-二小姐-
哪類人群易患結腸直腸癌，如何排查？
大腸癌是起源於大腸上皮組織的惡性腫瘤，包括結腸癌、直腸癌和肛管癌，是最為常見的惡性腫瘤之一。資料顯示，我國大腸癌的發病率居全部惡性腫瘤的第2位，其死亡率位居第4位。大腸癌發病年齡趨向年輕化，平均發病年齡58歲，比歐美國家提前10餘年。近年來，大腸癌發病率在節節攀升。令人惋惜的是，我國大腸癌的早期診斷率偏低，只有一成到兩成，超過八成確診時已是中晚期，這就需要我們對該病的早期信號給予足夠的重視。
哪些人屬於大腸癌的高危人群
六大類人群與大腸癌關係密切，屬於高危人群。第一，大腸癌高發地區40歲以上有消化道症狀者；第二，有大腸癌病史者；第三，有大腸癌家族史的直系親屬；第四，有大腸息肉家族史的直系親屬；第五，有大腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎、克羅恩病、血吸蟲病患者；第六，有慢性腹瀉、慢性便秘、黏液、血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史、長期精神壓抑等。需要注意的是，人們在40歲以後發生大腸癌的概率會明顯上升，據統計，大約有75%的大腸癌患者都處於該階段。男性患大腸癌的概率比女性高35%，因此男性更應對早期篩查引起重視。
合理的篩查有利於大腸癌的早期發現
腸癌的發生要經過一系列病理過程，從臨床前期病變發展到腫瘤，時間較長，樹立腸道健康檢查的理念，定期進行腸道檢查有利於遠高大腸癌。許多發生在結腸或直腸的惡性腫瘤，如果能夠早期診斷、早期治療，效果是非常令人滿意的。
1. 直腸指檢。
據統計，約80%的直腸癌是經直腸指檢發現的。實際上，中國超過70%的直腸癌為低位直腸癌，直腸指檢時能夠觸及。因此，如果出現便血、大便習慣和性狀改變時，最好接受這項檢查，可有利於初步診斷。
2. 糞便常規+隱血試驗。
80%的大腸癌息者都有便血的情況，但半數便血是看不出來的，需要通過糞便隱血試驗篩查，可以提供早期診斷的線索。
3. 腫瘤標誌物的檢查。
目前臨床常見且檢出率高的腫瘤標誌物有：CA19-9（胰腺、腸癌相關抗原），CA242（一種唾液酸化的糖類抗原），CA50(一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白)，CA125(卵巢癌相關抗原)，CA724（胃癌抗原）等，這些指標可作為診斷原發及複發性大腸癌的標誌特異物，有助於提高大腸癌的診斷率。
4. 腸鏡檢查。
大部分的大腸癌來源於腺瘤癌變，大於50px的腺瘤有一半以上都會發生癌變。如能在腺瘤未癌變或者早期癌變無症狀階段，通過腸鏡檢查發現並經內鏡微創治療，則可以阻斷其向癌轉變的機會。對於結腸癌的檢測，腸鏡是目前最有效的篩查方式。
5. CT檢查。
CT對觀察腫瘤是否浸潤周圍組織及確定術前手術方案具有較高的參考價值，主要用於手術前評估腫瘤位置、大小，是否有遠處轉移，術後複查等。
黃志豔大夫
張醫生在線：你是腸癌的高危人群嗎？
結腸癌、直腸癌，都是消化系統較為常見的惡性腫瘤，統稱為腸癌。在我們國家，直腸癌比結腸癌發生率略高，可佔總腸癌患者的60%，但近些年來，二者發生率已經逐漸接近1:1。
腸癌的高危因素有哪些？
很多人會問，哪些人容易患腸癌？雖然腸癌的病因尚未明確，但是隨著醫學的發展及回顧性分析，其相關的高危因素已經逐漸被我們認識。過多的動物脂肪及動物蛋白飲食、缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品，缺乏適度的體力活動，嗜酒，長期大量吸菸，部分類型的腸息肉癌變，具有腸癌家族史等等，都是腸癌發生的高危因素。
早期腸癌，通常沒有任何症狀，容易延誤診療，當病情發展或癌腫破潰時，才會出現排便次數增多、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液、便前肛門處下墜感、大便變細、裡急後重、排便不爽、腹痛等症狀。但此時多半已經錯失最佳治療時間。
篩查腸癌，最重要的兩個檢查是直腸指診和腸鏡檢查。對直腸癌來講，直腸指診是其診斷的重要方法。另外，就是我一直推薦大家作為常規體檢項目的腸鏡檢查，腸鏡可直觀的發現腸道內異常病變，並且能在腸鏡下針對性治療，一舉兩得。
所以，突然出現排便習慣改變、大便性狀改變、長期不明原因腹痛、年齡大於45歲的人群或年齡大於40歲但有腸癌家族史的人群，腸鏡篩查，是你最好的早癌篩查手段！
