咳嗽两个月了,吃了很多西药和中药都没好,该怎么办?

和谐真善美


这种情况,首先不要再滥用药物了,无论是西药还是中药,先不要乱吃药,搞清楚是什么原因。

咳嗽是身体的保护机制,作用是将肺部的刺激物和分泌物清除掉,并且预防感染。但如果持续8周就属于慢性咳嗽,不能用正常功能来解释了,要根据原因加以处理。

慢性咳嗽有几种常见原因,可能不是一种原因导致的。

  • 鼻后滴,过多的鼻涕倒流去咽喉,引起咳嗽反射。引起鼻后滴最常见的原因是过敏,另外一个是鼻中隔偏曲,先去看看这两个原因。此外有病毒感染、鼻窦炎、怀孕、冷气候等天气变化、空气干燥、吃了辣的食物、降压药和避孕药等药物、香水和家用清洁剂等化学物。

  • 哮喘,特别是咳嗽变异性哮喘,可以去看看专科,排除一下。

  • 胃食管反流,可以试试吃一吃抗酸药,看看有没有改善。

  • 感染,已经检查了,应该不是这个原因。

  • 降压药,如果吃血管紧张素转换酶抑制剂的话,咳嗽是副作用之一。

  • 慢性支气管,这样因为拍胸片了,可以排除。

因此,首先看看有没有过敏和哮喘,然后在找找其他原因。

京虎子


咳嗽几个月,各种药都吃了,为什么老不好?

这可能是没有找准病因,或者治疗不规范。

大多数人咳嗽去看医生,最初的诊断可能都是炎症感染引起,比如咽喉炎、支气管炎等等,给予的药物大多是一些抗生素和止咳药。患者如果吃了几天不见好,可能就会自己到药店购买各种中药、西药乱吃,停止了原来的治疗。再不好,又去看医生,这次换了医生,可能会认为你没有规范用药,又开一堆药......陷入这样的循环,一两个月就这样过去了。

首先,初诊时医生判断感染引起的咳嗽,并给予抗感染和止咳药物,大部分没有原则性错误(根据病史,不能一概而论)。但是抗生素的使用应该足量、足疗程。擅自停药,则容易导致病情反复。当然、也有选用的抗生素不敏感的情况,治疗几天后如果效果不好,应该再次向医生咨询,在医生的指导下及时调整药物。

确实属于规范抗生素治疗无效的咳嗽,就需要考虑其它的病因了。针对不同的病因,治疗方法也是完全不一样的。

一 咳嗽变异性哮喘。

这本质上是一种气道过敏反应,有些患者表现为喘息,有些患者则可能表现为咳嗽。它常在吸入刺激性气味、冷空气、接触过敏原、运动或上呼吸道感染后诱发,部分患者无任何诱因。这种咳嗽采用止咳化痰药和抗生素治疗几乎无疗效,而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。

二 感冒后咳嗽。

感冒后气管内黏膜损伤、内皮没有完全修复,上皮组织内传递感觉的神经末梢裸露在外,对外界的刺激特别敏感,稍有风吹草动就可以引起剧烈咳嗽。这种状态又被称为呼吸道感染缓解后的气道高反应性。

感冒后咳嗽也可以用一些抗过敏药物,同时也需要适当镇咳治疗,以免咳嗽加剧气道黏膜水肿充血,影响黏膜表皮修复。

三 鼻后滴漏。

鼻腔的分泌物经过后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部,并因此刺激引起炎症反应和反复咳嗽。此类多数患者有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史,针对这些疾病治疗才是止咳的根本。

四 胃食道返流。

咳嗽症状常在饱餐、食用高脂肪类食物、咖啡、睡前进食等情况下加重。这是因为胃酸返流到食管,刺激食管引起迷走神经反射,或者胃内容物直接吸入气管引起了咳嗽。

五 服用药物。

部分高血压病人服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)这类药物(药名常为“XX普利”),可能会引起干咳,停药以后症状就会消失。

六 气管内异物。

儿童更为多见,需要拍胸片、胸部CT、甚至支气管镜才能发现。

咳嗽原因远不止上面罗列的这些,只是为了说明:不清楚病因,盲目治疗,效果肯定是不理想的。

已经咳了这么久,现在应该怎么办?

1 建议找呼吸科专科医生咨询,固定一人,可能需要多次随诊,以全面掌握病情。

2 长期咳嗽,胸部CT是最基本的检查,根据患者病情不同,可能还需要完善其它检查。

3 按照医生要求服药,不要擅自停药。服药无效时及时向医生咨询。

4 避开油烟、吸烟、空气污染等不良环境,对花粉、尘螨等常见过敏源也尽量避开。尽量减少对呼吸道的刺激。

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从拍胸片结果来看,有炎症情况,说明还有感染。除了一方面遵循医生的治疗,另一方面也是非常重要的——提高自身免疫力。分享6点建议帮助改善!

