小小的肩痛竟然可能會致殘？肩袖損傷必須瞭解一下

肩痛的患者非常的多，佔骨科總人數的20%！

而在肩痛的人群裡，40歲以上的中年人中，肩袖損傷的發病率高達23%！60歲以上的肩痛老人中，肩袖損傷的比例高達60%！

小小的肩痛竟然可能會致殘？肩袖損傷必須瞭解一下！

付中國

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致殘的肩痛----

肩袖損傷！

肩袖又稱旋轉袖，是由肩關節上方的岡上肌、後方的岡下肌及小圓肌、前方的肩胛下肌肌腱包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱複合體，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，其對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。肩袖撕裂則是發生於肩袖下表面在關節盂後上方的不當接觸而發生的撞擊，當肩袖斷裂了，自然不可能自動癒合。

其實肩袖損傷的發生比肩周炎還多，尤其是50歲以上的人，但是很少有人知道肩袖損傷，因為兩種病患都表現為肩膀疼，非常容易誤診！一旦按照肩周炎的運動治療方法治療，很容易造成肩袖更嚴重的損傷，嚴重影響胳膊的行動能力，甚至可能導致殘疾的發生！

肩袖斷裂，只能靠手術恢復！

如果肩袖損傷到肩袖斷裂的程度，那麼就需要用關節鏡進行治療！而巨大肩袖損傷，則需要通過取身體其他部位的肌腱，移到肩袖的位置來恢復肩部的活動能力。而更嚴重的肩袖損傷，就需要患人工的反向肩關節，來恢復肩部的部分活動能力了！

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注意！

幾大人群最容易肩部致殘！

有幾類人群最容易出現肩袖損傷，如果您屬於這幾類人群，那麼肩袖損傷的風險要遠遠高於別人，一旦沒能正確判斷出肩袖損傷，繼續活動肩部，就可能造成更嚴重的損傷，甚至最終導致殘疾的可怕後果！

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綠色出行

95% 的肩袖撕裂與反覆的肩峰下撞擊導致的肩袖慢性磨損有關。肩袖肌腱與周圍組織之間的空隙本來就非常狹小，當肩峰形狀的改變、肩鎖關節和肩袖周圍韌帶下骨質的增生都會使肩峰下的空間更加狹窄，同時不正常的肩胛骨和肱骨的運動、姿勢上的異常、肩袖和肩胛周圍肌肉的薄弱、胸小肌和肩胛後部組織延展性下降這些因素都是導致肩袖損傷的內在解剖因素。

當乘坐公交車時，如果身體右側朝著車行進的方向，右手扶著把手，那麼當司機剎車時，肩膀的結節，就撞到了肩峰上，大家坐公交車的時候，遇到的剎車可能一天就有幾十次，這樣子的外力損傷，讓肩膀上的骨頭一次一次的撞擊我們的肩峰，那麼肩峰一定是被磨損的越來越厲害，甚至發生肌肉斷裂的情況！

平時生活中造成肩袖損傷大多是由於撞擊綜合徵造成的。由於突然地肩部運動，造成了肩部的大結節撞到了肩峰，讓骨頭撞擊在一起，引發了肌腱的炎症

不僅僅如此，日常出行中不管是開車、綠色出行、還是坐高鐵、飛機，都有可能有肩袖損傷的危險！

專家提示

坐公交、地鐵時，如果身體右側朝向車輛行進的方向，那麼建議用左手拉住拉環，可以更加有效地避免肩袖損傷！

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運動不當

熱愛運動、健身的人也需要注意了！有些需要肩部極度外展的運動也有可能造成肩袖的慢性撞擊損傷，久而久之造成肩袖的撕裂甚至徹底斷裂！

運動的確是好事，但是也要分運動。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎症和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。

如果長時間沒有運動，突然地進行劇烈運動，也很有可能造成突然地肩袖損傷！

專家提示

由於運動可能會造成肩袖損傷，專家建議大家運動前做一些肩部的熱身運動，可以有效減少肩袖撕裂的風險！

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鉤狀肩峰

Emma檢索到

研究表明：

平坦型肩峰的人佔23.6%

弧型肩峰的人佔40.79%

鉤狀型肩峰的人佔35.53%

另一項研究發現：

肩袖撕裂的患者中，73%的人存在鉤狀肩峰！

也就是說三個人裡面，就有一個人存在非常可怕的鉤狀肩峰！而這麼多人因為肩部骨骼結構，面臨肩袖斷裂的威脅。一旦肩部出現疼痛，不能很好地分辨，就將面臨殘疾的可怕後果！

逆向的、突然的肩部撞擊，是最容易引起肩袖損傷的！如果您存在鉤狀肩峰，那麼肩袖損傷的幾率又大大加大了！

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在家就能查！

四大特徵教您辨別肩袖損傷！

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疼痛

肩袖損傷的第一大特徵就是疼痛！首先它疼痛其實不是特別的強烈，就是初期不會說疼的受不了。在外傷或無明顯原因下出現疼痛, 初期呈間歇性, 以夜間為甚, 不能臥向患側。疼痛分佈於肩前方及三角肌區域。

