導讀：
近期美國、日本、香港麻疹頻繁爆發，有些地區近一個月的麻疹病例幾乎趕上去年一年的，嚴重的病例會導致死亡，而這些，很大程度上是沒有按時、足量接種疫苗導致的。
家長們看到這些就慌了，開始關注起麻疹疫苗的問題。比如我家娃現在還沒到注射疫苗的年齡，能提前打嗎？比如現在整個地區都沒有麻風疫苗，孩子8月齡了，能打麻腮風疫苗嗎？到底打幾針能有效的防護麻疹呢？今天咱們說說這幾個問題。
1.現在國家規定的麻疹接種程序是什麼？
目前國家規定在8月齡接種麻風疫苗，在1歲6月齡接種麻腮風疫苗，一共2針含有麻疹的疫苗。
各地根據自己的疾病流行情況，有不同規定：
●有的規定在8月齡接種麻疹疫苗，在1歲6月齡接種麻腮風疫苗，在4歲接種麻腮風疫苗。
●有的規定在8月齡接種麻風疫苗，在1歲6月齡接種麻腮風疫苗，在6歲接種麻腮風疫苗。
大家根據自己地區的規定進行接種，當然，不願意也沒法。
2.預防麻疹，為什麼注射麻風疫苗？
在8月齡時，大部分地方都是按照國家要求接種麻風疫苗的。有些家長一聽麻風既害怕就疑惑，怎麼和麻風病聯繫在一塊了，另外用麻風疫苗怎麼預防麻疹？
其實很簡單，麻風疫苗是麻疹和風疹疫苗兩者的聯合疫苗，不是預防麻風病的疫苗，麻疹和麻風病一點關係都沒有。接種一個麻風疫苗，同時預防兩個疾病。
那為什麼有些地方在8月齡只接種麻疹，不接種麻風呢？可能是人家那風疹發病率低，就沒必要接種，也可能是採購或政策問題吧。
3.最早幾月齡可以接種含麻疫苗？
含麻疫苗就是含有麻疹的疫苗。最早在孩子生後6月齡之後就可以接種含麻疫苗了，這時孩子能耐受疫苗產生的反應。
那為什麼大部分情況下，在6月齡不接種呢？因為媽媽們會通過胎盤傳給孩子麻疹的抗體，這種抗體在孩子生後12-15月齡內會存在，給孩子以保護。
因為身體內有麻疹抗體，所以在孩子12月齡內接種含麻疫苗，會稍微干擾兒童對疫苗的免疫應答。什麼意思呢？就是接種完含麻疫苗（是活疫苗，相當於抗原），本來該刺激免疫系統產生麻疹抗體的，但是身體裡面有媽媽給的麻疹抗體了，就會去直接消滅一部分這些疫苗，產生的效果會受影響，但不是說產生不了效果。
試驗發現，在9月齡、12月齡和15月齡時接種疫苗，產生了抗麻疹抗體的兒童比例分別為87%、95%和98%。所以，12月齡後接種疫苗受益最大，美國CDC建議在12-15月齡接種第一劑疫苗，是基於這個原因的。
那咱們國家為什麼在8月齡就建議接種疫苗呢？首先咱們國家麻疹的發病人數還比較多，屬於麻疹持續傳播國家，需要繼續嚴控麻疹，按照WHO推薦，在1歲內要接種。第二是1歲內嬰兒的麻疹率比較高，是所有年齡段裡面最高的。所以，為了更好的保護這些小寶寶，在8月齡就給孩子接種疫苗了。
而美國那邊麻疹發病率比較低，無需1歲內就接種。
有沒有特殊能提早接種的情況呢？有的：
按照WHO的建議，如果該地區麻疹和艾滋病都是高發，在生後6月齡就可以接種麻疹疫苗第1針了。
按照美國CDC的推薦，如果孩子要去國外旅遊，他們會建議，對於6-11月齡的兒童應接種1劑麻腮風疫苗。
我目前沒發現國內類似的規定，但是如果帶孩子去麻疹高發地區旅遊時，先諮詢當地的出入境檢驗檢疫部門的預防接種門診。
4.沒有麻風疫苗，能用麻腮風疫苗替代嗎？
如果孩子已經到了8月齡了，但是當地沒有麻疹疫苗或者麻風疫苗，能接種麻腮風疫苗嗎？因為按照國家規定，麻腮風疫苗是1歲6月齡時接種的。
這種情況是推薦接種麻腮風疫苗的，咱們國家在《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2016年版）》裡面明確說明，8月齡時接種麻腮風疫苗，視為完成麻風疫苗接種，如下圖所示：
並且，2018年4月，咱們國家的免疫規劃專家諮詢委員會通過決議，建議將咱們國家8月齡的麻風疫苗改為接種麻腮風疫苗，這個建議已經提交給了國家衛健委，有可能過段時間就會實行了。
5.到底接種幾針含麻疫苗有效？
接種1針含麻疫苗，麻疹的中位血清轉化率不低於94%，免疫力似乎可長期持續存在，但是可能有10-15%的免疫失敗率。
接種2針含麻疫苗後，其轉化率可達到95-99%，並且如過孩子對第一針含麻疫苗沒有反應的話，基本都會對第2劑疫苗產生應答。
麻疹的傳染性非常強，只有接種2針疫苗，並且第1和第2針疫苗的覆蓋率都在90-95%以上時，才能更好的防止麻疹爆發，所以，現在全球都推薦給孩子接種2針含麻疫苗。
這是國家規定在8月齡，和1歲6月齡接種疫苗的原因。美國那邊規定是，第一針在12-15月齡，第二針在4-6歲。
為什麼第一針接種時間不同，咱們在第3條講了。那為什麼中美第2針的時間也不同呢？因為麻疹高發國家，在1歲6月齡接種第2針能更好的保護孩子；而在麻疹發病非常低的國家，同時第一針麻疹覆蓋率能在90%以上兒童時，不需要這麼早接種第2針，同時學齡兒童比學齡前兒童感染麻疹的風險更高，所以，4-6歲接種第2針含麻疫苗更合適。
含麻疫苗2針就夠了，那為什麼國內各地區基本還在4-6歲再給孩子接種一針麻腮風疫苗呢？可能大概也許和以下幾個原因有關：
●8月齡接種完麻風疫苗後，1歲6月齡接種麻腮風疫苗，這樣，麻疹和風疹各2針了，但是腮腺炎只有1針，還要補上第2針，就用麻腮風疫苗替代了，為什麼不用腮腺炎疫苗呢？以後會不會改？不知道。
●按照美國疾控中心的說法，如果在1歲內接種了含麻疫苗，需要在1歲後，再接種兩針，分別在1歲6月齡和4-6歲。他們認為1歲內接種疫苗後，1歲後孩子仍可能是易感人群，再接種2劑對於1歲後孩子的保護效果更好。他們那如果需要這麼接種的話，這3針都用麻腮風疫苗。
所以基於以上道理，基於國內麻疹形式，目前各地區基本都使用3劑含麻疫苗。以後隨著國內麻疹情況的控制，可能會有改變。
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