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5月6日，即將進入二十四節氣中的第7個節氣——立夏。立夏時節，溫度升高，炎暑將臨，雷雨增多，也是蛇類出沒頻繁的季節。那麼，在夏季我們該如何防蛇？被蛇咬傷了又該如何急救？記者採訪了市中西醫結合醫院急診科主治醫師莊增根。
[病例]
古語有云：“二月節……萬物出乎震，震為雷，故曰驚蟄，是蟄蟲驚而出走矣。”驚蟄過後，萬物復甦，蛇蟲鼠蟻活動頻繁，一場發生在沙縣王女士身上的意外，印證了一句諺語——“三月三，蛇出山”。
前不久，來自沙縣的王女士在自家菜地擇菜時，意外被一條三稜頭、焦黃尾的綠色毒蛇咬傷右手。王女士被咬傷後，右手立即出現腫脹和明顯的疼痛感。在經過當地醫院簡單處理後，因王女士出現右手腫脹明顯加劇、疼痛難以忍受，且年紀大、精神高度緊張，又有“糖尿病”、“高血壓”等慢性病史，病情加重。當地醫院立即與市中西醫結合醫院聯繫，將王女士送轉至市中西醫結合醫院急診科治療。
“送來醫院後，我們初步考慮患者被福建竹葉青蛇咬傷。經過三天中西醫結合方法積極治療後，患者右手腫脹完全消退，疼痛感消失。”市中西醫結合醫院急診科主治醫師莊增根告訴記者。
三明常見毒蛇分血循毒、神經毒、混合毒三類
莊增根告訴記者，三明地處亞熱帶，氣候溫暖、潮溼，野生動植物生長茂盛，地形上又多山，非常適於蛇類的生長繁殖，常見毒蛇分為三大類：血循毒毒蛇、神經毒毒蛇、混合毒毒蛇。
其中，血循毒毒蛇包括竹葉青蛇、圓斑蝰、烙鐵頭蛇、尖吻蝮蛇等；神經毒毒蛇包括銀環蛇、金環蛇；混合毒毒蛇包括眼鏡蛇、蝮蛇、眼鏡王蛇。
根據莊增根多年臨床經驗分析，一般在被血循毒毒蛇咬傷後，局部迅速開始出現劇痛、腫脹、出血等現象，甚至出現水皰、血皰，全身會有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、發燒等症狀；被神經毒毒蛇咬傷後，局部反應較少,會出現局部疼痛、麻木、複視、眼瞼下垂、視覺模糊、脈弱、流汗、噁心、嘔吐、昏迷等全身症狀；被混合毒毒蛇咬傷後同時兼具上述兩種症狀。
三明這些毒蛇咬傷事件常有發生，那麼，夏季在野外時，我們該如何預防被毒蛇咬傷呢？
莊增根建議，夏季野外出行，最重要的一點就是防患於未然。登山時應儘量穿長衣長褲、高幫登山鞋或長筒雨鞋。且出行時，大家儘量結伴行動，如果有人被蛇咬傷，其他人還能進行急救或呼救。
“在野外，千萬不要徒手翻石頭和探洞穴，最好戴個手套或用棍子。‘打草驚蛇’是個非常不錯的方法。如果蛇不走，那咱們就讓路吧。”莊增根提醒。
被蛇咬傷謹記三條
如果夏季在戶外不幸被毒蛇咬傷，該如何處理？莊增根給出建議。
首先，確定毒蛇咬傷後要先保持冷靜，其受傷的部位要限制活動，如戴有戒指、手鐲、手錶等應及時去除，以免後續腫脹無法取出加劇損害。
其次，可在30分鐘內用火柴燒灼傷口以此來破壞蛇毒。與此同時，市民還應在蛇咬齒痕處，用利器切開長度約為0.5釐米皮膚（深及皮下即可），有毒牙的必須要取出。切開皮膚後，應就近用清水、河水、山溪水、泉水、冷開水沖洗傷口。有條件者可用肥皂水、鹽水、茶葉水或雙氧水沖洗傷口，及時清除傷口及周圍的殘存蛇毒，齒痕處還可以用拔火罐排毒。清除蛇毒後，推薦市民用木條、繩子或布條等（取長形細木條，上肢用3根、下肢用3至5根）在距傷口5至10釐米的上端（近心端）處綁紮，以減緩毒蛇毒素吸收。
最後，被蛇咬傷後，應記住蛇的基本特徵，如蛇形、蛇頭、蛇體和顏色，有條件者還可拍照，便於鑑定是否為毒蛇。同時，市民可就地採草藥外敷及內服，並儘快送往專科醫院進行進一步治療。但切記不要企圖捕蛇，以免造成二次傷害。
五大急救誤區需避開
“面對毒蛇咬傷，許多市民緊急處理存在很多誤區，以下五點尤其要注意。”莊增根提醒道。
誤區一：被毒蛇咬傷進行綁紮後“一旦放鬆綁紮，蛇毒就會攻心導致死亡”？
“很多蛇傷病人肢體壞死，最後被迫截肢都是因為綁紮過緊、時間過長後引起肢體缺血時間過長。因此，患者被咬傷後，急救綁紮時，宜使用小夾板加彈性繃帶綁紮法綁紮。”莊增根解釋道。
誤區二：被毒蛇咬傷後，咬傷傷口越大、越深排毒越徹底？
“毒蛇咬傷的傷口切開不宜過大，最好小於1釐米，切開皮膚即可，切開過深容易誤傷深部血管、神經引起大出血和肢體功能障礙。如果有毒牙遺留應該取出。但如果發現齒痕咬傷處滲血不止，則不宜切開。”莊增根解釋道。
誤區三：被毒蛇咬傷後應用草藥燉酒或配酒服用，解毒效果更好？
“飲酒一方面會加快蛇毒在體內循環，加速蛇毒擴散；另一方面飲酒後血管通透性增加，容易加重肢體腫脹，不利於後期肢體功能恢復，故被毒蛇咬傷後不提倡飲酒。”莊增根解釋道。
誤區四：被毒蛇咬傷後，用嘴吸傷口進行排毒？
“如果口腔有傷口或者齲齒，此種方法可能會造成二次中毒，不提倡使用。”莊增根解釋道。
誤區五：毒蛇咬傷後外敷中藥即可，無需前往醫院救治？
“毒蛇咬傷後由於中毒的程度不同，處理方法不同。火毒證毒蛇咬傷後易出現肢體腫脹、血水皰，外敷草藥容易引起傷口感染，甚至局部皮膚壞死，重則可引起敗血症、破傷風。局部有血水皰或破潰者不宜外敷中草藥，應在醫生指導下使用新鮮、潔淨的中草藥外敷。毒蛇咬傷引起全身多臟器中毒反應，應儘快前往醫療機構進行系統治療。”莊增根解釋道。
（三明日報記者 劉莉婷 通訊員 徐倩倩）
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