長青爛
血壓來至於血液對血管的阻力，因此，血壓其實對血管影響最大。
所以，對於高血壓患者來說，如果長期血壓控制不好，，就會導致心腦腎等一個，甚至多個臟器的損害。比如腦血管出現問題就會導致中風；影響了腎血管影響就會產生腎炎等腎臟相關的疾病；心臟血管出現問題，就會出現心衰、心肌梗死等心血管疾病。
那麼，既然血壓控制穩定那麼重要，總是又控制不好，應該怎麼辦？
首先，大家要先認清楚一點，很多高血壓患者不是來看一次病，開一次藥就控制好的，血壓控制不好，在臨床上是非常常見的，不要過度懷疑自身病情嚴重程度。因為對於已經確診為高血壓的患者來說，藥物治療只是其中一個方面，必須是藥物和生活幹預兩者結合進行的。
其次，血壓控制不好，多半跟以下幾個方面有關。
第一個方面，醫從性不好。在我們醫生面前聽醫囑時候，各種點頭表示清楚，但是一回到家就是亂了套。我曾經有一個高血壓病人，開始是一級高血壓，等再次來複診時候，已經變為二級高危組了，最大原因就是擅自停藥，反反覆覆停，而且還不忌口，血壓一正常就喜歡喝酒，這老頭子還只對老婆脾氣特別大，窩裡橫的那種。住院時候，子女都不來服侍，最後還是要自己老婆服侍。
第二個方面，藥物使用不夠合理，喜歡模仿其他高血壓患者用藥。很多高血壓患者都沒有耐心，有時候給她開了一個藥，先試著吃，效果不好就認為藥物效果不好，實際上，很多時候降壓藥有一定個體差異敏感性，有些人吃富馬酸效果不錯，但是有的人就是得聯用其他藥物，甚至因不同高血壓病情，其他人就得吃氨氯地平、硝苯地平等降壓藥，這都是需要給醫生一段時間複查給調整的，而且還有結合高血壓患者的飲食運動等情況進行劑量調整，不同高血壓病人，有的人吃一種藥就可以了，但是很多人還是得吃2種左右降壓藥才能控制的好的，不要隨意去模仿其他高血壓患者用藥。
第三個方面，沒有有效的控鹽。我有一個高血壓患者，我跟他說不要吃太鹹，要有3克鹽的概念，我還教他一個辦法，用啤酒瓶一滿蓋差不多。結果回去血壓一直還是不穩，結果最後發現他確實也按我說的吃那麼多量的鹽，但是最大問題是沒有注意成品食物中的鹽。實際上，這是導致很大一部分高血壓患者血壓控制不好原因之一，沒有認識到我們人體只有15%左右的鹽是自己添加的，而剩餘85%其實是來至於食品中來的。其實越吃起來色香味俱全的食物，我們更應該注意其含鹽量。
最後，關於血壓控制不好的原因還有很多，比如天氣、患者情緒、有無其他慢性病等都要有關，而且有一半是遺傳引起的，這都是一定要注意查明具體病因的，尤其要認清的是：血壓控制，一定是一個綜合干預的過程！！！
醫學小偵探
在臨床上有這樣一類人，他們血壓高，吃著降壓藥，降壓效果依舊不理想。這類高血壓的朋友不在少數，可是理性的審視自己的話，你真的找過血壓控制不好的原因。如果這種高血壓患者想找一下血壓控制不好的原因，張大夫建議在以下5個方面找。
1、是否堅持服藥？
對於很多高血壓控制不好的高血壓患者來說，很多情況下都是因為沒有正常服用降壓藥。正規的服用降壓藥，是有效控制高血壓的重要措施。
2、降壓藥是否選對了？
很多高血壓患者血壓控制不好，主要原因是沒有選擇好合適的降壓藥，有的是藥物選擇不合理，有的是藥物劑量不夠。
3、是否服用其他拮抗降壓的藥物？
臨床上很多藥物有拮抗降壓的作用，比如說避孕藥、環孢素、促紅細胞生成素、糖皮質激素、非甾體抗炎藥、抗抑鬱藥、可卡因以及某些中藥（甘草、麻黃等等）。如果有，真的有可能因為這些藥所致，一定要注意。
4、是否其他影響因素？
影響到血壓的因素很多，比如說不良的生活方式、肥胖、鹽吃得多、休息不好、焦慮、血脂異常、血糖異常等等。找到這些可能影響血壓的因素注意加以控制，都可能大幅度改善血壓。
5、是否有繼發性高血壓？
對於那些年輕，血壓經過正規治療仍舊改善不盡如人意的患者來說，可以考慮查一查是否存在繼發性高血壓的相關疾病。
