医疗保险帐户余额和统筹余额是什么意思?

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医疗保险账户实际上是比较复杂的一件事情,帮助大家大体区分一下几类账户。


第一,医保个人账户。

医保个人账户主要就是个人可以用来买药的钱。职工参加基本医疗保险,个人需要按照缴费基数的2%缴费,这一部分钱要全部进入医保个人账户。

企业缴纳的部分一部分进入统筹账户,一部分进入个人账户。进入个人账户的部分,跟个人缴纳的一样,都可以用于买药或者门诊挂号消费。


第二,医保统筹账户。

医保统筹账户,实际上就是医疗报销的账户。企业缴纳的部分中大约70%会进入统筹账户,具体比例因各地医疗保险的压力不同而不同。这一部分钱主要用于参保职工的门诊报销、住院报销支出。职工医疗保险的报销比例一般很高,多数都在85%以上,对于退休职工一些地区还能达到95%以上。但是我们要理解清楚,起付线内的部分是不报销的。另外非统筹报销部分,也就是需要自己承担的部分,都需要自己花钱。


统筹账户,实际上一般不会显示余额。可能显示余额的特殊情况在于,某些地方对于个人门诊拿药也可以实行报销,不过这种报销一般有相应的统筹报销限额。比如一个医疗年度不能超过3000元或者5000元。这一报销限额每次我们拿药报销以后都会减少,因此也被某些人认为是统筹账户余额。

第三,社保卡金融账户。

医保个人账户里的钱是记载在社保系统中的,但是现在的社保卡是二代的金融IC社保卡,是由社保部门和银行共同制作的。相应的社保卡都绑定了银行金融账户。银行金融账户的用途未来会越来越多,人社部要求今年年底前要实现养老金全部通过社保卡金融账户发放。除了养老金以外,还有生育津贴、失业金待遇、工伤伤残待遇等等。


医保个人账户里的钱,跟金融账户里的钱却不是互通的,只是单纯记载在社保系统中。不过个别地区,比如天津,会将医保个人账户的钱一部分(70%)发放到社保卡金融账户中。因此,各地情况也是不同的。

所以,医保卡各种账户还是非常复杂的,建议我们还是对不了解的地方多咨询一下当地的社保部门,防止理解错误,耽误有关社保服务就麻烦了。


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医疗保险分为社会医疗保险和商业医疗保险。商业医疗保险是保险公司发布的保险产品,是盈利性的。没有个人账户和统筹账户。社会医疗保险是国家制定的一种互助共计的保障制度,分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险两种。

社会医疗保险中的城镇职工医疗保险又分为个人账户和统筹账户。

个人账户

个人账户是职工个人医保缴费部分,这部分会全部计入个人医保账户。用作个人门诊挂号和买药使用。个人账户里面的余额是有利息的,本息都归个人所有,有的地方甚至可以取出来买日用品。如果不幸去世了,个人账户里的余额是可以继承的。


统筹账户

单位缴费一部分计入个人账户,一部分计入统筹账户。统筹账户里的钱会进入统筹基金。所有参加医疗保险统筹账户里的钱都会进入统筹基金账户。这部分钱的作用是为了避免参保人因患病治疗带来经济压力,实行互助共计的原则。主要用于大病和住院的费用报销。

个人账户和统筹账户可以一起使用,也可以分开使用两者都不影响。


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大家都知道,医保的钱主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。

个人缴费的部分会全部记入个人账户中,而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等等,因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。

单位缴费的剩余部分会进入统筹基金,统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用,因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的,两者互不影响。


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城镇职工医疗保险实行的是统帐结合的运行方式,缴纳的医疗保险费给个人账户划拨以后,剩余部分作为统筹基金用于支付各类报销待遇。

个人账户建立目的是解决参保职工的门诊费用,每月按照一定比例往个人账户划拨,归个人支配。

个人账户余额就是显示目前个人账户中还剩余多少钱。

参加城镇职工医疗保险,主要是为了报销待遇,一般都是住院才给报销。而各地医保一般都是规定了一年可以报销一定的金额。而统筹余额就是提示当年还有多少钱可以报销。

这两个都只是起到提醒的作用。


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