张哥51522791

急性胆囊炎是指胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，几乎所有胆囊炎的病人都是有胆囊结石的，正是因为胆囊结石才导致的胆囊炎。但也有5%的胆囊炎患者无胆囊结石。

胆囊炎以女性多见，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时可能仅仅有上腹部疼痛不适，不严重，后来可以逐渐发展，呈阵发性绞痛；上腹痛以夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常常会诱发胆囊炎，急诊科经常遇到一些患者，说是应酬大鱼大肉后突然上腹痛，这时候很可能是胆囊炎，但也可能是胰腺炎，要仔细鉴别。

胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部、肩胛部和背部，伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如果病情加重，疼痛可变为持续性、阵发加剧。

胆囊炎的病人通常还会有发热，毕竟是细菌感染嘛，有畏寒，一般无寒战，如果有寒战，说明胆囊炎非常严重，可能发生了胆囊坏疽、穿孔或者化脓。也有少部分胆囊炎患者会有黄疸，表现为巩膜或者皮肤黄染。

急性胆囊炎终将需要手术治疗的。应由医生判断是急诊手术好还是择期手术好，总之是逃不过手术这关的了。如果不做手术，以后肯定会反反复复受苦。

李鸿政医生

胆囊炎主要由胆道梗阻及胆汁淤滞引起，约95%的病人常合并胆囊结石，因此合并胆囊结石的患者平时应注意清淡饮食，避免暴饮暴食。胆囊炎主要分为急性和慢性两种类型。

急性胆囊炎以女性多见，多在夜间发作，常由饱餐、进食肥腻食物诱发。主要表现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹部胀痛，逐渐加重呈阵发性绞痛，如病情进展，疼痛可变持续性，呈阵发性加重，也有患者发作时即表现为上腹部剧烈的疼痛，疼痛常会放射到右肩、肩胛及背部，引起右肩、肩胛及背部的疼痛。急性胆囊炎还会伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。急性胆囊炎还常会出现轻中度发热，当出现寒战高热时，可能意味着出现囊穿孔、胆囊坏疽等严重并发症，或合并急性胆管炎。此外，约10%-15%的病人可因合并胆总管结石而出现黄疸。下面让我来教大家一个判断急性胆囊炎的方法，也是判断急性胆囊炎重要的体格检查，即Murphy征，主要操作方法是让病人平卧，检查者站在病人右侧，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），其余四指放在肋骨上，嘱病人深吸气，由于胆囊随肝下移与拇指相碰，若病人因疼痛而突然屏气，则为Murphy征阳性。若出现Murphy征阳性，有极大可能为急性胆囊炎。

慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症，病程较长，腹痛程度不一，常表现为持续性右上腹钝痛或不适感，也会有右肩、肩胛及背部的牵涉痛；常伴有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食高脂或油腻食物后上述症状会加重，很少伴有畏寒、发热、黄疸，慢性胆囊炎有有急性发作期和缓解期相交替的特点，急性发作期时与急性胆囊炎症状同，缓解期时有时可无任何症状。

急性胆囊炎的病死率为5%～10%，治疗主要以手术治疗为主，慢性胆囊炎若无明显症状，或腹痛可能因其他疾病引起者，手术治疗应慎重，可酌情考虑口服溶石药物或体外震波碎石治疗，疼痛明显者应行手术治疗。

医语破天机

春雨医生来回答这个问题~

胆囊炎是比较常见的疾病，发病率较高，多见于40岁左右、女性、肥胖患者。根据临床表现和临床经过，胆囊炎又可以分为急性和慢性两种类型，并且经常与胆石症合并存在。

急性胆囊炎通常会有食欲不振、恶心、呕吐、口苦，右上腹绞痛等症状，特别是进食油腻食物、暴饮暴食后，不适症状还会放射至后背。合并胆管炎症时还会有明显腹痛、发热、黄疸三联征，迁延不愈或反复发作还会发展为慢性胆囊炎。

