马鹏堃
很多患者因感到头昏、头痛、颜面或手臂麻木、记忆力下降等不适，行头颅CT或磁共振检查，发现自己患有“腔隙性脑梗死”，于是很担心的问医生，自己是否中风了？
实际上，大家不用过于恐慌，大多数的中老年患者可能都存在“腔隙性脑梗死”，这只是一个影像学表现，并不等同于真正意义上的脑梗死或中风。
在“卒中预防指南”中明确指出，这种影像学表现主要分为以下几种情况：脑白质病变、血管间隙增大、脑微出血、无症状脑梗死。
什么是脑白质病变？这与年龄增长有关，少量的脑白质病变是正常的，是机体衰老的一种表现。
血管间隙增大，临床意义不大，往往与高血压、高血糖、高血脂等因素有关。
“脑微出血”，少量的脑微出血，不必惊慌，如果量较多，就要寻找原因，高血压没控制好？还是微小动脉瘤等其它原因。
“无症状脑梗死”，大多是一些陈旧的梗死灶，只是发作时症状很轻或无症状，被忽视了。但CT一旦发现是明确的梗死灶，一定要引起重视。这种情况多发生于长期高血压、糖尿病的患者，大脑的细小动脉血管闭塞，形成缺血性微梗死。因为堵塞的血管很小，梗死的脑组织很少，因此临床症状轻微，可能表现为一过性的肢体乏力、感觉异常等不适，因此，很多患者在体检时才发现自己患有“腔梗”。
得了腔梗，平时要注意什么呢？
腔梗虽然没有脑梗死那么严重，但因高血压、糖尿病等危险因素持续存在，可能继续造成微小血管病变，导致其他微小血管再次闭塞，很容易复发。如果不予以积极干预，30%的患者会在4年后出现认知、功能障碍。那么，具体应该怎么做呢？
1. 健康的生活方式，是预防心脑血管疾病的首要的基本的治疗。要求戒烟限酒、管住嘴、迈开腿。
2.坚持服药，控制好相关的危险因素，包括血压、血糖、血脂。
3.如有以下症状，一定尽快就诊。一侧眼睑下垂、嘴角歪斜；吐词不清；一侧手臂抬举无力等。
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心血管徐医生
很多中老年患者因为头痛、头晕就诊，CT检查后往往发现有腔隙性脑梗塞。
这个结果让他们很是疑惑：腔隙性脑梗死是不是就是脑中风了？是不是就意味着很快就要瘫痪了？
腔隙性脑梗死到底是不是脑梗死？他们之间有什么区别和联系？
1、腔隙性脑梗死
腔隙性脑梗死其实就是脑梗死的一种类型，只不过它是一种很微小的脑梗死病灶，直径一般不超过1.5厘米，约占所有脑梗死发病的20%。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位，多是一些细小的脑动脉的终末支。在高血压、动脉梗化的基础上，这些细小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。由于深穿支动脉供血范围有限，所以单一支的阻塞只引起很小范围脑组织的缺血坏死，即形成所谓的腔隙性脑梗死。
2、脑梗死
而脑梗死是指供应脑部血液的大中型血管因为动脉粥样硬化或者血栓堵塞出现血流中断，使得相应区域的脑组织缺血坏死，患者可表现为半身不遂甚至更严重的后果。
腔隙性脑梗死有什么危害？
大脑深部的基底节及脑干部位是很多神经纤维束走行的重要通路，是实现大脑与躯体神经联系的桥梁。如果腔隙性脑梗死发生在这些通路上，就会造成某些神经传导的阻断，产生运动、感觉或语言等方面的障碍。
根据受累部位及范围的不同，患者可有不同的临床表现：有些可表现为一侧面部和上下肢体的麻木或无力、言语不清、动作笨拙、行走不稳；有些仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛、头昏、反应迟钝等症状；有些患者则无任何不适，仅在影像学检查时发现。