總之，對於很多血壓控制不好的高血壓患者來說，一定要從這5點審視一下自己，看看自己是否存在一些沒有解決的問題。
張之瀛大夫
高血壓患者主要的治療目標是將血壓控制在合理的範圍，若血壓長期控制不好，將會對我們的心腦血管造成不可逆轉的傷害。究其緣由，血壓總是控制不好不外乎如下原因。
未遵醫囑服藥
高血壓患者大多為中老年患者，部分中老年人依從性較差，覺得服藥太麻煩，兩天才服用一次，或本應每天服用兩次的藥物，只服用一次，以致血壓總是控制不好。由於血壓需要全天24小時得到平穩控制，才能減少波動，減少心腦血管併發症。所以，針對血壓長期不達標的患者，應注意是否按時按量服藥。當然，針對依從性差的高血壓患者，可以選擇長效降壓藥，即每天只需要服用一次的藥物，如硝苯地平控釋片、氨氯地平等。可以避免上述情況的發生。
未改善生活方式
不良生活方式不僅可引起高血壓，還會影響降壓藥的治療效果，而良好的生活習慣配合藥物降壓會產生1+1>2的效應。所以，長期血壓控制不好的患者，應注意是否改善了自己的生活方式：低鹽飲食，每日最好不超過5g；多吃富含鉀離子的蔬菜水果，如香蕉、芹菜、紫菜等；少吃富含膽固醇、動物脂肪的食物；減輕體重；戒菸，限酒；規律作息、合理運動等。當然，生活方式的改變需要長期的堅持，畢竟高血壓的治療需要終生治療。
目前，常用的降壓藥主要有五大類。有的降壓藥可以單獨使用，如地平類、洛爾類；有的降壓藥需要與其它降壓藥聯合應用，如氫氯噻嗪；有的降壓藥與其它降壓藥聯合使用會取得更好的療效，如普利類、沙坦類與氫氯噻嗪的聯合制劑。同時，不同種類的降壓藥適合不同的人群，如氫氯噻嗪適用於老年性高血壓、鹽敏感性高血壓、慢性心功能不全的患者；洛爾類適用於心率較快、或合併心絞痛的患者；普利類、沙坦類適用於併發心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病的患者。所以，不同的降壓藥適合不同的高血壓患者，如果血壓長期不達標，建議就診專科醫師，重新評估病情，選擇更好的治療方案，必要時增加用藥劑量，更換藥物，或聯合用藥。
所以，如果血壓總是控制不好，應注意是否遵醫囑服藥，是否改善了生活方式。如果在改善了生活方式的情況下，已遵醫囑服藥，血壓仍未達標，那麼建議從新制定治療方案。
醫學莘
如果說是血壓控制效果不好的話，一定要尋找一下原因。看一下是否有以下情況：
1，首先要檢查在服藥的同時是否堅持了健康的生活方式。比如，保持良好的心態生活、睡眠是否有規律、飲食上是否有好的安排、是否堅持適量的運動，例如有些病人一邊口服降壓藥一邊吃鹹菜、吸菸、喝酒，那麼肯定血壓不會平穩。
2，是否按照醫生的要求堅持每天按時服用降壓藥，是否自己隨意增減的劑量或者說是自己擅自更換藥物的種類。再就是是否按照血壓的波動規律安排服藥的時間。再就是服用短效的降壓藥時服藥的時間間隔是否合理。當然醫生對降壓藥物的選擇，有可能不是太合理，或者說是病人同時存在腎臟方面的原因或者併發了新的情況。都有可能會導致血壓的波動，一定要積極的尋找原因，針對原因進行處理，及時的去醫院就診，進行調整才行。
臨症指南
血壓總是控制不好，需要好好規劃一下，一定要掌握正確的方法。
第一、堅持看病吃藥
去醫院就診，確定是否要吃藥，吃哪種藥，這樣可以很好地控制血壓，是最好的保健方法。
第二、家中要有電壓計
時刻了解自己的血壓，在醫生指導下，合理用藥。隨時通過控制飲食和運動來保持血壓穩定。
第三、慎用保健品
有些保健品是能降低血壓，可擴張血管，但是量的把握是比較難受制的，畢竟它不像藥品一樣能經過臨床試驗。而保健品如果過量，反而會使血壓降低。
第四、食用植物油
植物油多有不飽和脂肪酸，其中以山茶油為首選，可以降膽固醇、降壓。
利魯唑魯南協一力
建議服用中藥試試
