03.05 胆囊炎,胆结石与胆囊息肉是一回事吗?

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胆囊炎、胆结石及胆囊息肉都是发生于胆且高发的疾病,三者不是一回事儿,但互相联系。

胆囊炎

胆囊炎是右上腹疼痛为主要表现,或口苦、右肩放射痛为伴随症状的疾病,疼痛剧烈或不剧烈。胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎2种,急性胆囊炎病因多为胆囊结石梗阻或嵌顿,还有一些为胆囊管狭窄、扭转,胆道蛔虫、胆道肿瘤阻塞等所致,临床表现多为右上腹剧痛或绞痛、恶心呕吐、发热寒战、黄疸等;慢性胆囊炎多由急性胆囊炎控制不佳,病程较长所致,临床多表现为右上腹钝痛或不适感,可伴恶心、反酸、腹胀等症状,或者无任何症状,仅在体格检查或B超时发现。急性胆囊炎和慢性胆囊炎的墨菲征均阳性,但急性胆囊炎有压痛、反跳痛,慢性胆囊炎无反跳痛。

胆结石

胆结石多发生在胆囊或胆管,因此分为胆囊结石和胆管结石,当结石乱动刺激胆囊或胆管时又会引起炎症,更有甚者会发生胆囊癌,但胆囊癌的发生率极低,约1%-2%。胆结石形成的病因很多,主要有以下几点:不吃早餐、喜静懒动、肥胖、饮食油腻、肝硬化患者、遗传等。临床表现与胆结石大小有关,结石大者,上腹部或右上腹疼痛剧烈,可伴有黄疸、发热;结石小者反之。胆结石可合并胆囊炎,可通过超声或内镜明确诊断。

胆囊息肉

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样凸起的一类病证,即可是肿瘤性息肉,又可为非肿瘤性息肉,临床和影像检查较难明确其性质。其发病因素多样,与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆固醇代谢紊乱、高脂血症、肥胖、肝硬化等关系密切。临床上,良性息肉较恶性息肉更为多见,大部分患者无明显临床症状,少部分患者会有上腹部闷胀不适,仅在体检时发现,原则上,息肉直径大于25px者,尽量手术切除,小于25px者可采用保守治疗,比如服用活血化瘀的中药等。

总之,三者非同一种疾病,但三者又互有联系,胆结石者可引起胆囊炎,胆囊息肉者可能与长期胆囊炎、胆囊结石有关,有临床症状者及胆囊息肉大于25px者应积极治疗。


男科王传航教授


胆囊炎、胆结石、胆囊息肉自然不是一回事,但是他们都是以胆囊为主要病位的疾病,并且三者之间还会影响,互相成为对方的危险因素。

1、胆囊炎: 是发生在胆囊的炎症反应,有急性和慢性的胆囊炎。胆道梗阻、胆汁淤积、细菌感染等是引起胆囊炎的最主要原因。

2、胆结石: 是胆囊和胆管内生成了结石,形成原因和不健康的生活习惯有很大的关系。

3、胆囊息肉: 是在胆囊内侧壁上长出了息肉样组织,多是良性的,但是也有恶性的存在。胆囊息肉的发生和炎性刺激,胆固醇代谢异常有关。


三者从发病原因上就可以看出关联了

先从胆囊炎来看,很多慢性的胆囊炎主要的发病原因就是胆道梗阻,通俗点说就是胆道被堵住了,而堵住胆道的就是胆结石。同样,慢性的胆囊炎会刺激胆囊壁,导致结石和息肉的产生。所以很多人出现胆囊的疾病不仅仅是一种,而是两种甚至三种同时发生。

三者互为对方的危险因素不仅仅是和发病原因有关,也和治疗有关。例如胆结石,对于较小的胆结石一般就建议先观察,看看是否继续增长,如果没有增长,就不需要做手术等,但是部分人群会因为胆结石的存在继发胆囊炎。

