肩痛，僵硬，抬不起肩膀？
當出現以上症狀，大部分人首先都是想到肩周炎。接著就是去開膏藥外敷，吃止痛藥，休息幾天後疼痛緩解了，再按醫師建議進行肩部鍛鍊，如拉單槓、甩胳膊、掄鞭子等，有人甚至去推拿、按摩、手法鬆解，結果是，一部分人的症狀越來越嚴重。
專家提醒：您很有可能並非是患上肩周炎，而是肩袖損傷。請通過專科的肩部體格檢查和先進的核磁共振確診，再進一步治療。
56歲的陳女士，10年前的一次摔倒，導致她的右肩關節脫位，當時的醫生用手法復位了脫位的肩關節，陳女士疼痛緩解。但此後，她的右肩膀仍舉起無力，吃藥和外敷藥膏也仍無好轉。後來，陳女士逐漸出現活動時右肩部及上臂前方疼痛，再出現肩關節僵硬，甚至有時連夜間也疼痛難耐。之後曾到多家醫院看病都被診斷為肩周炎，每次治療後疼痛雖有所緩解，但總是過了一段時間又復發。直到去年，陳女士的右肩疼痛愈發嚴重，活動疼痛加重，胳膊都未能抬起。
日前，經朋友介紹，陳女士到我院運動醫學科就診。醫生進行查體以及MRI檢查後，確認她患上的並不止是肩周炎，而主要是另外一種常見的肩關節疾病——肩袖損傷。陳女士肩袖損傷後期引發了肩周炎，就診時有關節僵硬症狀，醫師如按肩周炎關節僵硬期的情況去治療，甚至進行過度的手法鬆解，會引起肩袖進一步撕裂，到最後完全斷裂。我院運動醫學科醫生給予陳女士進行了微創關節鏡治療，重建岡上肌、汽化消融鬆解粘連組織、去除肱二頭肌長肌腱病變，最終解決了陳女士長達十年的痛苦。
運動醫學科王偉東副主任醫師指出，將肩痛籠統的歸類為肩周炎是不正確的。事實上，在肩痛病人中，真正的肩周炎發病率僅佔2%～5%，而肩袖損傷、肩峰撞擊症、肱二頭肌長頭腱病變，則約佔85%。
那麼，該如何去鑑別是肩周炎還是肩袖損傷呢？
肩周炎多見於中老年人，女性多於男性，患者可出現手臂關節僵硬及疼痛，多個方向運動受限，尤其是外展外旋和內旋後伸活動，疼痛多無明確的壓痛點。炎症期服用消炎止痛藥或外敷骨傷藥膏後可明顯緩解疼痛，大多數人在一兩年左右便會自愈。
而肩袖損傷屬於肌腱撕裂，肩袖損傷的患者，追溯病史多有過外傷史，表現為手臂無法向身體外側方抬起或者抬起時誘發疼痛，查體時肩部多有確切的壓痛點和特殊的陽性體徵。早期主要表現為肩部乏力，部分患者因活動後疼痛，本能不敢再輕易活動，最終可合併關節的粘連僵硬，併發肩周炎，導致在靜息下也會感到疼痛，部分患者甚至會在夜間被疼醒。
運動醫學科專家提醒，曾有肩部外傷（如直接接擊、摔倒時手掌著地、搬運重物、做扔擲的體育運動時拉傷）的患者，如突發肩部疼痛，一個月後仍肩部乏力、活動時引起疼痛，需及時找專科醫師檢查體格以及MRI檢查，儘早明確痛因，避免後期合併肩周炎，失去最佳治療時間。最後，關節僵硬患者，在未明確病因時，不要隨意進行關節的鬆動訓練、手法鬆解等，以避免情況越來越嚴重。
專家簡介：
許偉國
運動醫學科主任
畢業於廣州醫學院，廣東省醫學會運動醫學分會委員，廣東省中醫藥學會骨傷科專業委員會委員，廣東省醫師協會成員。廣州市勞動能力鑑定專家。曾在北京，香港等著名醫院深造。專業特長：膝關節，踝關節，韌帶損傷的診斷和修復，四肢骨折的診治。股骨頭壞死，膝關節骨質增生的中西治療。以及骨科各類手術後的康復治療。擅長：關節鏡下前、後交叉韌帶重建，半月板成形術；肩關節鏡下肩袖修復；人工膝關節置換術，人工髖關節置換術。出診時間：每週二全天。
王偉東
運動醫學科
從事骨科疾病診治10餘年。曾於國家衛健委骨科內鏡與微創醫學進修關節骨病、關節鏡、針刀鏡微創技術。參與負責省科研基金課題一項，發表國家級、省級論文多篇。擅長中西醫並用和微創診治各種關節炎、肩部疼痛、關節韌帶損傷、關節脫位和不穩、肩膝部位骨折、四肢骨折。如膝關節炎、膝關節半月板及前後叉損傷、 肩周炎、 肩袖損傷、肩關節習慣性脫位、股骨頭壞死等。
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