為強化醫保基金監管，堵塞醫保監管漏洞，維護醫保基金安全和廣大參保人員的合法權益，按照國家、省醫療保障局關於開展打擊欺詐騙取醫保基金相關工作要求，結合我州實際，現將有關事項公告如下：
各機關、企事業單位、社會團體以及其他組織及公民，發現以下違反醫療保險法律法規行為的，請積極舉報投訴。
一、協議定點醫療機構：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡；人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務、偽造醫療文書或財務票據；協助參保人員虛開診療項目或藥品用於變現、套取醫療保障基金；虛記、多傳藥品、診療項目、醫用耗材，串換藥品、醫用耗材、診療項目；分解收費、超標準收費、重複收費、套用項目收費等；
二、協議定點零售藥店：虛記、多記藥品、保健品、醫療器械費用；以藥易藥、以藥易物串換藥品、物品等套取醫保基金；替其他機構或個人刷醫保卡結算；誘導或幫助參保人刷醫保卡套取現金；藥品“進銷存”不符等；
三、參保人員：冒用他人的社保卡就診、冒名住院；將本人社保卡轉借他人使用；偽造醫療文書、醫療費用財務票據等騙取醫療保險待遇；與協議定點醫藥機構串通，串換、多記、虛記醫保藥品及診療項目套取醫保基金；空刷社保卡套取現金或配購與本人疾病無關的藥品盈利的；惡意超量或者重複配購同類藥品等；
四、用工單位：勞動用工關係作假，為不符合條件的人員參保；參保繳費作假，謊報參保職工人數及少報繳費工資基數等。
提供醫療保險違法違規線索的單位和個人，各級醫療保障部門將對其信息嚴格保密、絕不洩露，並對提供有效舉報的單位及個人給予適當獎勵。違法違規案件一經查實，將依法依規嚴肅處理。
迪慶州打擊欺詐騙取醫療保障基金工作的舉報、投訴電話：
迪慶州醫療保障局
迪慶州醫療保障局
0887-8881976
0887-8881976
香格里拉市醫療保障局
香格里拉市醫療保障局
0887-8229902
0887-8229902
德欽縣醫療保障局
德欽縣醫療保障局
0887-8413839
0887-8413839
維西縣醫療保障局
維西縣醫療保障局
0887-8628719
0887-8628719
舉報電話接聽時間：
正常工作日上午9：00—12：00
下午2：30—5：30
閱讀更多 迪慶資訊圈 的文章