所以说,胆囊炎、胆结石、胆囊息肉三者虽然不是一回事,但是会互相影响,如果同时发现两种,那危害程度要远大于一种的,所以同时出现两种时一定要及时就诊肝胆外科。


张浩医生


胆囊炎与胆石症是腹部外科常见疾病之一,在急腹症中仅次于急性阑尾炎和肠梗阻,位居第三位。

一方面当胆囊有结石时,长期结石在胆囊内滑动,反复对胆囊壁的反复摩擦、撞击会损害胆囊壁组织,引起胆囊内壁毛糙,结石会阻碍、影响胆汁良好地进出胆囊,会造成胆囊内压增加,胆汁淤积,胆汁浓缩,胆囊增大,都会导致或加重胆囊的炎性病变;而另一方面,胆囊炎急性发作时,人体炎性物质进入胆汁,成为结石的核心部分,能促进结石的逐渐生长。胆囊的慢性炎症,加上长期反复发作,进一步可造成胆囊萎缩、胆囊壁增厚、钙化及最终瓷化,甚至癌变。

胆囊息肉是指凸向腔内的胆囊壁隆起性病变。可通过腹部超声(彩超)扫描或分析胆囊切除术后的胆囊标本发现,发病率约为 0.3% ~ 9.5% 。

胆囊息肉分为假性息肉与真性息肉,前者比后者 更常见。70% 的疑似胆囊息肉为假性息肉。最常见的假性息 肉是胆固醇假性息肉,此外也包括局灶性腺肌症和炎性假性息肉。假性息肉自身不具有恶变潜能,而真性胆囊息肉则可以是良性或恶性的。最常见的良性息肉是腺瘤,而恶性息肉通常为腺癌。





林医生聊健康


胆囊炎、胆结石和胆囊息肉三者虽然都是胆囊的疾病,但并不是一回事。不过三者之间也有一定的相关性。

胆囊炎,顾名思义就是胆囊的炎症,分急性炎症和慢性炎症,胆囊急性炎症时会突发右上腹持续性剧烈疼痛伴阵发性加重,可向右肩胛部放射,常伴有恶心、呕吐、发热等症状,B超上可见胆囊肿大,胆囊壁增厚或毛糙。

胆结石,顾名思义就是胆囊或者胆管内长了石头,按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。引起胆石症的原因是多方面的,包括遗传因素,久坐不动,肥胖,长期不吃早餐,高脂类饮食等等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。当结石处于胆囊颈部发生嵌顿,或者胆管结石引起胆道阻塞时会出现剧烈胆绞痛,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,甚至可诱发胰腺炎。超声检查在诊断胆结石中特异性和敏感性均很高。B超可见胆囊或者胆管内强回声,后方伴声影。

胆囊息肉全称为“胆囊息肉样病变”,是指来源于胆囊壁并向胆囊腔内突出或隆起的病变。分为真性息肉和假性息肉。真性息肉,也就是肿瘤性息肉,包括腺瘤性息肉和息肉型胆囊腺癌,其他少见的有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤。假性息肉包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病、腺肌增生等。大部分胆囊息肉是无症状的,无须过分担心,可以长期存在,不会对生活造成影响,不需行手术干预,目前也没有任何药物消除胆囊息肉。当胆囊息肉直径大于1.0cm时,癌变发生率明显增加,必要时需要手术切除。

胆囊炎、胆结石和胆囊息肉三者有什么联系呢?

患有胆囊炎会使胆囊功能减弱,致使胆汁排出不畅,导致胆汁沉积和浓缩而形成胆囊结石。胆囊结石在向外排出时,发生崁顿或者梗阻到胆管,就可以刺激胆囊产生炎症。大多数胆囊炎发作都是由于胆囊内结石活动以后,引起的胆囊壁毛糙、增厚、炎性渗出,所以,胆囊炎和胆结石经常共同存在。部分胆囊息肉的发生与慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆固醇物质的代谢紊乱有关。所以胆囊炎、胆结石、胆囊息肉三者可以同时存在。如果结石或息肉较小且没有任何症状,可以定期复查观察,有症状者根治的方法就是手术切除胆囊,可以一劳永逸。


胡洋


省级三甲医院肝胆外科专家来回答你这个问题,胆囊炎、胆囊结石与胆囊息肉不是一回事!

先说说胆囊在哪里,有的人还真不知道胆囊在哪个位置。

腹腔最高处是膈肌下,肝脏正好就在肋骨的下边,正常肝脏完全被肋骨挡住,是不会被触及到的。胆囊就在右肝的底部,有一部分粘在肝脏底面,像个气球的形状。正常的胆囊,手也是摸不到的。

胆囊有什么作用?

