守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

4月23日,沭阳召开医疗保障暨打击欺诈骗保工作推进会,副县长范以环出席会议。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

据了解,沭阳已于本月初组织开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,并将从5月—11月在全县范围内开展打击欺诈骗保活动。

范以环在会上要求与会人员加强监督管理,建立健全长效防控机制,持续保持打击欺诈骗保高压态势,同时提高服务质量,全力打造医保队伍新形象,奋力开创医保工作新局面,为加快建设“强富美高”新沭阳作出应有的贡献。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

相关医疗定点机构负责人递交反欺诈骗保承诺书

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

开展打击欺诈骗保活动,重点打击以下五个方面欺诈骗取医疗保障基金行为:

1. 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

2. 为参保人员提供虚假发票的;

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

6. 挂名住院的;

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

8. 定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

1. 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

3. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5. 定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

(三)涉及参保人员的欺诈骗保行为

1. 伪造假医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3. 非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4. 涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

2. 违反规定支付医疗保障费用的;

3. 涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。

(五)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

本次活动分全面排查、集中检查、依法处理、总结提升四个阶段实施。坚决打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,严厉惩处欺诈骗保的组织者和参与者,严格医保基金管理,堵塞监管漏洞,强力推进创建“三无四优”医疗保障示范点建设(“无虚假、无欺诈、无骗保”“百姓健康优先、医疗服务优质、程序扁平优化、基金运行优良”),针对薄弱环节,将定点医药机构作为重点,深入打击欺诈骗保行为,巩固基金监管高压态势,守护好百姓“保命钱”。

守护好百姓的“保命钱”!沭阳严厉打击医疗欺诈骗保!

记者:庄杰杰


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