4月23日,沭陽召開醫療保障暨打擊欺詐騙保工作推進會,副縣長範以環出席會議。
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據瞭解,沭陽已於本月初組織開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動,並將從5月—11月在全縣範圍內開展打擊欺詐騙保活動。
範以環在會上要求與會人員加強監督管理,建立健全長效防控機制,持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢,同時提高服務質量,全力打造醫保隊伍新形象,奮力開創醫保工作新局面,為加快建設“強富美高”新沭陽作出應有的貢獻。
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相關醫療定點機構負責人遞交反欺詐騙保承諾書
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開展打擊欺詐騙保活動,重點打擊以下五個方面欺詐騙取醫療保障基金行為:
1. 虛構醫藥服務,偽造醫療文書和票據,騙取醫療保障基金的;
2. 為參保人員提供虛假髮票的;
3. 將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的;
4. 為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的;
5. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
6. 掛名住院的;
7. 串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的;
8. 定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
1. 盜刷醫療保障身份憑證,為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的;
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的;
3. 為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的;
4. 為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的;
5. 定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
(三)涉及參保人員的欺詐騙保行為
1. 偽造假醫療服務票據,騙取醫療保障基金的;
2. 將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的;
3. 非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品耗材等,倒買倒賣非法牟利的;
4. 涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
1. 為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的;
2. 違反規定支付醫療保障費用的;
3. 涉及經辦機構工作人員的其他欺詐騙保行為。
(五)其他欺詐騙取醫療保障基金的行為
本次活動分全面排查、集中檢查、依法處理、總結提升四個階段實施。堅決打擊醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為,嚴厲懲處欺詐騙保的組織者和參與者,嚴格醫保基金管理,堵塞監管漏洞,強力推進創建“三無四優”醫療保障示範點建設(“無虛假、無欺詐、無騙保”“百姓健康優先、醫療服務優質、程序扁平優化、基金運行優良”),針對薄弱環節,將定點醫藥機構作為重點,深入打擊欺詐騙保行為,鞏固基金監管高壓態勢,守護好百姓“保命錢”。
記者:莊傑傑
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