肺脹是指多種慢性肺系疾病反覆發作，遷延不愈，肺脾腎三髒虛損，從而導致肺管不利，氣道不暢，肺氣壅滯，胸膺脹滿為病理改變，以喘息氣促，咳嗽咯痰，胸部膨滿，胸悶如塞，或唇甲紫紺，心悸浮腫，甚至出現昏迷，喘脫為臨床特徵的病證。

肺脹是內科常見病、多發病，嚴重地威脅患者的健康與生命，尋求防治本病的有效方法是目前國內外醫學界亟待解決的課題。中醫藥治療本病有著廣闊的前景，並積累了較為豐富的經驗，有待進一步發掘與提高。

辯證原則

辨標本虛實肺脹的本質是標實本虛，要分清標本主次，虛實輕重。一般感邪發作時偏於標實，平時偏於本虛。標實為痰濁、瘀血，早期痰濁為主，漸而痰瘀並重，並可兼見氣滯、水飲錯雜為患。後期痰瘀壅盛，正氣虛衰，本虛與標實並重。

辨臟腑陰陽肺脹的早期以氣虛或氣陰兩虛為主，病位在肺脾腎，後期氣虛及陽，以肺、腎、心為主，或陰陽兩虛。

根據標本虛實，分別選用祛邪扶正是本病的治療原則。一般感邪時偏於邪實，側重祛邪為主，根據病邪的性質，分別採取祛邪宣肺（辛溫、辛涼），降氣化痰（溫化、清化），溫陽利水（通陽、淡滲），活血化瘀，甚或開竅、熄風、止血等法。平時偏於正虛，側重以扶正為主，根據臟腑陰陽的不同，分別以補養心肺，益腎健脾，或氣陰兼調，或陰陽兼顧。正氣欲脫時則應扶正固脫，救陰回陽。祛邪與扶正只有主次之分，一般相輔為用。

風寒內飲

症狀：咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咯痰白稀，呈泡沫狀，胸部膨滿，惡寒，周身酸楚，或有口乾不欲飲，面色青黯，舌體胖大，舌質暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。

治法：溫肺散寒，降逆滌痰。

主方：小青龍湯加減

痰熱鬱肺

症狀：咳逆喘息氣粗，痰黃或白，粘稠難咯，胸滿煩躁，目脹睛突，或發熱汗出，或微惡寒，溲黃便幹，口渴欲飲，舌質暗紅，苔黃或黃膩，脈滑數。

治法：清肺洩熱，降逆平喘。

主方：越婢加半夏湯

痰瘀阻肺

症狀：咳嗽痰多，色白或呈泡沫，喉間痰鳴，喘息不能平臥，胸部膨滿，憋悶如塞，面色灰白而暗，唇甲紫紺，舌質暗或紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。

治法：滌痰祛瘀，瀉肺平喘。

主方：葶藶大棗瀉肺湯合桂枝茯苓丸

痰蒙神竅

症狀：咳逆喘促日重，咳痰不爽，表情淡漠，嗜睡，甚或意識朦朧，譫妄，煩躁不安，入夜尤甚，昏迷，撮空理線，或肢體困動，抽搐，舌質暗紅或淡紫，或紫絳，苔白膩或黃膩，脈細滑數。

治法：滌痰開竅。

主方：滌痰湯合安宮牛黃丸或至寶丹

肺腎氣虛

症狀：呼吸淺短難續，咳聲低怯，胸滿短氣，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰如白沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦暗，舌淡或黯紫，苔白潤，脈沉細無力。

治法：補肺納腎，降氣平喘。

主方：補虛湯合參蛤散

陽虛水泛

症狀：面浮，下肢腫，甚或一身悉腫，脘痞腹脹，或腹滿有水，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，怕冷，面唇青紫，舌胖質黯，苔白滑，脈沉虛數或結代。

治法：溫陽化飲利水。

主方：真武湯合五苓散

肺腎氣虛

症狀：呼吸淺短難續，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝痠軟，小便清長，或尿後餘瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤，脈沉細虛數無力，或有結代。

病因病機：寒飲伏肺，腎虛水泛，肺腎兩虛，氣失攝納。

治法：補肺納腎，降氣平喘。

主方：平喘固本湯合補肺湯加減

肺腎氣陰兩虛

症狀：喘息、氣短，動則加重，自汗或乏力，動則加重；易感冒；腰膝痠軟；耳鳴，頭昏或頭暈；乾咳或少痰、咳痰不爽；盜汗；手足心熱；舌質淡或紅、舌苔薄少或花剝，脈沉細或細弱或細數。

治法：益氣養陰滋腎，納氣定喘。

主方：四君子湯合生脈散加減

肺脾氣虛

症狀：咳嗽或喘息、氣短，動則加重；神疲、乏力或自汗，動則加重；惡風，易感冒；納呆或食少；胃脘脹滿或腹脹或便溏；舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或膩，脈沉細或沉緩或細弱。

治則治法：補肺健脾，降氣化痰。

主方：六君子湯合玉屏風散加減

外感風寒

症狀：喘咳，痰多黏白泡沫，見表寒裡飲證者

病因病機：若屬外感風寒誘發，痰從寒化為飲

治則治法：散寒化飲

處方：小青龍湯加味

飲鬱化熱

症狀：煩躁而喘，脈浮

病因病機：飲鬱化熱

方用：用小青龍加石膏湯

痰濁夾瘀

症狀：唇甲紫暗，舌苔濁膩者

病因病機：若痰濁夾瘀

方用：滌痰湯加味

肺脹的多種證候之間，存在著一定的聯繫，各證常可互相兼夾轉化。其預後受患者的體質、年齡、病程及治療等因素影響。一般說來，素體較壯、年輕、病程短、病情輕，治療及時有力者，可使病情基本控制，帶病延年，反之則遷延惡化。