王倩竹醫生:治療“老爛腿”,地毯式轟炸還是精準打擊?

王倩竹醫生:治療“老爛腿”,地毯式轟炸還是精準打擊?

二戰時期,盟軍的“地毯式轟炸”戰術,為反法西斯戰爭的勝利做出了重大的貢獻,但同時,它也使得上百萬的德國平民無辜受難。1991年海灣戰爭以來,局部戰爭的方式發生了巨大的變化,因為人道主義原則—軍隊必須儘量減小平民的傷亡和財產損失。精準制導的攻擊能避免大規模的“地毯式轟炸”所造成的大量無辜傷亡及不必要的建築損毀。所以這種打擊也叫作"外科手術式打擊"。

王倩竹醫生:治療“老爛腿”,地毯式轟炸還是精準打擊?

事實上,近年來外科手術本身也在朝著越來越精準的方向進化。

血流動力學理論認為靜脈性潰瘍的原因是下肢靜脈高壓。當靜脈瓣膜功能受損,靜脈血無法正常回流,小腿部靜脈的壓力就會過大,造成局部組織缺氧、毛細血管壁受損,在外傷後即可形成潰瘍。

王倩竹醫生:治療“老爛腿”,地毯式轟炸還是精準打擊?

傳統的治療方法是先進行潰瘍面換藥,感染嚴重時還需要靜脈滴注抗生素。待創面周圍炎症控制後,才能進行手術。傳統手術主要包括靜脈抽剝術、腔內熱消融術、硬化劑治療等。這類手術相當於將所有可能的犯罪血管進行破壞,但事實上有很多功能正常的靜脈可能被誤傷。

我們深入理解CHIVA策略的靜脈血流動力學原理後發現,只要我們解決了下肢靜脈的返流點,保留好迴流點,降低下肢靜脈的壓力,就起到治療靜脈性潰瘍的效果。相當於我們只找出靜脈網絡中真正有問題的點來進行處理,使對下肢靜脈的"面狀打擊"變成了"點狀打擊"

王倩竹醫生:治療“老爛腿”,地毯式轟炸還是精準打擊?

這樣治療靜脈性潰瘍是更加精確的,創傷也更小。而且這種點狀打擊的位置一般都遠離潰瘍創面,感染的可能性更小,可以先手術,再換藥。解決病因後,換藥的效率也大大提高。縮短了整個治療的時間。

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