1.提高免疫力,最关键是营养均衡,特别是肠胃营养,肠道功能较弱也会影响免疫力,建议平时养成好的饮食习惯,避免暴饮暴食、三餐不规律等,以健脾养胃的食物为主,例如南瓜小米粥等,可以适当补充益生菌或自己做手工酸奶。

2.尤其关键——饮食忌口,避免辛辣刺激煎炸烧烤高蛋白食物。之前帮助一位朋友调理感冒,本来快恢复了,她喝了牛奶,马上就加重了。在咳嗽期间,对高蛋白食物比较敏感。

3.同时建议加强运动,当然如果体质较弱,不建议高强度运动量,先以有氧运动为主,或在专业教练指导也比较有保障。

我之前有帮助一位长期过敏性咳嗽的朋友调理,她通过日常营养饮食后,现在已经基本很少出现过敏性咳嗽。

4.同时好好休息,充足良好的睡眠是免疫力的重点之一。

5.另外建议注意居住或工作环境,部分咳嗽与过敏源有关,例如食物不耐受、环境过敏源(粉尘、甲醛等)。因此如果有新装修或新买家具,建议远离。

6.还有一点——忌烟酒,有助于恢复!

如有其他疑惑,欢迎在评论区留言,平日会分享健脾养胃提高免疫力的营养食谱,欢迎关注头条号“斯洁营养师Lemon”!

希望我的分享对你有所帮助,祝身体健康!


吴斯洁营养师


咳嗽是一种常见的症状,也是人体的一种保护性反射,通过咳嗽排除气道内分泌物及病原体,异物。但是反复的咳嗽及剧烈的咳嗽以及影响睡眠的咳嗽是一种病理性状态。根据咳嗽的时间长短分急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)、慢性咳嗽(≥8周)。


  • 急性咳嗽通常见于普通感冒、急性支气管炎、肺炎等感染性疾病;

  • 亚急性咳嗽常见于感冒(染)后咳嗽,主要表现为阵发性干咳、夜间咳嗽明显,接触冷空气后咳嗽更明显,做胸部CT或者胸片检查通常没有明显异常;其发生与感冒后气道处于高反应性状态有关,从而在接触各种刺激后更容易发生阵发性干咳。有过敏性疾病的患者要注意检查一些肺功能或者支气管激发试验,评估是否有哮喘或者咳嗽变异性哮喘的存在。一些顽固性的感染后咳嗽有可能是嗜酸性粒细胞支气管炎、咳嗽变异性哮喘,或者胃食管反流性咳嗽。
  • 慢性咳嗽比较常见于上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征、咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽、肺炎、肺结核、肺癌、慢性支气管炎、支气管扩张症、变应性咳嗽、药物诱发性咳嗽、心理性咳嗽等情况,慢性咳嗽需要完善更多的检查明确诊断。

根据您的情况,考虑更多的是仍然是亚急性咳嗽,以感冒后咳嗽可能性最大,该咳嗽有自限性,大多数可以自行缓解,如果检查没有明显的异常,咳嗽又明显影响生活,可以短期给予药物止咳,如复方甲氧那明止咳,如果吃了一盒仍然无效,建议您再做一次肺功能检查或者支气管激发试验,排除是否有咳嗽变异性哮喘的存在。

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全科鲜医生


您好,咳嗽是一种症状,通常咳嗽持续时间小于 3 周的为急性咳嗽;3~8 周之间的为亚急性咳嗽;大于 8 周的称为慢性咳嗽。你就属于慢性咳嗽,慢性咳嗽的原因很多,主要有以下几点,你需要重点关注:


1、感染:常见的有支气管炎、肺炎、咽炎等,一般是由细菌、病毒、支原体、衣原体的感染引起,每种感染治疗的药物不同,可以抽血查血常规+C反应蛋白+支原体衣原体等确定,另外最好做个痰培养+药敏试验,根据结果调整治疗方案。


2、过敏:有些慢性咳嗽也有可能是变异性哮喘,对某些物质过敏,可以去医院皮肤科或变态反应科做过敏源检查。


3、胃食管反流:当胃内酸性的胃液返流至食管,引起刺激,也会导致咳嗽,如果你除了咳嗽还有胸闷、反酸烧心等症状,可以去消化内科做相关检查明确一下。


4、结核:如果长期咳嗽,平时免疫功能低下,也要排除结核的可能性。


5、药物副作用:ACEI类药物最常见的副作用就是咳嗽,这类普利类药物主要是用来降压,比如依那普利,贝那普利、福辛普利等。如果是药物副作用,可以换用其他降压药物代替。


你可以根据自己的情况,逐一排除,如果胸片不是很清楚,可以做进一步的检查如胸部CT平扫、肺功能等相关检查。由呼吸科医生最后确诊。


我是“医家之颜”,希望我的回答能帮到你,可以关注我,随时和我联系!祝健康!


