最近胡歌又上了熱搜，這次不是被操心婚姻大事，也不是又演了一部最後只剩男主角的電視劇，而是因為他的媽媽因為乳腺癌去世了。

4月24日胡歌在微博發了一張媽媽抱著兒時的他的照片，並配文：獻給一位遠方的女士。

在2017年第十二上海國際乳腺癌論壇暨第二屆上海乳腺癌康復論壇的現場，胡歌作為愛心大使出席大會，並發表了演講。自此，我們知道了他的媽媽是一位有著近30年乳腺癌歷史的患者。胡歌的媽媽是一位堅強勇敢的女性，與癌症抗爭三十年，也用自己的精神影響著胡歌，讓他作為公眾人物分享母親的抗癌故事，藉助自己的微薄之力給更多癌症患者帶去希望，也呼籲大家要重視癌症的預防。

胡歌的母親雖然離開了，但她和胡歌一起傳播的正能量應該永遠存在。

可怕的乳腺癌

乳腺癌的確可怕，嚴重危害女性健康，其發病率居女性惡性腫瘤首位，死亡率居第 4 位。全球每年約有 167.7 萬女性新發乳腺癌和 52.2 萬女性死於乳腺癌，佔所有癌症死亡病例數的 25%。

發達國家的乳腺癌發病相對欠發達國家更高。 我國目前每年女性乳腺癌發病約24.9萬，城市地區發病相對較高，在城市人群中平均 29 名女性會有1名患乳腺癌，而農村平均約45名女性會有1名患乳腺癌，但死亡率卻相差不明顯。

根據調查顯示，上海地區的女性乳腺癌的發病風險高於全國平均水平，但死亡風險低於全國平均水平，五年生存率為88.9%，十年生存率為79.9%，這可能得益於經濟較為發達地區乳腺癌早診、早治率的提高。

乳腺癌雖然可怕，但早期發現、早期治療，延長生存時間也並非難事，理性面對，相信科學，相信醫生，才能取得良好的治療效果。這樣的事例也不少，近有胡歌母親30年的抗癌史，遠有大名鼎鼎的宋美齡，從發現乳腺癌到去世，與乳腺癌對抗了整整27年。

與乳腺癌相關的BRCA基因

還記得切除乳腺的朱莉嗎？

為預防乳腺癌，以性感著稱的好萊塢巨星安吉麗娜·朱莉在37歲的時候毅然決然切除了雙側乳腺，將自己患癌的風險從87%砍到了5%。 她為何這樣做？

朱莉的母親生前曾和癌症抗爭了近 10 年，病逝時才 56 歲。所以，朱莉做了基因檢測，發現自己攜帶 BRCA1 缺陷基因，並通過“蓋爾風險模型” 推算出來自己有 87%的幾率患乳腺癌，她馬上做出了這個決定，採取預防措施將風險降至最低。

什麼是BRCA?

顧名思義：BRCA = BR（乳房） + CA （癌症）

BRCA基因的全稱是乳腺癌易感基因（breast cancer susceptibility gene），其突變和家族性乳腺癌、卵巢癌高度相關。大多數的家族性乳腺癌及卵巢癌患者會攜帶有BRCA1或BRCA2基因突變。如果基因發生突變，就好比警察罷工，將無法抑制腫瘤細胞的發生與發展。

但朱莉的這種做法不應該被盲目效仿，原因有三：

第一、儘管大量的乳腺癌和卵巢癌的病例可以用BRCA1/2的突變來解釋，但還有大約30%的家族性乳腺癌及卵巢癌病例中未能檢測到這兩個位點的突變。

第二、“蓋爾風險模型” 這種西方的推算模式並不一定適合黃種人。

第三、通過基因檢測，醫生可以預知你患某種腫瘤的風險，但這並不是確切結論。對於大多數腫瘤來說，遺傳基因並不是決定性因素，環境因素、生活方式、飲食習慣和隨機事件因素對健康的影響通常會更大。

乳腺癌篩查：我該去查基因嗎？

根據中國抗癌協會發布的最新版乳腺癌診治指南與規範，建議如下高危人群進行基因檢測：

（1）具有血緣關係的親屬中有BRCA1/2基因突變的攜帶者；

（2）符合特定條件的乳腺癌患者；

（3）卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌患者；

（4）男性乳腺癌患者；

（5）具有特定家族史的人群。

高危人群應於40歲之前提前開始篩查，20歲以後推薦每年1次乳腺X線檢查、乳腺超聲檢查，30歲以後建議乳腺磁共振（MRI）檢查。

即使BRCA1/2突變檢測為陰性的女性，也不能放鬆警惕，仍然需要每年定期檢查乳房；

除了切除乳腺，還有這些可以做

如果檢測結果不幸為陽性，則應諮詢醫生以獲得進一步預防和治療的專業指導，不要聽信偏方秘方。目前乳腺癌預防一般有三種途徑：

【生活幹預】：健康飲食（低脂、多吃蔬菜水果和豆製品）、適度運動，保持良好心情，母乳餵養、戒菸限酒、保持健康體重，不濫用激素藥物，不熬夜。

【化學預防】：選擇性雌激素受體調節劑、芳香化酶抑制劑和激素避孕均可用於BRCA1/2基因突變攜帶者的預防，如他莫昔芬、雷洛昔芬、 依西美坦等。雖然用藥能減少發病率，但無法使發病率大幅下降，且具有一定的毒副作用，只適用於極少數容易患病的高危人群。目前尚未進入中國治療指南。

【預防性乳房切除

但對於預防性乳腺切除術，一定要謹慎選擇，不是每個人都有條件做”朱莉“。

首先，這個手術不便宜；其次，同樣是乳腺癌高發國家，預防性乳腺切除術之所以在歐美常見，卻在中國不常見， 主要原因就是國內醫療技術成熟度和可及性不夠，高水平的醫院和醫生不多。

對廣大普通老百姓來說，從生活方式多注意，定期體檢，防患於未然，對疾病做到 “早發現、早治療 ”，才是更值得提倡的積極態度 。

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