肩袖損傷的疼痛有一個專業的詞彙叫做吹號徵。當吹號時，胳膊需要抬起來，而有肩袖損傷的人就會在抬胳膊時疼痛。而如果觸犯到肩袖位置的疼痛，會像刀割一般。

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活動受限

肩袖損傷的還有一個特點為患肢不能外展或上舉，嚴重者有肩部不穩感。

肩袖損傷肩部受限可用疼痛弧判定。當外展上舉時角度為60度至120度時會出現疼痛，而小於60度和大於120度時，則無痛。有的患者因不能主動上舉或上舉後因疼痛或

無力, 不能持住患肢而出現垂臂現象。

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肌肉萎縮

肩袖損傷會會出現肌肉的廢用性萎縮。由於肌肉斷了之後，不再被身體使用，所以肌肉會越變越小。由於肌肉周邊的容積還在，肌肉旁邊的空隙就會被脂肪所填充，也就叫做

脂肪浸潤。

當肌肉越來越少、脂肪越來越多的時候，這塊肌肉就再也沒有意義了。如果延誤至肌肉萎縮才去治療，那麼就可能會引起致殘的後果！

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胳膊的“亂扭”

肩袖損傷還有一個特徵為--上臂外展韻律紊亂。因岡上肌斷裂失去作用, 往往藉助健側上肢的幫助或向前彎腰, 使患肢下垂外展至90°, 或先聳肩, 旋轉肩胛骨, 然後扭身, 使上臂外展達90°後才能上舉。

肩關節的結構類似於高爾夫球，如果肩部運動會帶動著大結節亂扭，那麼勢必會不斷地磨損肩袖，造成越來越嚴重的肩袖損傷！

“招財貓”動作判斷肩袖損傷

付主任還介紹了一個辨別肩袖損傷的動作，大臂與小臂夾角九十度，上臂與肩平行，做小臂的上下襬動的類似招財貓搖手臂的動作，如果肩膀不自覺地隨著胳膊的活動而活動，那麼很有可能有肩袖損傷的問題了！

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必看！該不該看醫生？

教您區分致殘的肩痛與普通肩周炎！

肩袖損傷容易被誤診的最大原因就是，它的症狀與肩周炎極其相似！肩周炎，是由於肩關節周圍軟組織病變而引起肩關節疼痛和活動功能障礙。人到了中年之後，都不能免於肩周炎的傷害，也就是說到了40多歲的年齡自然而然的成為了肩周炎的高危人群！

Emma檢索到

Emma檢索到：

“五十肩”其實就是肩周炎，又稱凍結肩、疼痛性肩關節攣縮症等，是中年以後突發性的肩關節疼痛及關節攣縮症。好發於50 歲前後，故又稱“五十肩。女性和男性的發病比例為3：1。

人們活動的時候，關節都有粘液做潤滑的作用。由於人們的運動量減少，或者是內分泌水平發生變化之後，就會出現肌肉、肌腱、和滑囊及關節囊的損傷以及炎症，就會出現炎性滲出。當有了炎症，粘液就會變得更“黏”，產生了關節囊增生、粘連、和纖維化，把人們的韌帶都黏在一起，就導致了大家覺得活動變困難的情況！

肩周炎的症狀

1、疼痛：起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3、怕冷：多數患者會出現肩部怕冷的現象，有的患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風，不然就覺得涼嗖嗖的，吊帶之類的都不敢穿。

4、壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

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必學！

最強方法都在這！

肩周炎

治療肩周炎有兩個方面，一個是緩解疼痛，一個是恢復關節活動能力。

封閉療法是目前西醫治療肩周炎中緩解疼痛的常用方法，常用藥物是醋酸曲安奈德注射液和利多卡因注射液。這種方法對肩周炎疼痛的緩解效果令人滿意，但對肩關節活動度的改善有其明顯的侷限性。

專家提示

打封閉對於肩周炎的疼痛緩解以及治療都有很大的好處。付主任提示大家，必須到醫院確診為肩周炎後，遵醫囑打封閉，而不是肩痛就選擇打封閉！肩袖損傷的患者是絕對不建議打封閉的！

由於肩周炎需要通過肩部的運動緩解，所以打封閉還有一個好處，就是由於緩解了肩部的疼痛，人們可以更無痛、輕鬆地進行肩部運動，更快、更有效地治療自己的肩周炎！

中醫講，脾主肌肉、腎主骨、肝主筋。所以三個臟器跟肩部的疾病都有關係。康復中也可以用針灸、按摩、以及食療的方式緩解肩周炎帶來的疼痛。

肩袖損傷

肩袖一旦損傷以後，肩袖的肌肉就產生了腫脹或破損的情況，那如果一個人每天還要去亂動肩膀，想測試肩膀還痛不痛，就有可能得不償失！所以付主任建議大家出現輕微肩袖損傷的時候，儘量不要亂動，不要讓患處疼痛！

對於輕微肩袖損傷的人群，雖然不建議鍛鍊疼痛的部位，但是不等於完全不動！如果完全不動，肌肉也可能會萎縮！所以要

適度運動，只要肩膀不疼痛，就可以做一些輕微的訓練動作！

如果想要預防肩袖損傷，那麼建議大家在運動前一定要做好熱身運動！當肩部的活動達到流暢的狀態時，那麼身體的應急反應會好很多，大大降低了肩袖損傷的概率！