值得注意的是，腔隙性脑梗死很容易复发，虽然少量的梗死灶不会对健康造成严重损害，但是如果腔梗反复发作，小的腔梗累积到一定数量和程度时，就可导致比较严重的后果，如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合征等。往往会给患者及其家庭带来沉重的经济和心理方面的负担。
因此，腔隙性脑梗死虽小，其造成的神经功能缺损却可以很严重。虽然单一的腔隙病灶很少造成偏瘫、昏迷那样严重的后果，但由于弥漫性的脑小动脉变性已经形成，可以继续出现新的梗死灶，形成多发性腔隙性脑梗死，甚至造成大面积的脑梗死，出现半身不遂甚至更加严重的后果。
总之，腔隙性脑梗死可能并不表现出特殊的症状，但它与脑梗塞有共同的发病机制，有着类似的病变基础，有重要的警示意义。因此不能忽视，应进一步检查及重视。
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临床上，张大夫每天接触大量的心脑血管疾病患者，这些患者中很多人都做过头颅CT。他们最常遇到的问题就是--发现了腔隙性脑梗塞。于是很多人就很害怕，心里都会有这样一个疑问：“我怎么得了脑梗塞了？我应该怎么治疗呢？”。于是，也会有很多人会找到我问：“张大夫，我有腔隙性脑梗塞，这是不是很严重，应该怎么办呢？”今天，张大夫就来说一说这个问题。
腔隙性脑梗塞是大脑半球或脑干深部的小动脉闭塞引起相应区域的缺血缺氧性坏死灶。通俗的讲，就是特别小的脑梗塞灶，因为太小可能都没有任何症状，即使有症状也比较轻微。
至于大众平时常说的脑梗塞，那多是大中型动脉被堵塞，导致血流中断的情况。因为大中型血管供应的血液区域较大，所以，血管堵塞后一般引起的症状比较严重，比如说半身不遂、口眼歪斜、肢体活动不利，更有甚者引起死亡。
其实，一般说来，腔隙性脑梗塞比普通脑梗塞在症状上轻很多，治疗上最重要的就是控制血压。因为腔隙性脑梗塞最多见于高血压患者，导致腔隙性脑梗塞发生的最常见原因也是高血压。血压控制平稳，对于控制腔隙性脑梗塞的病情最重要，除此之外就是需要特别注意控制危险因素，比如说糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等等。当然，高危的一些患者还要口服阿司匹林和他汀类药物，那就要就医决定了。
张之瀛大夫
腔隙性脑梗也是脑梗！大部分腔隙性脑梗都没有症状，大多数都是临床别的原因做头颅CT或核磁时发现的。
简单理解腔隙性脑梗就是小血管堵塞。但这也得引起我们的重视。
随着年龄增加，好多人都可能出现腔隙性脑梗，但危险性相对低、大多不留后遗症。形成原因可能与血栓形成、斑块脱落、血管痉挛、栓子脱落等有关系。
可能的症状
虽然大部分腔隙性脑梗没有症状，但部分可能会有短暂的意识障碍、語言障碍、头晕、站立不稳、口齿不清，重的会有短暂不可程度的晕厥等。
腔隙性脑梗塞治疗包括抗血小板药、监控血压、他汀治疗等，改变不良生活方式。一般来说腔隙性脑梗死没有不良预后，无需有精神负担和心理压力。
哪些人更容易腔隙性脑梗
560-70岁接近50%的人有腔梗，70-75岁约50-70%做有腔梗，80岁以上绝大多数是多发性腔梗，即已多次发生过有短暂或根本没有症状的小至几毫米的梗塞。近年来这个疾病越来越年轻化，尤其40岁左右，生活方式不健康的人。所以，年龄是腔隙性脑梗的一个重要原因。
生活方式不健康
三高及吸烟，不健康饮食，久坐不运动，生活压力大，有高脂血症、糖尿病、高血压的朋友，患腔隙性脑梗死的风险会增加。
