中药煎煮与服用方法（建议收藏）

作者：陕西省名中医，孙万森教授（ ）

笔者在临床治疗中，经常遇到患者咨询如何煎煮、服用中药的方法，以及服用后出现肠胃不适等症状如何缓解。下面我们就针对这些问题谈谈。

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中药如何煎煮？

初服中药的人，常常会问中药如何煎煮？一般而言，中药煎煮分三个步奏：

第一步选煎药器皿，中药煎煮最好选择专门煎药的砂锅，如果临时使用可用搪瓷或不锈钢锅代替。

第二步是浸泡，把中药饮片放入砂锅，加水高过药面3-5厘米，浸泡30-60分钟，一般治疗慢性病药物加水3厘米，治疗急性病如感冒药物加水5厘米。

第三步是煎煮，先大火烧开，再转为小火（古称文火）煎煮。一般煎煮感冒药，10-15分钟即可，而且只煎煮1次；煎煮治疗慢性病的药物一般煎煮2次，第1次煎煮30-40分钟，滤出药汁，第二次煎煮加开水，高过药面2厘米，煎煮15分钟即可，两次药汁混在一起备用，补益药也可煎煮3次。

另外，对于矿物硬质类药物，如牡蛎、龙骨、磁石等等可先煎20分钟，芳香类药如白豆蔻、砂仁、藿香等等可在药物煎煮20分钟后放入，煎煮10-15分钟即可，对于胶质类药物如阿胶、鹿角胶等，可放入滤过的药汁中加热化开即可。

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中药如何服用？

一般讲感冒药须分2-3次服用。初服三分之一，卧床盖被发微汗，汗后病愈，停服余药，不愈，继服，可1小时服1次，直至病除。

补益药分2-3次服用，

泻下药一般在白天尤其是上午服用，午后尤其晚上不服，因泻下影响睡眠。

治疗失眠药最好睡前一次服用。如果脾胃虚寒，服药时药汁要温热一点，如果脾胃素虚，服药时可每次少量服用，每天可3-4次。

另外，头面、心胸、脾胃疾病一般饭后服，肝肾、胆肠疾病饭前服。有些人脾胃虚弱，此时不管是何处疾病均可在饭后服药，以减少药物对脾胃的刺激。一般而言服药和吃饭相隔50-60分钟为宜。

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如何应对服用中药后的胃肠道不适？

中药服药后由于每个人的体质不一，有些人会出现一些不适。

首先判断是否是服药引起的不适，如正好饮食不当、受凉等等，排除其它因素引起的不适后，就可确定是服药引起的不适。

最常见的服药不适是大便变溏，出现腹泻，如果大便变溏，次数多，没有乏力感，而是自感全身轻松，则不用担心，坚持服完药再复诊。如果大便变溏，次数多，有乏力感，而且有腹痛感觉，则可在中药里加生姜5片，大枣5枚同煎，一般可以解决大便溏稀问题。如果加了生姜、大枣后仍有腹泻，则先停药观察几天再服，如果还有不适则复诊。

其次是服药后出现恶心，先排除是否药汁没有加热到位

，或服药后立即吃饭，或吃饭后立即服药引起的，此时可在药里加生姜5片同煎即可。

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附子如何煎煮？

附子是一味良药，其性大热，具有回阳救逆，补火助阳，散寒除湿功能，可治疗一切沉寒痼冷之疾，但附子有毒，如果大量应用或煎煮不当可出现中毒。

因此，在有附子的中药方剂里，附子要先行煎煮。首先把附子用水清洗，然后把附子拿出放入足量（能够煎煮所有药物）的开水中，再放入5片生姜同煎1小时，然后用筷子蘸一点放到舌面，感觉有无麻感，若无麻感，即可放入它药继续煎煮，若有麻感，则再煎煮直到没有麻感为止，再放入它药继续煎煮。

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附录：《伤寒论》中记载桂枝汤及服药法。

《桂枝汤》：桂枝三两，去皮；芍药三两；生姜二两；炙甘草三两，切；大枣十二枚，擘

上五味，父咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。适寒温，取一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身蟄蟄微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。

若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。