医家之颜


临床上可见很多慢性咳嗽的患者,断断续续老不好。咳嗽是指一种保护的反射性动作,可以有效去除呼吸道的异物,但是长期、频繁的咳嗽影响工作和休息,促使感染扩散。

咳嗽是由于延髓中枢受刺激引起,刺激主要来自呼吸道粘膜。临床上,接诊一个咳嗽患者,首先要找准病因。

干性咳嗽主要要考虑急性咽喉炎、急性支气管炎、肺癌、二尖瓣狭窄。湿性咳嗽常见于支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿。

咳嗽伴有发热要考虑呼吸道感染、胸膜炎、肺结核。咳嗽伴胸痛要考虑肺炎、胸膜炎。咳嗽伴哮鸣音要考虑哮喘和慢支。咳嗽伴呼吸困难要考虑喉头水肿、喉肿瘤。咳嗽伴咳血见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄。

咳嗽咯粉红色泡沫痰见于心衰、咳嗽咯黄色痰见于金黄色葡萄球菌、咳嗽咯绿色碳见于绿脓杆菌感染。


阿卡酱医生


吃了中药没效果,是庸医开的中药,不对症怎么会有效。

一位患者,反酸,打嗝,便秘,肠鸣,鼻炎。

向我出示了五个中药方子,结果是个个都不行,连古人说的二流水平的中医,都不如,头痛医头,脚痛医脚,是二流中医,现在的中医,连头痛医头都不会,怎么会好病。

反酸,不知左金丸,乌贼骨,打嗝不知是食积,便秘,53岁的患者,是肾阳虚造成的,不知用大云。肠鸣而水饮,不知利湿,而用小柴胡,四逆散治疗,口苦用柴胡,病人是反酸,口水多,为脾虚,打嗝为胃气上逆,不知用代赭石汤。

药不对症怎么会好病。治鼻炎不知辛夷苍耳子。最基础的东西都不懂,怎么治好病。


张文学481


咳嗽两个月算是久咳了,身体势必已经比较严重的影响到了。

这个时候我想,应该重视起来,医院的经常已经必不可少了,可以做的检查都去做一下

按照我的判断你的咳嗽有两种可能:

1:过敏性慢性咳嗽,尝试一下抗过敏的药物。

2: 也叫感染后咳嗽,这种咳嗽在民间有这样的说法,就是怎么治都不见好,但是不知不觉自己就好了。

希望我的回答对你有所帮助。


客厅厨男


从耳鼻喉科疾病分析咳嗽原因最常见的是鼻窦炎,过敏性鼻炎合并哮喘,反流性咽喉炎。

鼻窦炎与咳嗽:鼻窦炎鼻涕倒流入咽喉可以刺激引起咳嗽。鼻窦炎主要症状是鼻塞,流鼻涕,头痛,可以伴有咽喉异物感及耳闷症状。

过敏性鼻炎与咳嗽:既往有过敏性鼻炎病史,有鼻痒,打喷嚏,流清鼻涕症状,可以伴有咽痒及咳嗽不适。

反流性咽喉炎与咳嗽:胃酸反流可以刺激咽喉引起咳嗽,平时咽喉有烧灼感,异物感,伴有反酸,胸前烧灼感。

咳嗽病因非常多,需要详细询问病史,有的慢性咳嗽有自愈倾向,有的咳嗽需要耳鼻喉科,内科会诊明确诊断。


耳鼻喉科医生刘都


我不是医生,只是一个老病号,从我的经历来总结一下。

1.胸片无异常的话考虑过敏因素,日常佩戴防护口罩,早晚盐水洗鼻,淡盐水含漱。正规雾化,注意排痰甚至送检分析无其他隐性感染。饮食清淡避开辛辣刺激以及火锅冷饮之类的。

2.吃药太久太杂不容易区分是咳嗽还是哮喘。所以不能病急乱投医,宜从生活习惯中去找出原因。额头,胸背部不可受寒,不穿汗湿、淋湿、未干透的衣服等。饮食中:鱼生火、肉生痰。盛夏贪凉寒潜伏到寒冬或者免疫力低下时就一一显现危害。不滥用抗生素,正规就诊复诊。

3.情绪因素,肺主呼吸道的问题,长期情志不畅郁结于心,也会降低呼吸道的免疫力。适当疏解宣泄压力、不放大悲观情绪,积极乐观面对一切。

4.调整生物钟,早睡早起,锻炼身体提高免疫力,营养均衡健康饮食,作息规律。白色食物入肺,如花椰菜,白萝卜,百合,莲子,银耳,大白菜,山药。不饮浓茶,浓咖啡,戒槟榔,不吸二手烟,饮酒过度损伤黏膜,也会让很多小毛病经久不愈。

5.注意职业病防护以及定期体检,每天开窗通风,及时清洗家用空调过滤网以及家用油烟机。尽量不接触刺激性日用品,如:洁厕灵,油烟净,指甲油……

6.不明原因久咳,考虑家装污染,化妆品超标,衣物甲醛超标。

7.任何偏方单方复方都有利有弊,应去正规医院就诊复诊,遵医嘱。大病都是小病拖出来的,应正视自己的身心健康。

8.有些疾病会因为季节、环境、情绪、天气等变化而产生反复,所以——防病胜于治病。春节即将来临,瓜子干果久嗑伤津,也要记得提醒自己适可而止哦!

好好工作,认真生活,努力提高生活/生存质量,积极迎接一切好的坏的!愿大家安然度过春夏秋冬!!!


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