帶孩子去兒保體檢過的家長，都對

“肌張力高”、“足尖著地”、“頭後仰”、“飛機手”這些字眼並不陌生。

醫生的一句“感覺肌張力有點高”，就讓家長擔心的要死，懷疑寶寶會不會是腦癱？

腦性癱瘓是一組由於發育中胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷，引起的運動和姿勢發育持續性障礙綜合徵，它導致活動受限。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流及行為障礙，伴有癲癇及繼發性肌肉骨骼問題。家有腦癱兒，操碎父母心，在孩子成長過程中，家長要付出比別人更多的艱辛。苦點、累點並不可怕，他們最揪心的是孩子的將來。“將來”兩字，對腦癱兒來說是沉重的，他們將會遇到哪些問題呢?

我們都看過腦癱患兒的照片和視頻，想到孩子還有很長很長的未來，只要家長一觸碰到這個詞，似乎就像被電擊一樣。 如果孩子確實有很嚴重的問題，比如頭圍過大，發育遲緩，吃奶困難，相信所有家長都會及時就醫。 但是，如果孩子生長髮育階段一切都看上去挺正常的，該如何判斷呢？

懷疑“腦癱”的常見誤區

1.芭蕾足：7-8月齡的寶寶，扶著站立位時，會有足尖著地的現象。其實大多數寶寶都是從足尖過渡到整個腳掌走路。有些寶寶在1歲以內出現了足尖著地的現象，但只要寶寶的足尖可以正常彎曲一般就問題不大。

2.頭後仰：出生幾個月的寶寶在側臥位時有頭後仰的現象，在仰臥位和扶坐位時卻沒有頭後仰，這屬於正常現象。

3.飛機手、飛機腳：5 個月內的寶寶只有在俯趴的時候，間斷性短時出現飛機手和飛機腳，如果每次不超過 1 分鐘，可能是寶寶情緒較愉快，屬於正常的原始反射現象。有些 6~12 個月的寶寶仍然一趴就飛機手和飛機腳。

肌張力是不是真的高？

有一個比較簡單的檢測方法就是觀察孩子的內收肌角。

內收肌角正常值：

1~3個月40°~80°

4~6個月70°~110°

7~9個月100°~140°

10~12個月130°~150°

有些家長會從網上學著檢測寶寶的肌張力，做的過程中覺得寶寶雙腿內收的時候，肌肉真的有些緊張。 其實，這個時候不能急著認定寶寶就是肌張力高。可以試著讓寶寶坐起來，分散一下寶寶的注意力，這時候看到的內收肌角範圍，才是比較客觀的。

有時候兒保醫生會讓家長給孩子做被動操，對於0-3月齡的小寶寶來說，他們的身體沒有發育完全，還有他們的性格特徵，太過頻繁做被動操反而會引起寶寶的抵抗，以至於在正常檢查時寶寶就會出現抵抗強的狀態。如果寶寶不願意做被動操，那就不要做了。

如果家長還是懷疑寶寶肌張力高，一定要去正規醫院讓兒科醫生檢查。

綜合診斷 ：其實腦癱的診斷還需要綜合判斷，單一的肌張力有點高，一般問題不大，但以下的因素更需要重視：

1. 出生因素： 包括胚胎期腦發育畸形、先天性腦積水、腦炎、早產、新生兒腦出血。 母親的放射暴露、吸菸、飲酒、濫用藥物等。

2. 性格影響： 寶寶固執、任性、易怒、孤僻，情緒波動大，有時出現強迫、自傷、侵襲行為。

3. 營養障礙： 腦癱患兒一般身高比正常兒童矮，營養吸收差，常有呼吸障礙，易患呼吸道感染疾病，還有咀嚼、吸吮、吞嚥障礙和流涎。

4. 視覺和聽覺問題： 比如斜視、弱視。腦癱患兒還會伴有聽力缺損，部分聽力喪失，部分患兒會完全失聰。

5. 認知障礙： 比如2個月時不能微笑，4個月時不能大聲笑，6個月時叫名無反應。

對於腦癱既不要反應過度，也不能不當回事。

這些年容易被誤解的小兒腦癱？

• 1、都是缺鈣惹的禍

常碰到一些家長帶患兒看病時，一問病史，有明顯的腦癱發病危險因素，加上患兒的特殊表現，基本可以診斷為腦癱。

一些腦癱患兒由於哺乳困難、吞嚥障礙、肢體活動障礙、戶外活動少，易合併佝僂病。小兒佝僂病是由於維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常的一種慢性營養性疾病，與腦癱有本質的不同。

佝僂病重者可出現動作發育遲緩，但其他方面均正常，絕對沒有姿勢異常和智力發育低下等，母親也沒有難產及孩子出生前後腦缺氧等病史。腦癱早期與佝僂病表現很相似，均表現為哭鬧、易驚、多汗、夜哭難安等，有些家長習慣性地認為孩子軟、癱、抽筋就是佝僂病，是缺鈣引起的，於是盲目給早期腦癱患兒買來大量鈣製劑，一味地補鈣，結果鈣補得不少，患兒仍抬不起頭，到該坐、站、走的年齡仍不能坐、站、走，延誤了治療的最佳時機。

這並非補鈣補錯了，而是沒有正確診斷病情，其實孩子“軟”、“癱”的真正病因是腦癱。腦癱的治療關鍵是“早”。應給予專業的康復治療，包括運動功能訓練、智力訓練、電療、針灸等。而佝僂病患兒只需多曬太陽，補充維生素D及鈣劑即可。

• 2、腦癱治療無望

治療腦癱在國內外都是比較棘手的。按原來的西醫觀點，腦癱是“不治之症”的。但是隨著科學的發展，實踐已證實只要早期發現、早期合理綜合干預，腦癱患兒的康復治療還是大有希望的。

• 3、都是我們的錯

不少家長愚昧、迷信地認為可能自己過去做了錯事壞事，現在上天來懲罰我們，結果我們的孩子就遭殃了，患上腦癱了，由此到處為患兒燒香拜佛、請神算卦，錢白花了事小，可小孩年齡大了，治療起來已非常困難。

• 4、哪裡說好就去哪

有些家長為患兒治病過於心切，只要一聽到哪裡能治這種病，都要去試一下，有的甚至跑遍全國，卻得不到有效治療，有的受騙上當，叫苦不迭;也有的心情急躁，住院治療幾天，效果不明顯，就認為治療無效。殊不知，腦性癱瘓為某種原因損害了腦部，病變雖不再進行，而造成運動、姿勢發育向異常方面進展，甚至出現損害智力、語言等的併發症，但其仍為非短期醫療可以治癒的疾病。

這個時候就提醒，腦癱患者家長一定要正確認識，其實對於這種疾病，最重要的是早期發現、早期干預、綜合治療、結合腦癱治療原則。然後綜合康復療法為主，藥物治療為輔。只要家長參與，掌握孩子個性化的治療方案，長期堅持訓練；根據我們多年臨床經驗，腦癱孩子的預後已經有大部分能恢復到迴歸家庭，迴歸社會。