如果明确了胆囊炎诊断，患者一定要注意避免过度劳累和情绪刺激，避免高脂肪、高胆固醇饮食，忌食辣椒、咖喱等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶，忌用熘、炸、煎等方法烹调食物。

需要进食清淡、低胆固醇的食物，限制动物性脂肪，同时需要摄入丰富的维生素，尤其是维生素a、维生素c及b族维生素以及维生素e等，保证新鲜蔬菜、水果的供给。

多饮水，多食用膳食纤维多的食物，少食多餐，合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、烩、炖、焖等烹调方法。

胆囊炎治疗目前主要采取饮食，药物和手术三种疗法。饮食疗法如上所述，在用药物治疗时，应注意观察病情，有胆囊穿孔征兆时尽快手术。手术是根治胆囊炎的有效方法，但是并非所有的人都能承受，这取决于病人的全身状况和有无其他情况。

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春雨医生

中华医学科普

胆囊炎是比较常见的疾病，主要由胆囊管阻塞和细菌侵袭所引起的胆囊炎症。如伴有结石，多以外科手术切除胆囊作为根治办法。食物中缺少膳食纤维、钙、铁、镁等矿物质，或摄入过多的脂肪和胆固醇，肥胖者，运动少，长期静坐都可能引发胆石症。胆囊炎不是什么绝症，所以可以做到，早发现，早治疗。

胆囊炎有急性胆囊炎和慢性胆囊炎区分:

急性胆囊炎的表现症状:

急性胆囊炎的症状:右上腹部疼痛或绞痛，疼痛常突然发作，较剧烈，人比较难忍，一般好在夜间或进食高脂食物后发作。其次是恶心呕吐，比较频繁，有可能会造成脱水。胃寒和发热等。轻型的表现为畏寒和低热，重型的表现为畏寒和高热。

另外还有临床表现为黄疸，但一般少见。

慢性胆囊炎的表现症状

慢性胆囊炎主要以持续性的有上腹部钝疼和不适感，并有消化系统方面症状，比如恶心、反酸、嗳气、腹胀和胃部灼烧等，以及右下肩胛区疼痛。进食高脂食物和油腻食物时加重。

从以上症状可以看出，胆囊炎多以食用高脂肪和油腻的食物引起，这是因为胆汁储存与胆囊，经浓缩后由胆囊拍出至十二指肠，胆汁中的胆盐激活胰脂肪酶，催化脂肪分解，并使脂肪乳化呈微小颗粒，最后使体内的胆固醇和胆色素代谢产物排出体外。如果摄入过多高脂肪，油腻食物后，就会加重肝脏负担，使胆汁分泌减少，影响消化吸收。

所以，日常生活中一定要注意预防和护理:

①低脂饮食，严格限制动物性脂肪，适量增加优质蛋白质的摄入，比如，豆制品、鱼虾类、瘦肉等，限制糖的摄入。

②生活起居规律，三餐定时定量，不暴饮暴食，劳逸结合，保持心情愉悦，大便通畅。

③多饮水，禁烟酒，增加深绿叶蔬菜的食用量，不食含胆固醇高的食物，以防复发。

李爱琴营养师

胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，有关胆囊炎的临床症状有哪些，下面分别说明。

急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症，约95%以上的病人有胆囊结石，女性多见，有胆囊结石的称急性结石性胆囊炎，无结石的称非结石性胆囊炎。

急性结石性胆囊炎，急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至阵发性绞痛；夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发加剧，病人常有轻度至中度发热，通常无寒战，可有畏寒，如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性肝胆炎，约10%左右的病人可出现黄疸，或因合并胆总管结石导致黄疸。体格检查：右上腹胆囊区域可有压痛，炎症波及浆膜可有腹肌紧张及反跳痛，有些病人可触及肿大胆囊并有触痛，有的出现固定压痛的肿块，如发生坏疽、穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。

