悸，说文称“内动”也，乃自觉心跳悸动不安的病证。《伤寒明理论》曰：“悸者心松是也，筑筑惕惕然动，松松不能自安者是矣。”

《中医症状鉴别诊断学》谓：“心悸，一般分惊悸和怔忡两种。”“所谓怔忡者，心中惕惕然动摇而不得安静，无时而作者是也。惊悸者，蓦然而跳跃惊动而有厥逆之状，有时而作者是也。”前者不因受惊而发，而自觉心悸不安，病情较重，后者因惊悸而发，病情较轻。心悸一候，一般以虚证为主，实证少见，然常因虚而复加外因诱发，出现虚实并见之证。

气虚、血虚，阴虚、肝肾阴虚，引起的心悸都是怎么辩证调理的

气虚心悸

“心悸属气虚者……心下空虚，内动为悸。”心虚者，心气虚也。心气，是推动血液运行的动力，为心所藏。若禀赋不足，素体心气亏虚；或年高脏器衰弱，或久病不复，损及心气。心气一亏，无以保持血脉的正常活动，导致心失所养，心气虚损之悸作矣。

表现：心悸气短，动则悸发，静则悸缓，自汗乏力，舌质淡，苔薄白，脉弱无力。

调理思路：补益心气。方用五味子汤加减

血虚心悸

血虚心悸，乃血不养心而悸也。心主血，血赖心气的推动运送全身，营养脏腑四肢百骸。若脾胃虚弱，阴血化源不足；或产后失血，崩漏，外伤出血过多之后；或劳心过度，以致营血亏虚，血不养心，血虚心悸作也。心之所养者血，心血一虚，神气不守，此惊悸之肇端也。

表现：心悸怔忡，面色不华，心烦不寐，手足乏力，头晕，精神不振，唇淡爪白，舌质淡，苔薄白。

调理思路：养血安神。方用十四友汤

此外，《世医得效方》的益寿汤和《景岳全书》的七福饮也是益气养血，养心安神的有效方剂，临证可加减使用。

阴虚心悸

阴虚心悸者，乃阴气内虚，心失所养，虚火内动之证也。《证治汇补》谓：“人之所主者心，……阴气内虚，虚火妄动，心悸体瘦。”多因情志之火，内伤心阴；或用心不息，阳用太过；或青灯愤读，劳神伤阴。心阴被耗，心失所养，阴不制阳，阳气动而悸也。

表现：心悸而烦，失眠少寐，手足心热，舌红少苔，脉细而数。

调理思路：滋养心阴，宁心养神。方用天王补心丹加减

肝肾阴虚心悸

肝肾阴虚心悸，乃肝阴不足，肾水亏虚所致心悸之证。其因大致有三：一是肝阴不足，阴血亏虚，心失所养。故曰：“心悸非心动也，乃肝血虚不能养心也。”二是肝阴不足，阴虚阳亢，上扰心神。因“肝为心母，操用神机，肝木与心火相煽，肝阳浮越不潜，彻夜不寐，心悸怔忡，有不能支持之候。”三是肝肾同病。肝阴不足，子病及母，令致肾阴不足，肾阴不足，母令子虚，亦可形成肝阴不足，肝肾阴虚，心神失养，心悸作矣。

表现：心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰膝酸软，或见遗精，舌红少津，舌苔剥脱。

调理思路：滋养肝肾，养心安神。方用养阴安神汤

感悟

文章中的四种情况，是比较常见的导致心悸的原因。具体调理办法还需要根据自身情况来定，不能照搬运用。