曾幾何時，中醫藥界掀起了一股“火神熱”，一些人大力推崇溫陽要藥——附子。

無病不用附子，且量小非君子，動輒百兒八十克不在話下，儼然附子是一味起死回生，延年益壽的靈丹妙藥。

臨床實踐果真如此嗎?

還是說說我自己的實踐體會吧。事實勝於雄辯。

我早年習醫之時，一直遵守著前輩經驗和教科書中，講解溫陽之藥附子的用量5～30g，且證對先煎，從未出現過醫療事故。

哪知“火神派”在社會上興起，把我也燒得熱血沸騰，躍躍欲試。

在看完李可老先生的破格救心湯和盧火神的有關妙文之後，也與時俱進，開始大量使用附子。

一刻拍案驚奇

一日，診一老嫗，胸悶氣短，雙下肢水腫，頭暈，心悸，脈沉弱無力，舌淡苔白，飲食二便尚可。出方真武湯合五苓散加人參。其中制附子用量為10g。

5劑藥後，諸證減輕，我覺得效果太慢，離火神派的神奇作用差遠了，看來還是思想不夠解放，附子量用的不夠。所以二診，制附子直接用到50g，先煎2h，餘藥上同。

自忖這回絕對一鳴驚人，大見成效，靜等佳音。

誰知一等就是3個月，這期間未見人影，我以為可能是好了。

哪知3個月後，患者見了我，說吃了你的第2次藥，第2日就心臟病犯了，胸悶心悸，出冷汗上不來氣，120急忙送到醫院，說是房顫心衰，搶救治療1個月才出院。

說現在不能吃中藥了，以後再說。

我聽後，心中一驚，知果是附子惹的禍，量太大，烏頭鹼中毒了，虧是搶救及時，否則將大禍臨頭吃官司。此是一刻拍案驚奇。

二刻拍案驚奇

2006年，曾接診一位40餘歲男性患者，手持一方，說是外地朋友給開得方，效果很好，叫我給看看他能否服用，具體方藥記不清了，只知其中一味附子用30g；

我看患者無熱象，就予以轉抄了藥方，並再三囑咐附子要用開水先煎2h再和其他藥一起煎。

患者點頭稱是，持藥而去。

誰知第二天一大早，我剛上班，患者就帶了幾個人，急急匆匆，找到我要昨日開得方子，我也沒在意，翻出底方，患者隨從一把搶走，外出複印。

再歸，說：昨天吃了你開的藥，差點出了人命。

我問怎麼回事？

答曰：昨天下午吃了你得藥，10來分鐘，人就頭昏噁心，站不住，急送醫院，診為烏頭鹼中毒，緊急洗胃搶救。人現在還頭暈，你說怎麼辦吧？明顯的要訛錢了。

後經協商賠了幾千塊錢了事。

此案細思加追問患者，確實是附子量大中毒，按說30g不算大；

但是患者自作主張，為了省事，將5劑的附子量，共150g一起煎，計劃分5次兌服，沒想到服一次後就出問題了，不管怎麼說還是量大惹的禍，應引以為戒。此又一驚也。

三刻拍案驚奇

還是2007年，在治療一例50多歲的婦女，糖尿病患者，兼有腰腿痛，舌淡苔白膩，脈沉，餘無它證。

處方桂枝附子湯合腎著湯。其中制附子用了30g。

服後二天，患者打電話告訴我吃完藥後，頭暈，胸悶氣短上不來氣，問還繼續吃否，我聽後告之，停服剩下的藥。

1周後再診，說停藥後胸悶氣短好轉。此乃迷途知返，故未能釀成大錯。

前幾年，在“火神熱”的影響下，實踐了一段時間大量用附子，少則30g，大則150g，受益少，出事率很高。

有時搞得自己心驚肉顫，大量附子開出，常是幾乎夜不得安寧，生怕出事。

儘管也有效果不錯的，但是事故率這麼高，哪有“火神派”們用附子的愉悅心情，也未見什麼突出的神奇療效。

在此，我沒有否定附子作用的意思，只是對大量無限制的使用，提出自己的看法。

一定要慎重，對證。

儘管發生了這麼多不愉快事情，我臨床上還是常用附子，但堅持的原則是小量起步，逐漸遞增。實踐證明這是安全可靠的。

後仔細反覆閱讀“火神派”的領軍人物的文章，發現其言行不一，說得是大量無限，扶陽抑陰用附子，可是他的一段時間病案統計，用的附子並不多，看來他也怕出事。

其自釋附子質量不過關，膽巴鹽太多，故不用，純粹是無稽之談，難道市上就無合格的附子？標新立異，譁眾取寵可以，但不能貽害後學，禍及社會。

附子大量使用危險多多，得不償失，應該引起注意。

【本文由“幸福中醫文化”新媒體獨家出品，作者王幸福（網名古道瘦馬），未經授權，請勿轉載、複製】

文中方藥及用量僅做參考，請在醫師指導下遣方用藥。