急性非结石性胆囊炎，本病多见于男性、老年病人，临床表现与急性胆囊炎相似，腹痛症状常因病人伴随有其他严重疾病而被掩盖，容易误诊和延误治疗。对危重的严重创伤及长期应用肠外营养支持的病人，出现右上腹疼痛并伴有发热时应警惕本病的发生。

慢性胆囊囊炎，是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛、程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热和黄疸，可伴有恶心、呕吐，腹部检查可无体征，或仅有右上腹轻度压痛。

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急性胆囊炎是一种常见的急腹症，女性多见。根据胆囊内有无结石，将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，后者较少见。

急性胆囊炎的病因

1、急性结石性胆囊炎

（1）胆囊管梗阻 结石阻塞或嵌顿与胆囊管或胆囊颈，直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁淤积、浓缩，高浓度胆汁酸盐具有细胞毒性，引起细胞损害，加重黏膜的炎症、水肿甚至坏死。

（2）细菌感染 细菌通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环或淋巴途径进入，在胆汁流出不畅时，造成感染。

2、急性非结石性胆囊炎 病因不清楚，胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因。

急性胆囊炎症状

1、腹痛 为右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发生。

2、腹痛发作时常伴有恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状

3、发热 部分病人可有轻度至中度发热。

注意事项

1、合理作息 合理安排休息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张

2、合理饮食 进食低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免暴饮暴食

慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石，由于胆囊受炎症和结石的反复刺激，胆囊壁炎性细胞浸润和纤维组织增生，胆囊壁增厚并与周围组织粘连，最终出现胆囊萎缩，完全失去功能。

慢性胆囊炎病人的症状常不典型，多数病人有胆绞痛病史，并有上腹部饱胀不适、厌油腻饮食和嗳气等消化不良的症状，也可有右上腹和肩背部的隐痛。

体检可发现右上腹胆囊区有轻压痛或不适。临床症状明显并伴有胆囊结石者应行胆囊切除术，现在多采用微创腹腔镜胆囊切除术。

对年老体弱或伴有重要器官严重器质性病变者，可选择非手术治疗，方法包括限制脂肪饮食、口服胆盐和消炎利胆药物、中药治疗等。

祝您身体健康，生活愉快！

良医济世

“喧嚣下的健康漫话，微信号：gsdTomHealth”。

胆囊功能

胆汁从哪里来？肝脏制造的！肝脏不断产生胆汁，总得找个地方放吧！胆囊就是这个“仓库”，既能贮存还能浓缩胆汁。

进食时刻到了，胆囊就收缩，胆汁被挤出。前面是细长的胆囊管，再前面，还是细长的胆总管。胆汁进入十二指肠，和从胃来的食物混合。

大家都知道胆汁能分解脂肪。因为胆汁里面含有的胆盐、胆汁酸能乳化脂肪，使脂肪被打散成小微滴，这样胰脂肪酶能更好分解脂肪。相当于我们用筷子来搅拌饮料一样。至于脂肪酸要被吸收的话，先需要胆汁酸和它结合成水溶性复合物。

所以，吃油腻的食物，容易引发胆囊炎。

胆囊炎表现

胆囊炎在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，为胆囊的常见病。是因为细菌感染或化学刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变。多见于35～55岁的中年人女性，尤肥胖且多次妊娠的妇女。这和妊娠时增高的孕激素引起胆囊收缩无力，胆汁易潴留，以及胖人胆汁中胆固醇含量高容易析出为结石有关。

1、急性胆囊炎

腹痛：急诊中遇到的胆囊炎发作，很多都是在晚上或者半夜，白天发作的很少。一方面是因为大家的社交时间基本都在晚上，容易吃油腻的食物。胆汁持续分泌，库房胆囊就很忙，不断收缩。另外，平卧位使小胆石更容易滑入并嵌顿胆囊管。出口堵了，后面还在拱，不痛才怪！

