來源：三明日報 記者 陳雪珍 通訊員 張春妹
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“在門診經常有患者拿著體檢彩超報告單焦急地詢問，甲狀腺結節是什麼？它是什麼原因引起的？怎麼治療？需不需要手術？若不做手術或手術後日常生活中要注意什麼……一系列問題，應接不暇！”三明市第二醫院副主任醫師鍾飛莊說。
什麼是甲狀腺結節？
甲狀腺，蝸居在脖子正中部位，外形像一隻蝴蝶。作為人體中最大的內分泌腺體，薄薄一層的它卻肩負著合成甲狀腺素的重要使命，對促進新陳代謝以及腦、骨骼和神經系統等的發育至關重要。
所謂甲狀腺結節，即指在甲狀腺內的腫塊，是甲狀腺疾病最常見的表現形式，可由多種病因引起，如遺傳性因素、放射線接觸、碘的過少或過多攝入、甲狀腺自身免疫性因素、甲狀腺退行性變等都可以導致甲狀腺結節的產生。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高。
它是一種很常見的內分泌系統疾病，成人的發病率約4%，好發於女性，在富碘地區人群約5%的女性和1%的男性可捫及甲狀腺結節，藉助高分辨率超聲可在19%~67%隨機人群中探及甲狀腺結節。但大多數甲狀腺結節患者沒有明顯症狀及體徵，可以在體檢或就診其他疾病時發現。
“只有在合併甲狀腺功能異常時，可出現相應的臨床表現。”鍾飛莊舉例說，如，合併甲狀腺功能亢進時患者會有心慌、心悸、脾氣暴躁、失眠等症狀；合併甲狀腺功能低下時患者會有畏寒、怕冷、易疲勞等症狀。也有部分人群由於結節明顯增大，外觀顯見，或壓迫周圍組織或器官，出現如聲音嘶啞、緊迫感、呼吸及吞嚥困難等症狀時就醫發現。
大部分甲狀腺結節不需要手術
甲狀腺結節可以通過多種手段診斷。
超聲檢查最準確，99.9%以上的結節都可以被超聲檢查發現，其敏感性高，而且有無創、方便、費用低廉、無放射性等優點。CT可以做，但不作為首選。X光片檢查無法明確甲狀腺的性質，但是可以判斷甲狀腺周圍的器官狀況，如氣管等有沒有受壓移位，是甲狀腺手術前必要的檢查。甲狀腺細針穿刺FNAC是鑑別結節良性、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。“一般來講，凡直徑>1釐米的甲狀腺實性結節，均可考慮進行FNAC檢查。”鍾飛莊建議說。
甲狀腺結節怎麼治療，需要手術嗎？
“這要根據結節是否引起症狀及其性質決定。”鍾飛莊說，根據2012年出版的《中國甲狀腺結節治療指南》，大部分甲狀腺結節是不需要手術的，只有結節壓迫氣管或食管，導致呼吸或吞嚥困難，或甲狀腺結節有高度惡性可能或證實為惡性才需要手術，結節的大小不是手術指徵。當然，無論結節大小如何，若對患者產生較大的心理影響或是有外觀上的唯美要求，也可以考慮手術切除。
甲狀腺結節手術形式多樣。目前絕大部分醫院採用傳統常規小切口手術，即在頸部沿皮紋做3~4釐米的橫行切口。也有一部分醫院做腔鏡下的微創手術，經乳暈或腋窩小切口進行甲狀腺腺葉或甲狀腺結節切除或頸中央淋巴結清掃術。此外，還有近期新開展的甲狀腺結節射頻消融治療，在確定結節是良性的前提下，用專業的細針刺入結節，將其高頻消融破壞後自行吸收，達到頸部無痕處理的目的。
患者飲食上忌高碘食物
“甲狀腺結節患者要定期檢查以瞭解變化情況。”鍾飛莊說，良性的甲狀腺結節應每隔6～12個月到醫院複查一次彩超，有惡變傾向的複查間隔時間應更短。
除了定期檢查，患者日常生活中還應注意什麼？
鍾飛莊建議，飲食方面患者應注意注意控制碘的攝入量，以避免誘發甲狀腺功能亢進。患者不宜多食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮、紫菜、淡菜、乾貝等。同時忌菸、酒，避免吃辛辣等有刺激性的食物及飲料，如花椒、辣椒、濃茶、咖啡等，宜多吃新鮮水果、蔬菜、河魚、肉類、蛋、牛奶等。
但是，如果碘攝入量太少，也可能引起結節增大。因此，最好能諮詢專業醫生。對於年輕的生育期女性，應常照鏡子，留心觀察脖根是否變粗，或是定期通過B超、體檢確定甲狀腺情況。另外，注意情緒調節，保持心情舒暢也是預防、治療甲狀腺結節中關鍵的一環。
“總之，認真對待，及時就醫，合理診治，頸部疾病甲狀腺結節並不可怕！”鍾飛莊說。
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