嫂子孕期經常活動，而墨媽就是那個整天窩在沙發裡躺在床上的孕媽媽，都是第一次分娩，嫂子分娩的時候產程比較快，生的時候沒有那麼痛苦，而墨媽就不行了，兩天一夜才把寶寶生下來。
- 適當瞭解分娩的過程:很多媽媽對分娩感到非常的害怕，這種心理也是不好的，媽媽們在孕期的時候可以適當的去了解一下分娩的過程，對分娩有一個大概的瞭解，這樣在分娩的時候媽媽們就不會覺得太害怕，不會有一種“無知的恐懼感”，每個媽媽對疼痛的承受力都是不一樣的，要這樣想，也許自己分娩的時候就沒有別人那麼痛苦呢；除此之外媽媽們在孕期的時候可以多學習一下分娩用力的技巧。
簡單來說呢，決定孕媽媽分娩的因素是產力、產道、胎兒以及孕媽媽的精神心理因素這四種，媽媽們能不能順產也要參考這四種條件，在孕期的時候媽媽們要適當的進行運動，並且要按時產檢，差不多在孕37－39周產檢的時候醫生就會從檢查的各方面來評估媽媽的分娩方式，符合順產條件的媽媽能順產就儘量順產，不能順產也不要勉強。
我是墨媽，育兒達人多平臺原創作者，現階段也是一位孕媽媽，專注於孕產育嬰等方面的解答，對孕產育嬰有著豐富的經驗，關注墨媽與您分享更多孕產育嬰小知識～（本文系原創，抄襲搬運必究，文章配圖來源網絡侵權刪）墨媽育兒經
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決定孕婦分娩的因素包括四大點：
1、 產力：將胎兒及其附屬物從宮腔內逼出的力量，稱為產力。產力包括子宮的收縮力（簡稱宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（統稱腹壓）和肛提肌收縮力；
2、 產道：產道是胎兒娩出的通道，分為骨產道與軟產道兩部分；
3、 胎兒：胎兒能否順利通過產道，還取決於胎兒的大小、胎位、及有無造成分娩困難的胎兒畸形；
4、 精神和心理因素：雖然分娩是生理現象，但對於產婦確實是一種持久而強烈的應激源。分娩既可以產生生理上的應激，也可以產生精神上的應激，產婦一系列的精神心理因素，能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。必需關注產婦精神心理因素對分娩的影響。
