答题金榜题名

小小小夏镐

红帽搠

我们检查血脂一般最常用的项目有四个：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，其中，甘油三酯是其中的一个项目。甘油三酯正常值，一般为小于1.7毫摩尔/升，超过1.7毫摩尔/升，即称为高甘油三酯血症。

当甘油三酯升高，但不超过5.65毫摩尔/升时，一般不采取药物治疗，而多采用改善生活方式的方法来调节。

一，戒除烟酒：甘油三酯高的人一定要戒烟戒酒，烟草和酒精能使很多疾病的发病率增高，能加重血脂的异常。

二，合理膳食：

1，宜采取低脂饮食，烹调方式禁忌或少用煎、烤、油炸等，多用蒸、煮、拌的方法。要少吃动物油、奶油蛋糕、炸油条等油腻食品。

三，坚持运动：可以选择步行、慢跑、骑自行车、广播体操等低、中等强度的运动，每天坚持30分钟，每周不少于五次。

殷殷期盼话健康

血脂是身体需要控制的指标之一。它不仅含有我们认为的脂肪，即药物中提到的甘油三酯，还含有胆固醇和脂质，如血浆中的磷脂。

如果你血浆中甘油三酯和胆固醇含量高，你可能会患高脂血症、动脉硬化和其他相关疾病，使你的血脂难以控制，甚至持续高水平。

除了食物中的脂肪，高血脂的人更关心胆固醇。在我们的身体里，主要有两种胆固醇，一种是高密度脂蛋白胆固醇，这种胆固醇是一种健康和友好的物质。另一种是低密度脂蛋白胆固醇，这是一种坏胆固醇。

对于高血脂的人，应该做的是减少体内低密度脂肪胆固醇。在此基础上，内科医生告诉我们，以下2种食物会增加体内的胆固醇含量，不要多吃。要坚持多吃另外一种食物。

日常生活中，有很多的食物中都含有反式脂肪。例如，这些物质通常被用于小吃和其他食品中，而且这些食物是很多人喜欢吃的，甚至是每天吃的。

如果你的血脂很高，而且你通常都是这样的饮食，那么你的血脂水平是不容易降低的。因此，成人和儿童应该避免吃这些食物，尽量不要吃，或者选择健康的零食，如少量的坚果、新鲜水果等。

不吃：饱和脂肪的食物

在生活中，仍有一些人吃较少的反式脂肪食物，但多吃饱和脂肪食物，包括动物脂肪，如猪油，人们喜欢吃，多吃肥肉等。

虽然这些物质对食物有吸引力，但也由于大量饱和脂肪的影响，使食品味道更好，但对身体健康却很不利。长期食用这样的食物很容易增加人体的低密度脂白胆固醇，这不利于人体控制血脂水平。

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常吃：一种亚麻酸

日常生活中，我们可以常吃月见亚麻酸来辅助降血脂。月见亚麻酸可以增进血液回圈减少脂肪在血管内壁的滞留，消散硬化斑，防止血管内膜损伤，预防和治疗动脉硬化。也可以帮助肠胃清除残留在血管中的脂肪等物质，通畅血管的同时，也可以通畅肠胃，促进消化，降低高血脂的发病率。

另外，如果有时间，可以进行有氧运动。有氧运动能降低低密度脂蛋白含量，升高高密度脂蛋白含量，有利于预防动脉粥样硬化的发生和发展。

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高脂血症患者一般形体多肥胖、嗜好肥甘厚味、头脑昏沉、喘息不畅、心悸气短、恶心欲吐、入睡打鼾，建议这类人群及时到医院检测血脂，一旦确诊，应及尽早干预，减少动脉硬化、冠心病的发生。

甘油三酯偏高怎么办

甘油三酯高的患者建议先饮食结合运动调理三个月，饮食上建议清淡，少吃油腻食物，以及蛋黄、动物内脏等，尤其晚餐要少吃大鱼大肉，注意控制体重。运动上建议每天慢跑40分钟以上。

坚持三个月后再进行复查，如果甘油三酯和胆固醇还是偏高，说明基础代谢低，需要用药物干预。一般可以口服以降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇为主的他汀类药物，如果效果不明显，可以增服以降低血清三酰甘油为主的药物，如贝特类药物等。

