导读：
近期美国、日本、香港麻疹频繁爆发，有些地区近一个月的麻疹病例几乎赶上去年一年的，严重的病例会导致死亡，而这些，很大程度上是没有按时、足量接种疫苗导致的。
家长们看到这些就慌了，开始关注起麻疹疫苗的问题。比如我家娃现在还没到注射疫苗的年龄，能提前打吗？比如现在整个地区都没有麻风疫苗，孩子8月龄了，能打麻腮风疫苗吗？到底打几针能有效的防护麻疹呢？今天咱们说说这几个问题。
1.现在国家规定的麻疹接种程序是什么？
目前国家规定在8月龄接种麻风疫苗，在1岁6月龄接种麻腮风疫苗，一共2针含有麻疹的疫苗。
各地根据自己的疾病流行情况，有不同规定：
●有的规定在8月龄接种麻疹疫苗，在1岁6月龄接种麻腮风疫苗，在4岁接种麻腮风疫苗。
●有的规定在8月龄接种麻风疫苗，在1岁6月龄接种麻腮风疫苗，在6岁接种麻腮风疫苗。
大家根据自己地区的规定进行接种，当然，不愿意也没法。
2.预防麻疹，为什么注射麻风疫苗？
在8月龄时，大部分地方都是按照国家要求接种麻风疫苗的。有些家长一听麻风既害怕就疑惑，怎么和麻风病联系在一块了，另外用麻风疫苗怎么预防麻疹？
其实很简单，麻风疫苗是麻疹和风疹疫苗两者的联合疫苗，不是预防麻风病的疫苗，麻疹和麻风病一点关系都没有。接种一个麻风疫苗，同时预防两个疾病。
那为什么有些地方在8月龄只接种麻疹，不接种麻风呢？可能是人家那风疹发病率低，就没必要接种，也可能是采购或政策问题吧。
3.最早几月龄可以接种含麻疫苗？
含麻疫苗就是含有麻疹的疫苗。最早在孩子生后6月龄之后就可以接种含麻疫苗了，这时孩子能耐受疫苗产生的反应。
那为什么大部分情况下，在6月龄不接种呢？因为妈妈们会通过胎盘传给孩子麻疹的抗体，这种抗体在孩子生后12-15月龄内会存在，给孩子以保护。
因为身体内有麻疹抗体，所以在孩子12月龄内接种含麻疫苗，会稍微干扰儿童对疫苗的免疫应答。什么意思呢？就是接种完含麻疫苗（是活疫苗，相当于抗原），本来该刺激免疫系统产生麻疹抗体的，但是身体里面有妈妈给的麻疹抗体了，就会去直接消灭一部分这些疫苗，产生的效果会受影响，但不是说产生不了效果。
试验发现，在9月龄、12月龄和15月龄时接种疫苗，产生了抗麻疹抗体的儿童比例分别为87%、95%和98%。所以，12月龄后接种疫苗受益最大，美国CDC建议在12-15月龄接种第一剂疫苗，是基于这个原因的。
那咱们国家为什么在8月龄就建议接种疫苗呢？首先咱们国家麻疹的发病人数还比较多，属于麻疹持续传播国家，需要继续严控麻疹，按照WHO推荐，在1岁内要接种。第二是1岁内婴儿的麻疹率比较高，是所有年龄段里面最高的。所以，为了更好的保护这些小宝宝，在8月龄就给孩子接种疫苗了。
而美国那边麻疹发病率比较低，无需1岁内就接种。
有没有特殊能提早接种的情况呢？有的：
按照WHO的建议，如果该地区麻疹和艾滋病都是高发，在生后6月龄就可以接种麻疹疫苗第1针了。
按照美国CDC的推荐，如果孩子要去国外旅游，他们会建议，对于6-11月龄的儿童应接种1剂麻腮风疫苗。
我目前没发现国内类似的规定，但是如果带孩子去麻疹高发地区旅游时，先咨询当地的出入境检验检疫部门的预防接种门诊。
4.没有麻风疫苗，能用麻腮风疫苗替代吗？
如果孩子已经到了8月龄了，但是当地没有麻疹疫苗或者麻风疫苗，能接种麻腮风疫苗吗？因为按照国家规定，麻腮风疫苗是1岁6月龄时接种的。
这种情况是推荐接种麻腮风疫苗的，咱们国家在《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2016年版）》里面明确说明，8月龄时接种麻腮风疫苗，视为完成麻风疫苗接种，如下图所示：
并且，2018年4月，咱们国家的免疫规划专家咨询委员会通过决议，建议将咱们国家8月龄的麻风疫苗改为接种麻腮风疫苗，这个建议已经提交给了国家卫健委，有可能过段时间就会实行了。
5.到底接种几针含麻疫苗有效？
接种1针含麻疫苗，麻疹的中位血清转化率不低于94%，免疫力似乎可长期持续存在，但是可能有10-15%的免疫失败率。
接种2针含麻疫苗后，其转化率可达到95-99%，并且如过孩子对第一针含麻疫苗没有反应的话，基本都会对第2剂疫苗产生应答。
麻疹的传染性非常强，只有接种2针疫苗，并且第1和第2针疫苗的覆盖率都在90-95%以上时，才能更好的防止麻疹爆发，所以，现在全球都推荐给孩子接种2针含麻疫苗。
这是国家规定在8月龄，和1岁6月龄接种疫苗的原因。美国那边规定是，第一针在12-15月龄，第二针在4-6岁。
为什么第一针接种时间不同，咱们在第3条讲了。那为什么中美第2针的时间也不同呢？因为麻疹高发国家，在1岁6月龄接种第2针能更好的保护孩子；而在麻疹发病非常低的国家，同时第一针麻疹覆盖率能在90%以上儿童时，不需要这么早接种第2针，同时学龄儿童比学龄前儿童感染麻疹的风险更高，所以，4-6岁接种第2针含麻疫苗更合适。
含麻疫苗2针就够了，那为什么国内各地区基本还在4-6岁再给孩子接种一针麻腮风疫苗呢？可能大概也许和以下几个原因有关：
●8月龄接种完麻风疫苗后，1岁6月龄接种麻腮风疫苗，这样，麻疹和风疹各2针了，但是腮腺炎只有1针，还要补上第2针，就用麻腮风疫苗替代了，为什么不用腮腺炎疫苗呢？以后会不会改？不知道。
●按照美国疾控中心的说法，如果在1岁内接种了含麻疫苗，需要在1岁后，再接种两针，分别在1岁6月龄和4-6岁。他们认为1岁内接种疫苗后，1岁后孩子仍可能是易感人群，再接种2剂对于1岁后孩子的保护效果更好。他们那如果需要这么接种的话，这3针都用麻腮风疫苗。
所以基于以上道理，基于国内麻疹形式，目前各地区基本都使用3剂含麻疫苗。以后随着国内麻疹情况的控制，可能会有改变。
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