查处违规行为74例!碧江“零容忍”打击欺诈骗取医保基金行为

2月18日以来,碧江区医保局在全区范围内深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。截至目前,共督导检查67家,查处违规行为74例,约谈5家,通报1家,暂停、终止协议医药机构4家,追回医保资金36.51万元,取得阶段性成果。

这是今年以来该区首次多部门联手开展针对医保领域欺诈骗保等行为的专项行动,重点检查三个方面,一是定点医疗机构的违规住院、违规开药变现、违规收费、不合理诊疗等多种违规行为。二是协议零售药店药品进销存台账,串换药品、物品,刷社会保障卡套取医保基金的行为。三是参保人员的异常就医行为,异地就医零星报销、就诊住院频次较多、使用医保基金较多的参保人员的就医购药行为。

目前,碧江区医保局已召开警示教育会议26场,设置展板、举报箱,发放宣传资料、海报1000余份。

下一步,碧江区医保局将持续保持医保基金监管的高压态势,坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查、机构人员一同处理”,并适时公布欺诈骗保典型案例,起到查处一批、震慑一批、教育一批的作用。并设立医保诚信“黑名单”,运用互联网、大数据与视频监控等技术手段高压打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全运行。

为方便广大群众对医保政策的了解和对身边发生的违法违规行为的举报,碧江区医保局对外公布以下热线:

碧江区医保待遇咨询电话:3919037、5321665

农村居民医保信息业务咨询电话:3928035

城镇居民、职工医保服务电话:3938413(邱琼)


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