“六种”食物巧搭配，预防甘油三酯高

药食同源六君子配比，效果1+1>2 ：将荞麦、桑叶、枸杞、槐米、决明子、菊花6种食物，根据其功效进行配比，加入3类益生菌酵液中进行三天三夜的厌氧发酵，提取出有效的药用成分，制成荞麦桑叶酵液。长期饮用能保持血管健康，降甘油三酯和胆固醇，预防高血压、高血脂、高血糖、动脉硬化和心脑血管疾病。这类食物酵液目前市面上很多，在网上就能买得到。

药食两用食物科普

荞麦含有丰富的芦丁和亚油酸、微量元素铬，能够保持血管通透干净，降三高，保持血管的弹性；

桑叶和枸杞富含植物多糖（桑叶多糖、枸杞多糖），能降低血液粘稠度，抑制血糖、血脂升高，保护胰脏；

槐米的有效成分是芦丁（广泛应用于药厂提取芦丁成分），能软化血管、降低血脂、血压、促进血液循环作用。

决明子富含大黄酚、大黄素、决明素等成分，具有降压、抗菌和降低胆固醇的作用；

菊花含有挥发油类，可以降血脂，促进心肌供血。

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在每天的临床工作中，我们常常能够遇到的问题就是“大夫，我的甘油三酯升高了应该怎么办啊？”。其实面对这个问题我要说的是：不同患者甘油三酯升高的程度不一样，给予的处理措施也是不一样的。今天就给大家仔细说说这其中的奥秘。

甘油三酯 的合适水平应＜1.7 mmol /L( 150 mg /dL) 。当1．7 mmol /L( 150 mg /dL)＜甘油三酯水平＜5．6mmol /L ( 500 mg /dL) 时，首先是应用非药物性干预措施，包括治疗性饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等。

对于严重高甘油三酯血症病人，如空腹甘油三酯≥5．6mmol /L ( 500 mg /dL) ，应首先考虑使用主要降低甘油三酯药物( 如贝特类、高浓度鱼油制剂或烟酸)

但是对于存在心脑血管疾病的患者来说则不一样，它有更为严格的一套处理方法和规则：

针对存在心脑血管疾病的病人或其高危患者，若甘油三酯水平仅轻、中度升高［( 2．26 ～ 5．65) mmol /L( 200 ～ 500mg /dL) ］，为了防控进一步发生心脑血管疾病的风险，虽然降低低密度脂蛋白水平仍为主要目标，但应特别强调非高密度脂蛋白 。（所谓的非-HDL 就是总胆固醇脂蛋白减去高密度脂蛋白之外的这些脂蛋白的总称。）需达到基本目标值。经他汀治疗后，非高密度脂蛋白 仍不能到达目标值，可在他汀类药物的基础上加用贝特类、高浓度鱼油制剂。

总之，要根据你自己的自身情况量体裁衣，不能千篇一律。如果你的甘油三酯出现问题最好还是到专业的医生那里就诊做出专业的诊断和治疗比较好。

张之瀛大夫

甘油三酯是血脂检查中的一个独立指标，在很多朋友的血脂检查报告单中，经常会出现其他指标，而甘油三酯偏高的情况出现，甘油三酯高代表什么？甘油三酯高了又如何调节，今天我们就来一起探讨一下。

甘油三酯高代表什么问题？

人体血液中的脂质有很多种，根据密度从低到高分为乳糜蛋白（CM），极低密度脂蛋白（VLDL），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）等，还有一些其他的脂蛋白，如脂蛋白a等，在这些各种各样的脂蛋白中，CM和VLDL的主要成分都是甘油三酯，一般情况下，CM会在12小时内被分解代谢，因此，空腹12小时采血，血清中是检测不到CM的，所以血脂检查报告单上，甘油三酯的水平代表了身体中极低密度脂蛋白及其残粒的水平高低。极低密度脂蛋白偏高有直接导致动脉粥样硬化的风险，同时还可能影响LDL和HDL的结构，导致动脉粥样硬化。

因此，甘油三酯的高低，对于动脉粥样硬化是一个独立的风险评估因素，一般情况下，如果甘油三酯超过2.3mmol/L，即为高甘油三酯的问题，2.3~5.6为中度升高，超过5.7则为重度升高的情况，甘油三酯的重度升高，还常常伴有急性胰腺炎的情况。