健康生活方式是预防腔隙性脑梗的唯一办法
戒烟限酒，运动锻炼，健康饮食，减盐减油减糖，规律作息，开开心心。
腔隙性脑梗虽然较轻，但要引起我们的重视！
心血管王医生
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一、什么是腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死就是脑梗死，之所以叫做腔隙性脑梗死，其实是从梗死的体积上来说，通常腔隙性脑梗死的定义是最大直径小于1.5cm的梗死。是由脑内动脉的细小分支堵塞造成的。
二、脑梗死的常见分型
腔隙性脑梗死是脑梗死常见分型中的一个类型。国际上包括我国通用的脑梗死分型，通常把脑梗死分为以下几种：
1.动脉粥样硬化性血栓形成；
2.心源性栓塞；
3.腔隙性脑梗死；
4.其他原因的脑梗死；
5.原因不明的脑梗死。
三、腔隙性脑梗死的危险因素
尽管堵塞的是细小的动脉，但其实绝大部分腔隙性脑梗死的危险因素和动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死的危险因素是一样的，可以因为高血压、吸烟、糖尿病等造成小动脉的变性或微动脉瘤形成，也可能是由心脏或颈动脉斑块脱落的微栓塞引起。
四、腔隙性脑梗死有哪些表现？
腔隙性脑梗死的好发部位是皮层下及基底节区。临床常说的有5种经典的腔隙综合征，根据梗死的部位和临床表现分别叫做：纯运动性卒中；共济失调轻偏瘫；构音障碍/手笨拙；纯感觉性卒中和感觉运动混合性卒中。
五、腔隙性脑梗死危险吗？
大约有1/4的脑梗死是腔隙性脑梗死。
从威胁生命这个角度来说，腔隙性脑梗死一般不会威胁生命。
但是，通过上面的腔隙性综合征的临床表现来看，尽管腔隙性脑梗死的梗死体积不大，但也会影响我们的肢体功能。
而且，有过腔隙性脑梗死后，再发梗死的风险高，而且，再发的梗死不一定是腔隙性脑梗死，就有可能造成更严重的后果甚至影响生命了！
从这个角度来看，有了腔隙性脑梗死，就是给大家敲了个“警钟”，提醒我们要开始脑梗死的二级预防了，以避免出现更严重的后果。
六、有过腔隙性脑梗死，怎样预防再发脑梗死呢？
与动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死一样，也是要改变不良的生活习惯，控制“三高”，留意心脏健康。只要没有不适合服用的情况，一般要开始服用阿司匹林和他汀。
具体做法可以参考我的问答：脑梗死的二次复发应该怎样进行预防？
李博士和你谈健康
头颅CT报告显示：腔隙性脑梗塞。
当拿到这个报告是不是心中一惊，吓得瘫坐在椅子上了。莫惊慌，莫惊慌!!!!
首先我给大家科普一下到底什么是腔隙脑梗塞。
它是脑梗死里症状最轻的一种类型。看到是最轻的，是不是就掉以轻心的觉得不用治疗无所畏惧了？？？
虽然是最轻的一种类型，但是如果不注意，不去正确的去评估和控制相应的诱因的话，将会发展成为比较严重的梗塞了
神经内科医生吴春平
什么是腔隙性脑梗塞？
腔隙性脑梗塞顾名思义是局部微小的脑梗塞，所谓腔隙，是指梗死部位非常小，不同于大片面积的脑梗塞，因此梗死的程度相对轻。然而，腔隙性脑梗塞本质上也是脑梗塞，即使有时临床症状轻微，没有偏瘫等严重功能障碍，但腔隙性脑梗塞很可能发展演变成脑梗塞，可能导致偏瘫、残疾等严重后果，同样需要积极治疗并控制发病相关的危险因素。
腔隙性脑梗塞程度严重吗？
