降尿酸药-苯溴马隆致急性肾衰竭？医生：有可能

王先生35岁，正是事业高峰期，每天都在不停的应酬。在体检中发现尿酸754umol/L，体检报告建议他服用降尿酸药物将尿酸数值控制在360umol/L以下，具体情况请

咨询相关医生。因为每天比较忙碌，王先生便在网上搜索降尿酸的药物后便去药店购买苯溴马隆服用。

一个月后王先生在外出差时，双侧腰部疼痛。为了不影响工作，在药店购买止痛药服用后，疼痛稍缓解。在疼痛两天后返回家中，来院就诊。彩超显示双肾结石，肾功提示肌酐750μmol/L，尿酸534umol/L，双下肢中度水肿。考虑为肾后性急性肾衰竭。予以临时插管血液透析并安排体外碎石解除梗阻。一周后复查肌酐180μmol/L出院回家休息。

王先生的经历对于他来说也是一个惨痛的教训。也给我们所有人敲响了警钟——用药前请咨询医生或药师。

那么为什么服用苯溴马隆会导致急性肾衰竭呢？主要从以下几个方面讨论。

1.什么是尿酸？

尿酸主要是嘌呤在体内代谢的终产物。嘌呤来源有自身合成，也有从食物中摄取。其分子量为168，难溶于水，容易被肾小管重吸收。其溶解度与Ph值有很大关系，Ph越高其溶解度越大；Ph越低，则容易析出结晶。

2.苯溴马隆作用机制：

苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低尿酸。

3.服用苯溴马隆注意事项：

服用苯溴马隆后，大量尿酸无法被重吸收而通过尿液排泄。但是在排泄过程中如果小便量较少、尿液PH偏低，容易在肾脏及输尿管内大量结晶形成沙样结石。如未及时排出体外，后面结晶析出的尿酸将进一步吸附在前面的结晶体上，形成更大的结石。最终导致肾脏输尿管梗阻。一旦梗阻未及时解除，则容易导致急性肾衰竭，前文王先生就是这种情况。

此外，如果本身有痛风，则建议在痛风未发作期间开始小剂量服用，同时服用镇痛药物，可防止痛风发作。

因此在服用苯溴马隆前，应检查肾功、肾脏彩超、小便，如果肾脏、输尿管有结石，则不适合用苯溴马隆降尿酸，可改用非布司他降尿酸。若小便ph偏低，可加用碳酸氢钠改善ph数值，再服用苯溴马隆降尿酸效果将更好。如果肾功能异常，则优先推荐非布司他降尿酸。在服用苯溴马隆期间应每日大量饮水，防止尿酸结晶。

在这个快节奏的时代，有很多人一生病就去药店自行购买药物。虽然很多人通过这种方式来治疗自身疾病。但是在购买药物时一定要让店员告知其治疗作用和注意事项。在药物选择上最好咨询医师或药师。切不可擅作主张以免造成更大的伤害。要知道“是药三分毒“，用好了就是良药，用不好就成了毒药。