对于甘油三酯的检查值，还有一点要提醒大家注意，甘油三酯受外界环境因素影响大，饮食、运动、外界环境因素，都可能影响甘油三酯的测定值，因此建议大家在进行血脂测定前，应至少保持两周的正常饮食，保持好体重，检查前一天不要暴饮暴食吃高油脂高糖的食物，检查前12小时内禁止饮食，检查前24小时内禁止剧烈运动，这样检查出的甘油三酯的值才是尽可能准确的。

甘油三酯高怎么办？

对于单纯甘油三酯轻中度升高（不超过5.6mmol/L）的情况，而其他血脂指标正常的话，不建议服药控制，可以先从生活方式调理来入手控制甘油三酯。这个我们说了很多了，再给大家简单说几点小建议：

1. 低脂饮食，尽量减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，油炸食品、动物油脂、烘焙食品、小零食都要尽量少吃。

2. 低糖饮食，过多的糖分摄入也会导致甘油三酯的升高，除了日常生活中的各种甜食，糖之外，精米白面等富含碳水化合物的主食也要控制，用水果代替甜点，五谷杂粮逐渐代替精米白面是好办法。

3. 多吃水果蔬菜，特别是富含膳食纤维的水果蔬菜，有助于脂质的代谢排泄。

4. 限制饮酒：尽量少喝酒，烈性酒应当解决，饮酒会影响血管的健康度，也会对脂质代谢造成影响；

5. 戒烟：烟草中的有毒有害物质对于心血管系统健康的危害巨大，如果想把甘油三酯降下来，还是戒烟为好。

6. 适度运动：适当强度的，持之以恒的运动，对于降低甘油三酯效果显著。剧烈运动后，一般身体的甘油三酯水平会降低，这就是为什么建议测量血脂前24小时不要剧烈运动的原因。

7. 控制体重：其实做到上面的几点，对于控制体重来说，也就不是太难的事儿了，控制好体重，保持BMI在28一下，对于降低甘油三酯很重要。

一般情况下，通过上述生活调节，甘油三酯都是可以降下来的，如果还是降不下来，并且伴有其他血脂指标升高的情况，可以考虑服用药物来控制甘油三酯，他汀类药物、贝特类药物、高纯度鱼油，对于降低甘油三酯都有一定的效果。

李药师谈健康

我们都知道，通常我们说高血脂时往往关注胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白的高低，比如对于脑梗的人，服用他汀降低血脂，通常我们要求低密度脂蛋白降低到1.8mmol/l以下。当我们的眼球被低密度脂蛋白吸引之后，我们不能无视另外一个重要血脂指标：甘油三酯！

理想的甘油三酯水平应低于1.70mmol/L，超过1.70mmol/L则需要改变生活方式，控制饮食，增加运动，高于2.3mmol则表示甘油三酯偏高，需要吃药，以防病变。高甘油三酯水平同样是心脑血管疾病危险因素，研究表明，2型糖尿病、肥胖、代谢综合征和/或心血管疾病的患者中常见甘油三酯水平高。

高甘油三酯血症的危害

研究显示，甘油三酯升高可导致低密度脂蛋白（LDL-C）增多、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，同时能促进动脉壁的炎症反应和内皮细胞的损伤，是冠心病和脑梗塞的独立危险因素。国外大型临床试验研究表明，即使他汀治疗使低密度脂蛋白(LDL-C)得到最佳控制（≤1.8 mmol/L），甘油三酯升高（≥2.3 mmol/L）的患者发生冠心病或心梗的风险仍较甘油三酯<2.3 mmol/L的患者增加27%。

另外有研究表明，高甘油三酯血症可能是糖尿病视网膜病变的重要致病因素，另外还与2型糖尿病患者微量白蛋白尿和大量白蛋白尿、神经病变有关，说明糖尿病患者甘油三酯升高与微血管并发症的发病风险之间存在密切关系。

除了心脑血管疾病、微血管疾病，高甘油三酯血症还是急性胰腺炎发病因素之一，机制可能和大量乳糜微粒导致血液黏度增高，胰腺局部血流不畅有关。

高甘油三酯血症的发病原因

常见引起高甘油三酯血症的原因包括遗传性、药物、嗜酒、其它疾病等。1）遗传因素包括家族性混合型高脂血症、家族性高甘油三酯血症、高乳糜微粒综合征。2）药物因素包括噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β受体阻滞剂、免疫抑制剂等。3）疾病因素包括代谢综合征、2型糖尿病、甲亢、肝肾疾病和妊娠等。