肝脏是胆汁的生产基地,把肝脏比作汽车的话,胆囊就是汽车的油箱,存储多余的胆汁。这样在你暴饮暴食的时候,不需要马上调动肝脏生成胆汁,胆囊先泵出一点来用。

胆囊炎、胆结石与胆囊息肉是一回事吗?

这里先重点说胆囊炎,胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

①急性胆囊炎是由胆囊管梗阻、化学刺激(比如浓缩的胆汁或反流的胰液)和细菌感染引起的急性胆囊壁的炎症。急性胆囊炎的表现一般会有发热、右上腹部疼痛和压痛、恶心、呕吐,白细胞升高等等。值得注意的是,95%以上的急性胆囊炎是由结石梗阻引起的。

慢性胆囊炎一般是由石头、慢性感染、化学刺激和急性的胆囊炎保守治疗稳定后迁延遗留下来的。慢性胆囊炎最主要特点就是反复的右上腹部隐痛、腹胀、腹泻等等,比较少有发烧。虽然疼痛不严重,但是常常能够影响工作,使得病人产生焦虑、抑郁的情绪。

不管急的慢的,都是胆囊壁的炎症表现,胆囊炎超声常常提示胆囊壁增厚。

②胆结石最主要的特点就是,胆囊里的胆固醇结晶聚集形成石头样的团块。前面也提到过,胆囊结石和胆囊炎的关系,胆囊结石是胆囊炎的最常见因素。


③胆囊息肉,简单点说就是胆囊壁上的肉疙瘩。前面说胆囊炎是胆囊壁整体增厚,胆囊息肉则是胆囊壁某个地方突起来。这个突起可能是肿瘤、也可能是胆固醇成分、还有可能是像青春痘一样的炎性成分。

概况起来说就是,三者不是一回事,单又常常有关联,胆囊息肉和胆囊结石常常伴有胆囊炎,胆囊炎又会刺激胆囊形成结石和息肉。

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罗医生健康说


胆囊炎,胆结石与胆囊息肉是一回事吗?

随着现代人们生活水平的提高,饮食习惯发生改变,胆囊结石,胆囊息肉与胆囊炎已经是消化系统的常见疾病了。很多人对这三种疾病没有明确的认知,今天就带大家来区分一下这三种胆囊疾病。

胆结石

胆结石是指胆囊或胆管被胆固醇等形成的结石引起的一些右上腹疼痛,肩部放射疼,腹胀,发热,甚至出现休克,神经系统症状的一些症状的肝胆外科疾病,一般来说此病多见于成人,妇女发病较男性高;分为胆囊结石和胆道结石。

胆囊炎

胆囊炎也是一种常见的疾病,是指胆囊的炎症反应,一般来说和胆结石一起发病,单纯的胆囊炎需要抗炎治疗即可;胆囊息肉是指胆囊壁的细胞增生向胆囊腔内的一种突起。

胆结石的主要临床表现是胆绞痛、一般是由于吃太饱,吃太油腻引起的,另外还有右上腹隐隐作痛常被误认为是胃病,另外胆管结石还有黄疸的出现,症状严重者会出现休克、神经系统症状,如烦躁不安。一般胆结石建议外科手术治疗。

胆囊炎一般分为急性和慢性,急性胆囊炎的症状主要表现为右上腹疼痛、恶心呕吐最是急性胆囊炎最常见的症状,怕冷、冷汗发抖也会出现。黄疸较少见。慢性胆囊炎主要表现为恶心、嗳气、反酸、腹胀等,其症状不太明显。

胆囊息肉

胆囊息肉一般不表现出急性的临床症状,大多数出现腹痛、阵发性呕吐、腹胀等,特别是吃油腻的食物后症状加重。有些症状较轻的甚至不表现出临床症状,发病特点具有间歇性。胆囊息肉一般要根据严重程度进行治疗。这三种病的临床症状有些相似,单凭借临床症状不足以鉴别诊断,所以大多借助超声等影像学检查。胆结石一般用外科手术治疗,胆囊炎一般抗炎治疗,胆囊息肉一般根据息肉大小选择相应的治疗手段。


保胆取石王医生


我是小影大夫。胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉不是一回事,但是它们之间又相互有联系。胆囊结石可以诱发胆囊炎和胆囊息肉,胆囊息肉也可以引起胆囊炎。胆囊结石会引起慢性胆囊炎,长期刺激可以导致胆囊癌。少数胆囊息肉会恶变为胆囊癌。

胆囊炎、胆囊结石和胆囊息肉是怎么回事?