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張醫生在線
那些人群容易患上結直腸癌？
1、長期進食高動物脂肪和高動物蛋白飲食，而進食的食物缺乏纖維素維生素的新鮮蔬菜水果以及粗糧。
2、長期腸道菌群失調紊亂的人群。
3、家族聚集發生的人群。高危腺瘤。腸道息肉數目超過100個的人群。
4、年齡超過50歲合併肥胖或者又長期抽菸的人群。曾經患過癌症人群。有盆腔放療病史的人群。
5、慢性便秘人群、慢性腹瀉人群、慢性黏液膿血便人群、慢性膽囊炎、闌尾炎或者膽囊闌尾切除手術之後的人群。大便隱血人群。
6、長期悲觀、精神壓抑的人群。
7、從小就發生潰瘍性結腸炎等炎症性腸道病變的人群。
以上這些人群容易患上結直腸癌，如何排查？
1、對高危人群進行排查，可以採取問卷調查等方式和非高危人群區別開來。
2、對高危人群進行肛門指檢（醫務人員帶無菌手套抹上石蠟油就可以直接指檢）。
3、進一步排查可以根據患者的具體情況行腸鏡檢查。
佳園道
結直腸癌，成為近年來的一個常見的沉默殺手，常見是因為越來越高的患病風險，沉默是因為腸道是人體最沉默的器官之一，通常病變的時候無法及時被發現，而發現的時候往往可能已經在晚期了，這就是結直腸癌最危險的地方，其實結直腸癌並不是沉默的，只是一些症狀容易被忽視，對於腸道來說，能夠表達它健康與否，主要能參考的就是排便情況，排便是否正常，決定了腸道近期的狀況。
如果腸道菌群紊亂，很可能引發腹瀉或者便秘，但如果這兩者交替，需要注意腸道可能有大問題了。如果是在夏季經常發生腹瀉，那說明在外就餐的地點存在衛生的問題，以及最近吃了過多冷飲或者冰飲料。如果近期沒有排便也沒有便意，那麼說明不僅是運動量過少了，高蛋白高脂肪以及高糖的食物也吃的太多了，需要改善一下飲食結構，以及調整一個良好的睡眠，而上述這些問題，如果不及時進行干預和調整，可能會增加結直腸癌的風險，或者已經誘發出了結直腸癌，尤其是長期便秘，突然便秘和腹瀉兩者交替的時候。
腸癌來臨時，除了排便的習慣的改變，最主要的是會糞便的變化，比如出現柏油便，糞便中帶膿血，糞便的味道刺鼻等等，以及還會出現近期總是乏力，焦慮，腹痛，睡眠質量差，口臭等等問題，這些都可能是腸道發生病變，或者說是癌症的表現，應該引起重視。
尤其是以下人群，如果出現上述的症狀，一定要引起重視，因為這些人群，相比之下更容易發生結直腸癌：
1.喜歡吃高脂肪高糖以及高油食物的人，比如油炸類的食物，燒烤，煙燻醃製的食物等。
2.肥胖的人群，尤其是腹型肥胖的人群。
3.久坐的工作一族，久坐更容易影響腸胃的蠕動，導致便秘，引發腸道疾病。
4.情緒長期處於較大壓力，以及緊張的人群，也更容易發生腸道的病變。
5.經常熬夜的人。
6.有吸菸飲酒喜歡的人。
心理營養師程偉華
一、容易患結直腸癌的人群包括有結直腸腺瘤病史、結直腸癌家族史和炎性腸病的這些人群。
對上述人群的基本推薦是每年參加腸癌篩查。定期腸鏡檢測，同時其間隔不應大於5年。
也可以選擇：
1.進展期結直腸腺瘤(直徑≥1cm，或 伴絨毛狀結構，或伴高級別瘤變)患者 應在診斷後 1-3 年內複查結腸鏡。如未發現腺瘤復發，後續間隔可延長至 3-5 年。
2.非進展期腺瘤患者應在診斷後 2-3年內複查結腸鏡，如未發現腺瘤復 發，後續間隔可延長至 4-5 年。
3.有結直腸癌家族史者進行遺傳基因篩檢，家系中遺傳突變攜帶者定期結腸鏡檢查，非突變攜帶者以一般人群 篩查。
4.炎性腸病患者定期專科就診，據情與醫生商定腸鏡檢查間隔。
二、一般人群的話，50歲以上首次篩查可進行高危因素問卷調查及每年進行大便飲血篩查，如果陽性，建議腸鏡檢查。
三、結直腸癌風險評估，符合以下任何一項或以上者，陽性者列為高危人群：
①一級親屬有結直腸癌史；
②本人有癌症史(任何惡性腫瘤病史)；
③本人有腸道息肉史；
④同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除。
慢性腹瀉-----指近2年來腹瀉累計持續超過3個月，每次發作持續時間在1周以上。
慢性便秘-----指近2年來便秘每年在2個月。不良生活事件史鬚髮生在近20年內，並在事件發生後對調查對象造成較大精神創傷或痛苦。
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