“山西省大同市市區兩級醫保機構互相推諉，拖欠醫保定點零售藥店結算費用，導致該市平城區100多家藥店流動資金枯竭，面臨倒閉。”
近日，國務院“互聯網+督查”平臺收到上述問題線索，國務院辦公廳（以下簡稱“國辦”）督查室隨即派員趕赴大同市開展實地督查。
據中國政府網5月7日發佈的國辦督查室官方通報顯示，這是一起地方政府有關單位不作為慢作為、政策落實不到位的典型案例。
此外，央視新聞頻道當天播出的《新聞30分》欄目指出，上述這條關於大同的問題線索也是國務院“互聯網+督查”平臺上線首日收到的第一條問題線索。
據《新聞30分》報道，線索反映人陳先生是大同市平城區一家醫保定點零售藥店負責人，2019年1月至3月，其藥店已被拖欠醫保報銷費用20餘萬元。陳先生在接受《新聞30分》採訪時表示，“2019年之前，我們每個月都可以結到這筆錢，從2019年以後到現在，這筆錢一直沒有結到。”
報道稱，在陳先生的手機中，記者看到一個名為“城區藥店要帳（賬）”的微信群，群裡共有115名被拖欠醫保報銷費用的個體藥店負責人，他們曾多次找到有關部門反饋情況，但問題遲遲沒有得到解決，這也導致這些藥店流動資金枯竭。陳先生稱，“市裡說歸區裡管，但是區裡說沒接到任何通知，就這樣左推右推、左推右推，推推拖拖四個月過去了。”
《新聞30分》記者隨國辦督查人員赴大同市平城區社會勞動保險管理中心瞭解情況，該中心工作人員稱，2019年全沒結賬，錢（醫保報銷費用）才劃撥過來。
關於具體的拖欠原因，經國辦督查室調查後發現，2018年1月29日、2月27日，大同市醫保中心先後兩次發文，要求各縣區醫保機構負責兩定機構（基本醫療保險定點零售藥店和基本醫療保險定點醫療機構）協議化管理和費用結算工作。
而大同市平城區社保中心作為該區五險（含醫保）合一的經辦機構，以行政區劃即將調整，以及人手緊張、業務不熟等種種理由，表示難以承接，申請推後至行政區域劃分完成後再正式接收。但是2018年10月行政區域劃分完成後，平城區社保中心仍百般推拖，以下一步要進行機構改革為由拒絕接收。
直至2019年4月15日，大同市醫保局約談新成立的平城區醫保局局長後，該局才緩慢開始承接，造成平城區177家定點零售藥店2019年1-3月醫保費用1514.92萬元被拖欠。
從督查情況看，大同市醫保中心在多次督促未果的情況下，既沒有采取更有力措施積極推進，也沒有按照山西省醫保局有關規定繼續做好平城區2019年醫保費用代理結算工作，而是與平城區社保中心互相推諉，對群眾的訴求視而不見。平城區社保中心從2018年10月到2019年初，對承接兩定機構協議化管理和費用結算工作不積極不主動，有令不行，能推就推，能拖就拖，不把上級機構要求和群眾利益放在心上，屬於典型的不作為慢作為。
與此同時，督查組還發現，截至2019年4月，大同市醫保中心仍在變相實施國務院已明令取消的“兩定機構審查”審批事項(基本醫療保險定點零售藥店資格審查和基本醫療保險定點醫療機構資格審查)。2015年10月，國務院印發《關於第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》(國發〔2015〕57 號)，決定取消包括“兩定機構審查”在內的62項行政審批事項。2015年12月，人力資源社會保障部印發《關於完善基本醫療保險定點醫藥機構協議管理的指導意見》(人社部發〔2015〕98號)，明確要求2015年底前全面取消“兩定資格審查”，完善協議管理，提高管理服務水平。
國辦督查室官方通報顯示，國辦督查室實地督查後，大同市政府對督查發現的問題高度重視，截至4月30日21時已全部完成177家藥店費用結算工作，除按照相關規定暫扣10%保證金外，共計結算1402.37萬元。相關政策不落實整改工作仍在進行中。（來源：澎湃新聞）
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