7旬爹爹上山扫墓后高烧不退，全身疼痛，甚至发展成神志不清，被送进五峰县医院重症医学科抢救，医生一检查才发现，右腿上有虫子咬伤的痕迹，原来是被恙虫咬伤所致。在武汉大学人民医院派驻五峰对口支援专家、重症医学医生王常永的积极指导和全力救助下，爹爹最终转危为安，成功脱险。
家住宜昌市五峰县渔阳关镇的薛爹爹已年近七旬，今年清明节时，他特地上山扫墓拜祭先人，回家后出现咳嗽、乏力、全身疼痛，身上出现多处皮疹，随后发展为神志不清，被送往五峰县人民医院重症医学科抢救。
入院时，薛爹爹全身冰冷，血压已经低至90mmHg以下，处于休克状态。该院重症医学科汤湖波主任马上采取系列抢救措施，汤主任检查发现，薛爹爹的右小腿上有一处明显的黑色结痂，与恙虫咬痕十分相似。然而此时的薛爹爹神志不清，无法当场确认。随后的辅助检查显示，薛爹爹血小板明显减少，存在肝、肾功能衰竭、严重代谢性酸中毒伴高钾血症等多种急危重症，病情极其凶险，随时可能出现心跳呼吸骤停。
汤主任立即将上述情况告知正在五峰县人民医院支援的武汉大学人民医院重症医学科王常永医生，就诊断和治疗策略问题寻求帮助和支援。
结合薛爹爹的病史、查体及辅助检查，王常永医生考虑薛爹爹是恙虫叮咬释放毒素引起多脏器功能障碍的可能性最大，不排除血流感染、布尼亚病毒感染引起的多器官功能障碍。必须在纠酸降钾的基础上迅速给予血液净化治疗。
在王常永医生的指导下，五峰县人民医院今年才开始开展血液净化技术，目前仅做过3例血液净化，成功率达100%。但是像薛爹爹本身同时存在感染性休克、肝肾功能障碍等系列问题这样危重又复杂的患者，还是第一次遇到，单纯大剂量长时间的血液净化治疗并不能完全解决问题，可能会加重病情。
王常永医生并没有因此退缩，他与“新同事”一起制定了详细的处理流程和预案，谨慎为患者实施了准确的血液净化治疗。通过积极的治疗，薛爹爹的高钾血症、代谢性酸中毒、休克的情况明显好转。
但是新问题又来了，肝功能情况并没有像预期那样出现好转，胆红素还出现升高。王常永医生考虑很有可能是毒素的吸收高峰引起的胆红素升高，建议使用血浆置换进行治疗。然而在基层医院血浆严重短缺，同时薛爹爹的家属也无力承担相关的费用。王常永医生因地制宜，建议采用血液灌流技术，经过针对性治疗，薛爹爹的胆红素明显降下来了。在大家的共同努力下，经过一个星期的治疗，薛爹爹顺利苏醒，脏器功能也逐渐恢复正常，顺利转往普通病房继续治疗，并于近日顺利出院。
武汉大学人民医院重症医学科主任魏捷教授介绍，恙虫病流行多见于夏秋季节，以6-10月份发病率最高。初期症状和感冒发烧类似，常被误诊。不过，和被虫咬后皮肤起红疱、感到瘙痒不同，被恙虫咬后不痛不痒，感觉不到皮肤的不适，但绝大多数病人身上会有椭圆形的焦痂，脱落后成不痛不痒的淡红色肉芽组织。
专家提醒，夏季各种蚊虫繁殖迅速，大家出门要做好防虫措施。到草地、山林里活动时最好穿长袖长裤。特别是坐卧时，要注意扎紧袖口、领口及裤脚口。出游前暴露的皮肤部位可喷涂避驱虫液。如果有到过野外，洗澡时可以特别注意一下腋窝等地方有没有被叮咬的痕迹。如果出现发热、特异性焦痂或溃疡、淋巴结肿大和皮疹等症状，要尽快去医院就诊。
閱讀更多 大武漢新媒體 的文章