首先说胆囊结石,胆囊结石是胆囊最常见的疾病,很多人都有胆囊结石,由于胆汁淤积,引起胆固醇结晶、胆色素结石。胆囊结石的人大多数都没有症状。只有部分人会引发胆囊炎,小的结石排出去容易卡在胆囊颈部,引起急性胆囊炎发作。胆囊结石长期刺激,也会引起慢性胆囊炎发作。表现为,上腹部隐痛、剧痛,黄疸,当结石往下走,在胆总管出堵住了胆汁的排出和胰酶的分泌,会引起急性胰腺炎。



胆囊息肉,可以理解为胆囊内长出来一个小疙瘩,一个小肉团。大多数人也是没有症状的,常常在体检中发现。胆囊息肉也会引起胆囊炎发作,出现上腹痛疼痛。<1cm的胆囊息肉可以不用处理,超声一年一次定期观察即可。如果复查中,发现息肉有明显增大,要及时处理。因为息肉有可能会恶变为胆囊癌。

胆囊炎是指胆囊出现了炎症发作,很多原因都可以引起胆囊炎,以上的胆囊结石和胆囊息肉是常见的原因。还有就是寄生虫感染、胆总管下段肿瘤梗阻引起的胆囊炎等等原因。

胆囊结石长期刺激,会出现慢性胆囊炎,反复的上腹部疼痛,可以考虑胆囊切除。刚开始在饮食上会不适应,慢慢的就可以恢复正常的生活。切了胆囊不会影响寿命。


小影大夫


胆囊炎是由于胆囊功能紊乱,胆汁排泄不畅合并细菌感染造成的。慢性胆囊炎是引起胆结石和胆息肉的原因。胆结石和胆囊息肉一定有胆囊炎存在。治疗的主要方法是利胆和促进胆汁排泄。



胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉虽然都是发生在胆囊的疾病,有一定的关联,但都是不一样的胆囊疾病,各自有不同的特点,且看小克分别解释如下,供大家了解。

1.胆囊炎:分为急性和慢性胆囊炎两类,大多数胆囊炎是由于长期的胆囊结石刺激胆囊壁或胆囊结石堵塞胆囊管继发细菌感染引起的,单纯的感染性胆囊炎在平时生活中比较少见。慢性胆囊炎长期存在会诱发胆囊息肉的发生。急性胆囊炎常表现为突然发生的右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状,疼痛会向右肩背部放射。慢性胆囊炎常表现为右上腹部的隐痛,常伴有消化不良、食欲减退等症状。



2.胆囊结石:主要是由于长期的高脂肪饮食、肥胖、平时饮食不规律、活动少等因素导致的胆汁在胆道内过度浓缩使胆汁中的胆固醇、胆色素结晶析出而形成的。胆囊结石的长期存在会导致胆囊炎和胆囊息肉的发生。胆囊结石一般情况下没有不适症状,当阻塞胆囊管、胆囊颈部或继发细菌感染时会出现急性胆囊炎的症状。


3.胆囊息肉是指胆囊壁向胆囊腔隆起或突出的一种病变,主要是由于炎症因子、胆囊结石等因素长期作用下导致胆囊壁的上皮、 腺体或肉芽组织增生所形成的结节或隆起。根据病情变化分为胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、胆囊腺肌样增生、胆囊腺瘤等类型。胆囊息肉通常没有典型的临床表现,多在体检时被发现。伴有胆囊结石的患者可出现胆囊结石的相应症状。有些体积较大、位置在胆囊颈部的息肉,会引起胆囊管的梗阻而出现胆绞痛甚至急性胆囊炎的发生。


总的来说,对于急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、直径>2cm的单发胆囊结石或多发胆囊结石、单发胆囊息肉直径超过1cm或多发胆囊息肉以及胆囊结石伴有胆囊炎、胆囊息肉的这几种情况都需要诊断明确后尽早进行胆囊切除手术治疗,尽量减少引起胆瘘、胆管炎、胰腺炎、胆囊癌等严重并发症的发生的机会。
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小克大夫


三者是不同的胆囊疾病,胆囊结石是由于胆汁成分的变化导致结石的形成,结石的长期刺激胆囊壁可以引发胆囊炎,所以胆结石又经常合并胆囊炎。而胆囊炎也可以单独存在。胆囊息肉往往是胆囊眼的结果


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