1）对病因明确的，针对病因治疗，如戒酒，调整药物，治疗2型糖尿病、甲亢、肝肾疾病等。

2）改善生活方式，降低体重，体重降低5％～10％，血甘油三酯水平可降低20％左右。

3）低脂饮食、戒烟和运动。提倡多吃蔬菜和水果，但是要适当扣除主食的量。蔬菜和水果中含有大量的无机盐、维生素、纤维素等，有利于胆固醇的排泄。同时也可以多食用具有降低胆固醇的食物，如大蒜、香菇、木耳、洋葱等。

4）药物治疗，在上述基础治疗和改善生活方式仍然未能有效降低血甘油三酯水平的，需要启动药物治疗：

主要包括贝特类、烟酸、ω-3脂肪酸及胆固醇吸收抑制剂、他汀类药物等。贝特类、烟酸与ω-3脂肪酸对甘油三酯具有显著的降低作用，推荐用于以甘油三酯增高为主的血脂异常患者。他汀类药物降低胆固醇效果明确，但降低甘油三酯相对较弱。研究表明，贝特类药物对2型糖尿病患者具有减少蛋白尿、延缓肾功能减退、减少视网膜病变功效，能明显降低高甘油三酯血症相关的心脑血管疾病发生率。

药师方健

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯正常值范围应<1.70毫摩尔/升。

甘油三酯是维持人体生命活动的重要能量来源之一。甘油三酯贮藏在体内，当身体需时会被分解，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，贮存在脂肪组织中。当体内甘油三酯浓度过高时，会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，增加机体心血管疾病的患病风险，此外，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。

当体内甘油三酯偏高时，需要通过改善饮食，运动调整体内甘油三酯水平，主要包括：

1、控制总能量，保持适宜体重。膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代谢异常的重要危险因素。

2、限制脂肪和胆固醇的摄入。膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量摄入的7%以下。

3、饮食清淡，少盐。每日食盐摄取量在6克以下，包括酱油，盐腌制食品，酱味调味品等所含的食盐。

4、合理安排餐次，少食多餐。在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次为原则，一日三餐为主，两餐之间可以适当加餐，晚餐不宜吃的过饱，切记随意减少餐次和暴饮暴食。

5、限制饮酒。饮酒会增加甘油三酯浓度，尤其对于甘油三酯偏高的人群。最佳情况是不喝或者少喝，每日饮酒不得超过28克，最好选择葡萄酒，每日不超过250毫升。

6、增加身体活动。最好每日运动30分钟，每周至少运动5天。运动可以选择快走，慢跑等。

马博士健康团郭晓晖博士

马冠生马上营养

一、甘油三酯升高有什么影响？

血脂成分中，主要包括甘油三酯和胆固醇，而胆固醇分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。血脂升高是动脉粥样硬化性疾病的常见罪魁祸首，因为低密度脂蛋白会将血液中的脂质运送到血管内皮，并沉积于血管内皮，所以，胆固醇和低密度脂蛋白的升高，被认为是动脉粥样硬化的元凶。但甘油三酯升高，也会导致动脉粥样硬化，只是其不像低密度脂蛋白那样证据确凿，顶多算是一个“帮凶”。

二、甘油三酯升高要怎么办？

明白了甘油三酯是动脉粥样硬化疾病的帮凶，就会明白其升高以后的影响。既然是帮凶，对于动脉粥样硬化轻中度风险的患者，轻度的甘油三酯升高不需要特殊处理，仅仅是生活方式的改变即可。但对于伴有动脉粥样硬化高风险的患者，即便是甘油三酯正常，也需要口服药物治疗。对于单纯的甘油三酯升高，如果具有高危因素，同样也是需要口服药物治疗的。

三、降低甘油三酯的药物有哪些？

降低甘油三酯的药物，或者说降脂的药物主要有五类，一是他汀类药物，而是贝特类药物，三是烟酸类药物，四是胆固醇吸收抑制剂，五是胆酸螯合剂。对于甘油三酯的降低，常用的药物一般是贝特类药物和他汀类药物。

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關鍵字: 偏高 健康 血脂