正常情况下，脑组织细胞的氧气和能量由脑部毛细血管的血液供应，而这些毛细血管的血液来自颈部动脉及其分支。如果上游的这些大中血管发生病变如动脉粥样硬化血管变窄，会导致下游毛细血管血液供应比正常情况下有所减少，进而很小面积的脑组织会缺血、缺氧进而发生坏死，此时大部分人可能没有什么异常不适，但如果头颅CT检查或核磁共振检查，可以发现小面积梗死病灶，而小部分人会有嘴角歪斜、说话不利索、一侧肢体无力等症状。
很多人发生腔隙性脑梗死后，由于症状不是特别严重，未能及时去医院就诊，这其实耽搁了治疗脑梗塞恢复神经功能的黄金时间，时间就是大脑，第一时间打120去医院非常关键，因为到医院及时评估脑部病变，根据需要可能要在3小时左右的溶栓窗时间内进行溶栓治疗，能够最大程度避免脑梗死后遗症。
特别需要提醒的是，腔隙性脑梗死诊断后，及时症状轻微或者没有异常不适，都需要按脑梗死进行规范治疗，防止发生脑梗死病情加重。
如何预防腔隙性脑梗死发生？
腔隙性脑梗死和脑梗死本质上都是脑部血管供应不足导致脑细胞缺血缺氧，因此危险因素一样，根据循证学依据充分程度高、生活中大部分人可以预防、生活中最多见的原则，腔隙性脑梗死的主要危险因素有以下四点，包括高血压、血脂代谢异常、糖代谢异常或高血糖、吸烟。预防腔隙性脑梗死和脑梗死，都需要重点预防这几点，才能最大程度防止脑梗发生或复发。
药师方健
段医生答疑在线🎋腔隙脑梗死的危害🎋
我们很多中老年朋友因为头痛、头晕到医院做颅脑CT时，常常给予“腔隙性脑梗死（简称腔梗）”的诊断，并且有些医生往往还把它解读为“正常病变”或是“退行病变”，认为可以不用重视，无需治疗。那么，事实真的是这样吗？下边，我们就针对腔梗来全面了解一下。
什么是腔隙性脑梗死？
对腔梗的阐述最早可追随到上世纪60年代，当时认为腔梗就是脑深部形成的、小的梗死灶，从而导致梗死灶的缺血、坏死、液化，最终在脑组织形成空腔，它与脑血栓形成、脑栓塞共同组成了脑梗死，也称为缺血导致的脑卒中，因此，脑梗死包含腔梗。
是什么原因导致了腔隙性脑梗死呢？
腔隙性脑梗死多由高血压诱发，特别是舒张期高血压，并伴随糖尿病、高血脂、烟酒等因素影响，从而导致大脑内小动脉硬化，引起管腔狭窄，造成血栓或栓子脱落堵塞血管，造成血流中段，也就形成了供血区的梗死。
腔隙性脑梗死都有哪些危害呢？
①如果诱因不能排除，腔隙性脑梗死复发率高，因此每一次复发就会加重一次病情；
②当多发腔梗出现时，就会出现严重的运动、精神障碍，甚至有吞咽困难影响进食，发音不清影响交流，小便失禁影响生活质量等等，因此积极防治才是根本；
（1）积极降压治疗：针对65岁以下人群，建议收缩压120~130mmHg；65岁及以上，收缩压130~140mmHg；冠心病、糖尿病及肾脏病患者，收缩压≤130mmHg；
（2）积极降脂治疗：对于合并高血压建议低密度脂蛋白维持在2.6mmol/L以下；已经存在其它动脉粥样硬化的心血管病时，建议低密度脂蛋白维持在1.8mmol/L以下；
（3）积极控制血糖：对于糖尿病患者，建议糖化血红蛋白控制在7%以下；
（4）及时复查，了解病情，避免复发出现累积，加重病情；
（5）可以应用抗血小板聚集药如阿司匹林及钙拮抗剂如尼莫地平改善血管痉挛来进行相应的治疗；
段医生特别提醒
①心脑血管病变致残率高，所以积极预防是关键，避免小血管引发大事件；
②控制好自己的血压，目前规律服用降压药是最合理的办法；
③减脂减重，这是跟血压、血糖、血脂等都有很高的关联，所以需要一直坚持；
④腔梗并不等于安全，虽然大多数情况下腔梗无害，但它却真实的反应了你的血管不良。
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我也有此种病，安医嘱吃药，饮食清淡，多运动，定期复检。