病人表现为胆囊所在的右上腹持续性疼痛、阵发性加剧（胆囊一阵阵收缩）。

黄疸：10%的病人有轻度黄疸。因为肿大的胆囊压住了肝脏的出胆汁口——肝管，肝脏生产的胆汁不仅无法存入仓库，反而“倒行逆施”，从工厂——肝脏那边被压入血液，引起黄疸。因为不是肝管本身的梗阻，而且不是持续性的，所以黄疸一般不重。

其他：可向右肩背放射。常伴有发热、恶心呕吐，但寒战少见。因为寒战多发生在比较明显的细菌性感染，细菌会一次次释放致热原，使体温调节中枢异常。

腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎

症状、体征不典型。多数表现：消化不良，厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等，与溃疡病或慢性阑尾炎近似。所以不容易鉴别。有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作，但当结石移动、梗阻解除，症状迅速缓解。

胆囊结石

胆囊炎和胆囊结石是难兄难弟，一般都手拉手出现。除了胆囊结石，还可能合并胆总管，胆管等其他部位的结石。所以得了胆囊结石，还要多个心眼，看看有没有其他地方的结石。

也有不伴结石的胆囊炎。急性无结石性胆囊炎多发于大手术后、严重创伤、烧伤等危重患者，合并有糖尿病、冠心病、动脉硬化等全身性疾病，所以病死率高，要高度警惕，积极治疗。慢性无结石性胆囊炎主要病因为胆囊排空障碍，长期动力不够导致的。首选胆囊切除术。

非手术治疗：大部分胆囊炎都无需手术。油腻饮食排空以后，胆汁的分泌就没有那么旺盛了，胆囊也就没有必要再拼老命收缩，疼痛自然逐步缓解。

手术治疗：急性发作严重，积极内科治疗，病情继续发展并恶化。急性胆囊炎反复急性发作。有胆囊穿孔或弥漫性腹膜炎的表现时，就应该及时进行胆囊切除术。

切了胆囊，不用担心。它主要还是一个库房。再找个库房就可以了。代偿性扩张的胆管会肩负起历史的重任。部分病人的确在术后容易产生脂肪泻，但对健康影响并不大，会逐步改善，无需过于担心。

健康小今漫生活

胆囊炎症状典型症状： 右上腹压痛 ，恶心 ，发烧， 腹肌紧张 ，右上腹痛 ，上腹部疼痛 ，怕冷， 病理性黄疸 ，恶心与呕吐 ，上腹不适 ，胆囊触痛征 ，胆囊积水 ，胆囊扣痛。

澳考医管家

小克来回答这个问题吧。

胆囊炎在生活中是非常常见的疾病，多见于中老年人。胆囊炎在临床上分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两个种类，无论是急性还是慢性胆囊炎，85%-95%都有胆囊结石的存在。

那么当患有胆囊炎时，身体会出现那些症状呢？

胆囊炎常常在进食油脂类（脂肪类,肥肉)后突发右上腹部的绞痛，这种疼痛为持续性，并会一阵一阵的加重。疼痛还可以向后背部和右肩部放射，称为放射痛，并且还会伴有畏寒，发烧，恶心，呕吐这些症状，胆囊的炎症逐渐的累及到胆管或者是胆囊内的结石排到胆总管，造成梗阻时，还会出现黄疸的情况，也就是全身皮肤变黄，尤其是眼睛这个地方。

慢性胆囊炎的临床症状要比急性胆囊炎的症状轻很多，会有饱胀不适，右下腹隐痛，嗳气，反酸等。

因为胆囊炎的患者多合并有胆囊结石的存在，所以彩超检查是比较可靠的检查手段，对于疾病的鉴别也会起到比较重要的作用。

当发生急性胆囊炎时，就要及时的去医院诊治，必要时要行手术治疗，也就是胆囊切除。那么当患有慢性胆囊炎时，如何避免急性胆囊炎的发生呢？

1.避免油脂类食物的摄入，比如肥肉和鸡蛋。

2.多运动，避免久坐：长期的好吃懒做不运动会造成结石的好发。

希望以上的文字能够对你有所帮助，如果有任何的疑问，欢迎在评论区留言，关注小克医学，每天学点健康知识。

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